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        用一次性根管填充術(shù)與多次根管填充術(shù)治療急性牙髓炎的療效對(duì)比

        2018-06-28 07:48:18杜宗亮
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:牙髓炎患牙根管

        杜宗亮

        (龍口市人民醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 265700)

        急性牙髓炎是一種由深齲感染引發(fā)的牙髓組織急性炎癥。急性牙髓炎患者的疼痛劇烈,若未能及時(shí)接受治療其病情可進(jìn)一步發(fā)展為牙髓壞疽[1-2]。臨床上治療牙髓炎的首選方法是進(jìn)行根管填充術(shù)。以往,臨床上對(duì)急性牙髓炎患者常用多次根管填充術(shù)進(jìn)行治療,但其術(shù)后的短期療效并不理想。為了進(jìn)一步探討治療急性牙髓炎的有效方法,筆者對(duì)龍口市人民醫(yī)院收治的80例急性牙髓炎患者分別進(jìn)行一次性根管填充術(shù)和多次根管填充術(shù),其中接受一次性根管填充術(shù)的40例患者取得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2014年6月至2016年5月期間龍口市人民醫(yī)院收治的80例急性牙髓炎患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組的40例患者共有52顆患牙,患者的平均年齡為(37.7±8.3)歲。觀察組的40例患者共50顆患牙;患者的平均年齡為(38.3±7.4)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行多次根管填充術(shù)。具體的方法是:1)對(duì)患者患牙的牙根部進(jìn)行局部麻醉。2)對(duì)患者的患牙進(jìn)行常規(guī)減壓、開(kāi)髓處理,清除其患牙中的病變組織,然后用OC棉球填充其患牙。3)根據(jù)患者患牙的具體情況,讓其在第一次治療后的1~2天進(jìn)行復(fù)查。4)對(duì)患者的患牙進(jìn)行局部麻醉后,清理其患牙的髓室,將其牙根髓拔出后進(jìn)行根管消毒。測(cè)量患者患牙根管的長(zhǎng)度后,將CP棉球置入其牙髓的內(nèi)部。5)在第二次治療的1周后,對(duì)患者的患牙進(jìn)行復(fù)查,若其髓腔無(wú)異樣,使用牙膠尖和根充糊劑填充其患牙。6)使用X線檢查患者患牙充填的情況。對(duì)觀察組患者進(jìn)行一次性根管填充術(shù)。具體的方法是:1)對(duì)患者的患牙進(jìn)行局部麻醉。2)對(duì)患者的患牙進(jìn)行開(kāi)髓和拔髓處理后,通過(guò)X線片確定其根管的長(zhǎng)度。3)使用生理鹽水和濃度為3%的雙氧水交替對(duì)患者患牙的根管反復(fù)進(jìn)行清洗。4)將患者患牙根管內(nèi)發(fā)生壞死、感染的牙髓和牙本質(zhì)碎屑清洗干凈后,對(duì)其根管進(jìn)行干燥,并用消毒紙吸去滲出液。5)使用牙膠尖和根充糊劑一次性填充患者的患牙。

        1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1)使用VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估[3]。0分表示患者無(wú)痛感,10分表示患者有劇烈的疼痛感。2)將患者術(shù)后的短期療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效:經(jīng)過(guò)治療,患者疼痛、腫脹等癥狀基本消失。⑵有效:經(jīng)過(guò)治療,患者疼痛、腫脹等臨床癥狀均顯著緩解或被控制。⑶無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療,患者疼痛、腫脹等臨床癥狀均無(wú)明顯改善,甚至其癥狀在加重[4]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。3)對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪,按照隨訪的結(jié)果將其術(shù)后的長(zhǎng)期療效分為治療成功、顯效和治療失敗三個(gè)等級(jí)。⑴治療成功:進(jìn)行治療的12個(gè)月后,患者的患牙無(wú)自覺(jué)癥狀,進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其根管填充的情況良好,根管周圍無(wú)病變組織。⑵顯效:進(jìn)行治療的12個(gè)月后,患者的患牙無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其根管填充良好,根尖周圍組織有輕微的病變。⑶治療失?。哼M(jìn)行治療的12個(gè)月后,患者的患牙仍有明顯的疼痛、腫脹、牙根吸收等癥狀,其根尖周組織病變無(wú)改善[5]??傆行?(治療成功例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者VAS評(píng)分的比較

        治療前,兩組患者的VAS評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者VAS評(píng)分的比較(分, )

        表1 兩組患者VAS評(píng)分的比較(分, )

        組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組(n=40) 6.7±1.4 2.4±0.5 5.201 <0.05對(duì)照組(n=40) 6.6±1.2 4.0±0.8 4.711 <0.05 t值 0.692 4.745 P值 >0.05 <0.05

        2.2 兩組患者術(shù)后短期療效的比較

        經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者術(shù)后短期的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者術(shù)后短期療效的比較[n(%)]

        2.3 兩組患者術(shù)后長(zhǎng)期療效的比較

        進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,在對(duì)照組患者的52顆患牙中,治療成功和顯效的患牙有48顆,治療的總有效率為92.3%;在觀察組患者的50顆患牙中,治療成功和顯效的患牙有47顆,治療的總有效率為94.0%。兩組患者術(shù)后長(zhǎng)期的總有效率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        急性牙髓炎是口腔科常見(jiàn)的感染性疾病。急性牙髓炎患者若未得到及時(shí)的治療,易引發(fā)根尖周病變,甚至導(dǎo)致其牙齒喪失。根管治療術(shù)主要是通過(guò)去除患者患牙根管內(nèi)的病變組織后填充特定的材料,恢復(fù)其患牙正常功能的一種治療方法。傳統(tǒng)的根管填充術(shù)需對(duì)患者的患牙多次進(jìn)行治療,約在3周左右才能完成全部治療,不僅會(huì)給其生活帶來(lái)不便,也增加了醫(yī)院的就診壓力。一次性根管填充術(shù)是將根管預(yù)備、消毒和填充三個(gè)步融合在一起,通過(guò)一次手術(shù)完成治療的方法。此療法不僅能夠盡快地緩解患者的臨床癥狀,還可縮短其治療的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者,其術(shù)后短期的總有效率高于對(duì)照組患者。兩組患者術(shù)后的長(zhǎng)期療效相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明,與進(jìn)行傳統(tǒng)的多次根管填充術(shù)的效果相比,對(duì)急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管填充術(shù)的效果更好,可明顯減輕其疼痛的程度,提高其短期療效。

        [1] 齊乃申.一次性與多次根管填充術(shù)治療牙髓炎臨床對(duì)照研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(9):947-948.

        [2] 葉偉彪,林寶寶,嚴(yán)研.一次性根管填充治療隱裂性牙髓炎的療效評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(12):97-99.

        [3] 鄧紀(jì)恩.一次性根管填充與傳統(tǒng)多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017, 12(7):33-34.

        [4] 劉立亞,李瀾江,許靜.恒牙外傷后的牙髓處理急性牙髓炎一次性根充治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(10):75-77.

        [5] 單紅平.一次性根管填充與傳統(tǒng)多次根管填充治療急性牙髓炎臨床比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017, 27(8).

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