付 超

（簡陽市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 簡陽 641421）

上前牙前突畸形患者的主要臨床表現(xiàn)為開唇露齒，自然狀態(tài)下雙唇不能閉攏，微笑時牙齦外露過多，且常伴有前牙深覆合、深覆蓋[1]。相關的文獻指出，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的效果較好，可有效地改善患者上前牙前突、前牙深覆合及深覆蓋的情況[2]。為了進一步分析用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的效果，筆者對簡陽市第二人民醫(yī)院接診的30例上前牙前突畸形患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對簡陽市第二人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間接診的30例上前牙前突畸形患者（91顆患牙）的臨床資料進行回顧性分析。這些患者的入選標準：1）經(jīng)口腔X線檢查被確診患有上前牙前突畸形。2）存在嚴重的前牙深覆合、深覆蓋的情況。3）無牙齦炎，無齲齒，牙周情況良好。這些患者的排除標準是其合并有嚴重影響患牙修整的疾病。這30例患者的年齡在30歲至60歲之間，平均年齡為（35.56±3.41）歲。

1.2 修整方法

的近中及遠中部位進行預備處理。4）完成牙體預備后，仔細檢查上下牙在正中頜、對刃頜位時，切端、唇舌側的修復間隙是否足夠。用磨光鉆對粗磨過的牙面進行修光，去除經(jīng)金剛砂切割形成的粗糙面。5）制作臨時冠，取細印模。對烤瓷冠模型和基牙的顏色進行對比，然后完成烤瓷冠的制作。6）讓患者試戴烤瓷冠。在確認試戴效果理想后，選用適當?shù)恼辰觿敬晒谶M行粘合固定。7）完成患牙修整后，指導患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，告知其避免進食過硬過韌的食物，并囑咐其定期到醫(yī)院進行復查，出現(xiàn)不適癥狀后及時就醫(yī)。

為這30例患者的91顆患牙均聯(lián)用牙唇面根充法和烤瓷冠進行修整，方法是：1）對患者進行口腔X線檢查，測量其患牙牙根的長度。2）對患牙進行牙體預備。磨除過于突出的唇面牙體組織，同時至少磨去切端的1/3，但不能超過唇面高度的2/5。經(jīng)唇面牙體打開其牙髓腔，測量根管的長度。抽出牙髓，然后對根管進行沖洗、擴大及成形處理。3）對牙根管進行填充，然后對其進行封閉。對牙頸部、牙體

1.3 觀察指標[3]

在完成患牙修整后，對患者進行為期1年的隨訪。觀察指標主要包括：1）患牙的外觀形態(tài)、整體輪廓、牢固性、深覆合及深覆蓋的情況。2）患者是否存在牙齦炎、牙髓炎。3）烤瓷冠與鄰牙的匹配程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對修整后本組患者牙齦炎改善情況的分析

修整前，本組患者中患有牙齦炎患者的比率為31.8%（27/91）。修整后，本組患者中患有牙齦炎患者的比率為12.08%（11/91）。修整后，本組患者中患有牙齦炎患者的比率較修整前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對修整后本組患者牙齦炎改善情況的分析

2.2 對修整后本組患者患牙外觀及功能的分析

修整后，本組患者烤瓷冠整體輪廓的優(yōu)良率為97.80%，其上前牙前突糾正效果的優(yōu)良率為98.90%，其烤瓷冠與鄰牙匹配程度的優(yōu)良率為92.30%，其上前牙深覆合、深覆蓋改善的優(yōu)良率為89.00%。詳見表2。

表2 對修整后本組患者患牙外觀及功能的分析

3 討論

上前牙前突畸形是臨床上常見的一種口腔疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為開唇露齒，自然狀態(tài)下雙唇不能閉攏，微笑時牙齦外露過多，且常伴有前牙深覆合、深覆蓋。進行烤瓷冠修整是臨床上矯正上前牙前突畸形的常用方法[4-5]?？敬晒诰哂锌垢g性強、對口腔組織無刺激性等優(yōu)點。近年來，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的方法在臨床上得到了廣泛的應用[6]。有學者指出，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整既能最大限度地保留患者堅硬的牙體組織，又能最大限度地內收其牙冠，從而可同時兼顧修整的美觀性和堅固性。相關的臨床實踐證實，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的效果較為理想，且安全性較高。筆者認為，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整時應注意以下幾點：1）在進行烤瓷冠修整前，需要對患牙進行根管治療，以便使患牙能夠達到更好的內收效果。2）在磨除患牙過于突出的唇面牙體組織時，應至少磨去切端的1/3，以便使患牙能夠達到更好的內收效果。但磨除部分不能超過其唇面高度的2/5，以免其牙體的牢固性受到影響。為了進一步分析用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的效果，筆者對簡陽市第二人民醫(yī)院接診的30例上前牙前突畸形患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，修整后，本組患者中患有牙齦炎患者的比率較修整前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。修整后，本組患者烤瓷冠整體輪廓的優(yōu)良率為97.80%，其上前牙前突糾正效果的優(yōu)良率為98.90%，其烤瓷冠與鄰牙匹配程度的優(yōu)良率為92.30%，其上前牙深覆合、深覆蓋改善的優(yōu)良率為89.00%。

綜上所述，用牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷冠對上前牙前突畸形進行修整的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 許在葉. 牙唇面根充法在上前牙前突治療修復中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2010, 14(7): 63-64.

[2] 陳靜海，王哲，張霞. 纖維樁聯(lián)合烤瓷冠修復前磨牙穿髓形楔狀缺損的探討[J]. 內蒙古中醫(yī)藥. 2013, 32(23): 89-90.

[3] 劉遠橋，黃志華，胡煥宇. 牙唇面根充法聯(lián)合烤瓷牙修復效果評價[J]. 上?？谇会t(yī)學. 2015, 24(2): 245-248.

[4] 趙利君. 前牙烤瓷牙折斷即刻修復臨床體會[J]. 中國實用醫(yī)藥.2013, 8(27): 42-43.

[5] 呼迎春，李慧. 烤瓷牙修復前因治療不當造成患者心理障礙的臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿. 2014(8): 184-185.

[6] 孟慶彪. 基牙橫折后原烤瓷修復體的重新利用方法[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2010, 8(22): 91.