時(shí)丕業(yè)，王 艷

（1.單縣中心醫(yī)院燒傷整形科，山東 菏澤 274000；2.單縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

燒傷是指由火焰、熾熱金屬液體等造成的皮膚、組織損害。目前，臨床上對(duì)燒傷患者主要是進(jìn)行植皮手術(shù)。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行植皮手術(shù)前后，需要對(duì)其燒傷創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)。近年來(lái)，臨床上對(duì)燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流，取得了良好的效果[1]。在本文中，筆者主要研究對(duì)燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年7月至2016年9月期間單縣中心醫(yī)院燒傷整形科收治的84例燒傷患者。將這84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者24例（占57.14%），女性患者18例（占42.86%）；其年齡為16～58歲，平均年齡為（39.64±2.34）歲；其中，有上肢燒傷患者12例（占28.57%），有下肢燒傷患者13例（占30.95%），有面部燒傷患者11例（占26.19%），有軀干燒傷患者6例（占14.29%）。在觀察組患者中，有男性患者23例（占54.76%），女性患者19例（占45.24%）；其年齡為15～59歲，平均年齡為（38.67±2.98）歲；其中，有上肢燒傷患者13例（占30.95%），有下肢燒傷患者12例（占28.57%），有面部燒傷患者10例（占23.81%），有軀干燒傷患者7例（占16.67%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其燒傷創(chuàng)面均進(jìn)行常規(guī)處理，方法是：用過(guò)氧化氫溶液+碘伏溶液+氯化鈉溶液對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行沖洗和消毒，將其創(chuàng)面上的壞死組織清除干凈，顯露正常的組織，然后對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血。在此基礎(chǔ)上，用無(wú)菌紗布對(duì)對(duì)照組患者的創(chuàng)面進(jìn)行包扎，定期為其更換紗布，待肉芽組織覆蓋創(chuàng)面后，對(duì)其進(jìn)行植皮手術(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行植皮手術(shù)后，用無(wú)菌紗布對(duì)其植皮區(qū)進(jìn)行包扎。對(duì)觀察組患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流，方法是：對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)的沖洗和消毒，保持其創(chuàng)面能夠正常供血。根據(jù)其創(chuàng)面的大小修剪負(fù)壓封閉引流敷料，確保敷料能完全將其創(chuàng)面覆蓋。將負(fù)壓封閉引流敷料覆蓋在患者的創(chuàng)面上，用生物型粘貼薄膜對(duì)敷料的邊緣進(jìn)行密閉粘貼，確保創(chuàng)面密封良好。將引流管與敷料、負(fù)壓引流器相連接，打開(kāi)負(fù)壓引流器的開(kāi)關(guān)，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流。在對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流4～9 d后，拆除敷料，觀察其創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)情況。若其創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)情況良好，則對(duì)其進(jìn)行植皮手術(shù)；若其創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)情況一般或較差，則繼續(xù)對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流。對(duì)患者進(jìn)行植皮手術(shù)后，再對(duì)其植皮區(qū)進(jìn)行一段時(shí)間的負(fù)壓封閉引流[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者創(chuàng)面的疼痛情況。患者的評(píng)分越高，表示其創(chuàng)面疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間

觀察組患者入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d， ）

表1 對(duì)比兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d， ）

組別 例數(shù) 入院至接受植皮手術(shù)的時(shí)間 住院的時(shí)間 創(chuàng)面愈合的時(shí)間對(duì)照組 42 15.34±3.69 26.81±8.42 35.69±9.87觀察組 42 8.13±1.36 17.73±4.68 23.16±5.44 t值 3.85 4.11 5.49 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分

觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分（分， ）

表2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分（分， ）

組別 例數(shù) VSA評(píng)分對(duì)照組 42 4.78±1.23觀察組 42 3.06±1.17 t值 2.68 P值 ＜0.05

3 討論

燒傷是臨床上常見(jiàn)的意外傷害，是指熱力對(duì)皮膚或皮下軟組織造成的損傷。決定燒傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵是熱源的溫度與熱源作用在患者皮膚上的時(shí)間。對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療的原則是保護(hù)創(chuàng)面、避免創(chuàng)面發(fā)生感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及恢復(fù)創(chuàng)面的美觀度等。臨床研究表明，燒傷患者若未及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，就會(huì)遺留不同程度的疤痕，從而可嚴(yán)重影響其創(chuàng)面的美觀度[3]。目前，臨床上主要采用植皮手術(shù)對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行植皮手術(shù)前后，需要對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，以促進(jìn)其創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。對(duì)燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流，能利用負(fù)壓封閉引流敷料使患者的燒傷創(chuàng)面形成一個(gè)封閉的環(huán)境，從而可阻斷其創(chuàng)面與外界細(xì)菌的接觸，降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率。另外，通過(guò)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流，能清除其創(chuàng)面的分泌物和滲出液，減輕其創(chuàng)面水腫的程度，減輕其疼痛感，促進(jìn)其創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，從而可顯著縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間[4-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流的效果顯著，能有效地縮短其接受植皮手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間，減輕其疼痛感。

[1] 殷煒,胡官鴻,朱振洪,等.探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(7):18-19.

[2] 徐文舉.探討負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.

[3] 鄧海濤.負(fù)壓封閉引流術(shù)在燒傷整形中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):38-39.

[4] 張艷.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(31):5951-5952.

[5] 李芳.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在頜面燒傷整形術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):140-142.