時丕業(yè),王 艷
(1.單縣中心醫(yī)院燒傷整形科,山東 菏澤 274000;2.單縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 菏澤 274000)
燒傷是指由火焰、熾熱金屬液體等造成的皮膚、組織損害。目前,臨床上對燒傷患者主要是進(jìn)行植皮手術(shù)。在對此類患者進(jìn)行植皮手術(shù)前后,需要對其燒傷創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)。近年來,臨床上對燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流,取得了良好的效果[1]。在本文中,筆者主要研究對燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流的效果。
本文的研究對象是2015年7月至2016年9月期間單縣中心醫(yī)院燒傷整形科收治的84例燒傷患者。將這84例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男性患者24例(占57.14%),女性患者18例(占42.86%);其年齡為16~58歲,平均年齡為(39.64±2.34)歲;其中,有上肢燒傷患者12例(占28.57%),有下肢燒傷患者13例(占30.95%),有面部燒傷患者11例(占26.19%),有軀干燒傷患者6例(占14.29%)。在觀察組患者中,有男性患者23例(占54.76%),女性患者19例(占45.24%);其年齡為15~59歲,平均年齡為(38.67±2.98)歲;其中,有上肢燒傷患者13例(占30.95%),有下肢燒傷患者12例(占28.57%),有面部燒傷患者10例(占23.81%),有軀干燒傷患者7例(占16.67%)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
在兩組患者入院后,對其燒傷創(chuàng)面均進(jìn)行常規(guī)處理,方法是:用過氧化氫溶液+碘伏溶液+氯化鈉溶液對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行沖洗和消毒,將其創(chuàng)面上的壞死組織清除干凈,顯露正常的組織,然后對其創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血。在此基礎(chǔ)上,用無菌紗布對對照組患者的創(chuàng)面進(jìn)行包扎,定期為其更換紗布,待肉芽組織覆蓋創(chuàng)面后,對其進(jìn)行植皮手術(shù)。在對患者進(jìn)行植皮手術(shù)后,用無菌紗布對其植皮區(qū)進(jìn)行包扎。對觀察組患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流,方法是:對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)的沖洗和消毒,保持其創(chuàng)面能夠正常供血。根據(jù)其創(chuàng)面的大小修剪負(fù)壓封閉引流敷料,確保敷料能完全將其創(chuàng)面覆蓋。將負(fù)壓封閉引流敷料覆蓋在患者的創(chuàng)面上,用生物型粘貼薄膜對敷料的邊緣進(jìn)行密閉粘貼,確保創(chuàng)面密封良好。將引流管與敷料、負(fù)壓引流器相連接,打開負(fù)壓引流器的開關(guān),對患者的創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流。在對患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流4~9 d后,拆除敷料,觀察其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況。若其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況良好,則對其進(jìn)行植皮手術(shù);若其創(chuàng)面肉芽組織的生長情況一般或較差,則繼續(xù)對其創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流。對患者進(jìn)行植皮手術(shù)后,再對其植皮區(qū)進(jìn)行一段時間的負(fù)壓封閉引流[2]。
觀察并比較兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間。采用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者創(chuàng)面的疼痛情況?;颊叩脑u分越高,表示其創(chuàng)面疼痛越嚴(yán)重。
用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者入院至接受植皮手術(shù)的時間、住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間均短于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 對比兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間(d, )
表1 對比兩組患者入院至接受植皮手術(shù)的時間、住院的時間及創(chuàng)面愈合的時間(d, )
組別 例數(shù) 入院至接受植皮手術(shù)的時間 住院的時間 創(chuàng)面愈合的時間對照組 42 15.34±3.69 26.81±8.42 35.69±9.87觀察組 42 8.13±1.36 17.73±4.68 23.16±5.44 t值 3.85 4.11 5.49 P值 <0.05 <0.05 <0.05
觀察組患者的VAS評分低于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。
表2 對比兩組患者的VAS評分(分, )
表2 對比兩組患者的VAS評分(分, )
組別 例數(shù) VSA評分對照組 42 4.78±1.23觀察組 42 3.06±1.17 t值 2.68 P值 <0.05
燒傷是臨床上常見的意外傷害,是指熱力對皮膚或皮下軟組織造成的損傷。決定燒傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵是熱源的溫度與熱源作用在患者皮膚上的時間。對燒傷患者進(jìn)行治療的原則是保護(hù)創(chuàng)面、避免創(chuàng)面發(fā)生感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及恢復(fù)創(chuàng)面的美觀度等。臨床研究表明,燒傷患者若未及時接受治療或治療不當(dāng),就會遺留不同程度的疤痕,從而可嚴(yán)重影響其創(chuàng)面的美觀度[3]。目前,臨床上主要采用植皮手術(shù)對燒傷患者進(jìn)行治療。在對此類患者進(jìn)行植皮手術(shù)前后,需要對其創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù),以促進(jìn)其創(chuàng)面肉芽組織的生長。對燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流,能利用負(fù)壓封閉引流敷料使患者的燒傷創(chuàng)面形成一個封閉的環(huán)境,從而可阻斷其創(chuàng)面與外界細(xì)菌的接觸,降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率。另外,通過對患者的創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流,能清除其創(chuàng)面的分泌物和滲出液,減輕其創(chuàng)面水腫的程度,減輕其疼痛感,促進(jìn)其創(chuàng)面肉芽組織的生長,從而可顯著縮短其創(chuàng)面愈合的時間[4-5]。
本研究的結(jié)果證實,對燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流的效果顯著,能有效地縮短其接受植皮手術(shù)的時間、住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間,減輕其疼痛感。
[1] 殷煒,胡官鴻,朱振洪,等.探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(7):18-19.
[2] 徐文舉.探討負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.
[3] 鄧海濤.負(fù)壓封閉引流術(shù)在燒傷整形中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):38-39.
[4] 張艷.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(31):5951-5952.
[5] 李芳.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在頜面燒傷整形術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):140-142.