孔凡玲，譚 麗

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院兒科，貴州 六盤水 553000）

小兒胃食管反流病是臨床上常見的兒科疾病。該病是指小兒的胃內(nèi)容物反流進(jìn)入其食管的一種疾病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，50%以上的嬰幼兒均罹患過小兒胃食管反流病[1]。該病患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。臨床研究表明，由于小兒尚處于發(fā)育期，其身體各器官的功能尚未發(fā)育成熟，因此其在罹患胃食管反流病后容易對其胃黏膜和食管黏膜造成損傷，嚴(yán)重時還可引起其他的并發(fā)癥。因此，臨床上應(yīng)對該病患兒進(jìn)行積極的治療。在本文中，筆者主要研究用蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年10月期間貴州省六盤水市人民醫(yī)院兒科收治的94例胃食管反流病患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）其病情符合臨床上關(guān)于小兒胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。3）其家長簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對蘭索拉唑和多潘立酮過敏。2）在近2周內(nèi)服用過抑酸藥物。3）患有嚴(yán)重的先天性疾病。將這94例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有27例和20例；其年齡為6個月～5歲，平均年齡為（2.41±0.52）歲；其病程為0.5～3個月，平均病程為（1.43±0.37）個月；其中，有Ⅰ級胃食管反流病患兒14例，有Ⅱ級胃食管反流病患兒30例，有Ⅲ級胃食管反流病患兒3例。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有25例和22例；其年齡為7個月～5歲，平均年齡為（2.44±0.57）歲；其病程為0.6～4個月，平均病程為（1.52±0.44）個月；其中，有Ⅰ級胃食管反流病患兒15例，有Ⅱ級胃食管反流病患兒28例，有Ⅲ級胃食管反流病患兒4例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用蘭索拉唑?qū)φ战M患兒進(jìn)行治療。蘭索拉唑（由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，0.5～1.0 mg·kg-1·d-1，連續(xù)用藥6周。用蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮對觀察組患兒進(jìn)行治療。蘭索拉唑的用法同上。多潘立酮（由北京首兒藥廠生產(chǎn)）的用法是：口服，200～400 μg·kg-1·次-1，2次/d，連續(xù)用藥6周。在兩組患兒治療期間，囑患兒家長多讓患兒食用黏稠、呈糊狀的食物，并遵循少食多餐的原則，不要讓患兒食用具有刺激性的食物，不要讓其喝飲料[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評價兩組患兒的治療效果。顯效：經(jīng)治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀明顯減輕，其胃食管反流的次數(shù)明顯減少。有效：經(jīng)治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀有所減輕，其胃食管反流的次數(shù)有所減少。無效：經(jīng)治療，患兒惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀未減輕，其胃食管反流的次數(shù)未減少。進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患兒胃食管反流的次數(shù)和胃食管反流持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的治療效果

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的治療效果

2.2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數(shù)及胃食管反流持續(xù)的時間

接受治療前，兩組患兒胃食管反流的次數(shù)及胃食管反流持續(xù)的時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒胃食管反流的次數(shù)少于對照組患兒（P＜0.05），其胃食管反流持續(xù)的時間短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數(shù)及胃食管反流持續(xù)的時間（ ）

表2 對比治療前后兩組患兒胃食管反流的次數(shù)及胃食管反流持續(xù)的時間（ ）

組別胃食管反流的次數(shù)（次/周）胃食管反流持續(xù)的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=47） 52.31±10.62 12.04±4.75 6.57±2.95 1.55±0.72對照組（n=47） 50.84±10.13 18.13±5.32 6.35±2.64 2.62±0.93 t值 0.702 5.226 0.352 6.614 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒胃食管反流病是兒科的常見病。臨床研究表明[4]，該病的發(fā)病機(jī)制主要是小兒食道下段的括約肌發(fā)生松弛，致使其胃排空能力下降，導(dǎo)致其胃內(nèi)的壓力增加，從而使其胃內(nèi)容物發(fā)生反流。蘭索拉唑是一種苯并咪唑類化合物。該藥經(jīng)口服吸收后會轉(zhuǎn)移至胃黏膜處，并在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性代謝體。該活性代謝體可抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性，從而可阻斷胃酸的分泌，起到抑酸的作用。另外，該藥對H2受體和膽堿無拮抗作用。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑。該藥可促進(jìn)食道蠕動，增加食道下端括約肌的張力，從而可起到增強(qiáng)胃排空能力及減輕胃食管反流癥狀的作用。臨床研究表明，用蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病，可起到協(xié)同增效的作用，能顯著改善患兒的臨床癥狀[5]。

本研究的結(jié)果證實，用蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的效果顯著，能有效地減少患兒胃食管反流的次數(shù)，縮短其胃食管反流持續(xù)的時間，改善其惡心、嘔吐、反酸及胸后骨疼痛等癥狀。

[1] 劉杰生,謝宗林.蘭索拉唑合用多潘立酮對胃食管反流性咳嗽患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞及介質(zhì)的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(9):1200-1203.

[2] 楊廣軍.蘭索拉唑聯(lián)合用藥治療反流性食管炎32例臨床分析[J].北方藥學(xué),2014,11(2):23.

[3] 周喜元,曾高云,余葉.蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮和膠體果膠鉍治療膽汁反流性食管胃炎74例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):85-87.

[4] 黃宗杰.蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療56例反流性食管炎的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(9):284.

[5] 李杏芬,俞峻.蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病38例臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2009,16(7):41.