左學琴

（蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

哮喘在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[1]。有研究指出，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果良好，能夠改善其生活質(zhì)量[2]。為了進一步探討對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果，筆者對在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月期間在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者作為研究對象。

所選患者的納入標準：1）其病情符合哮喘的診斷標準。2）了解本研究的目的、實施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的臟器功能障礙。2）合并有精神障礙。根據(jù)護理方式的不同將這些患者分為試驗組（n=46）和常規(guī)組（n=46）。

常規(guī)組患者中有男性24例，女性22例；其中年齡最小的35歲，最大的76歲，平均年齡（48.63±3.21）歲；其中病程最短的2年，最長的31年，平均病程（15.36±2.10）年；其中合并高血壓的患者有16例，合并糖尿病的患者有15例，合并冠心病的患者有15例。試驗組患者中有男性25例，女性21例；其中年齡最小的36歲，最大的75歲，平均年齡（48.96±3.25）歲；其中病程最短的2年，最長的30年，平均病程（15.20±2.14）年；其中合并高血壓的患者有17例，合并糖尿病的患者有14例，合并冠心病的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

對兩組患者均進行藥物治療。在治療期間，對常規(guī)組患者進行普通護理，包括告知其治療期間需要注意的事項、對其進行心理疏導、健康宣教、病情監(jiān)測及用藥指導等。對試驗組患者進行臨床路徑護理。護理方法主要包括：1）患者入院后的第1 d。護理人員根據(jù)患者的各項血氣分析指標、精神狀態(tài)、肺部哮鳴音等情況對其病情進行綜合評價。詳細地向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境、臨床上治療哮喘的常用方法、效果及治療期間需要注意的事項等。對于出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的患者，護理人員對其進行相應(yīng)的心理疏導。對于痰液咳出困難的患者，對其進行排痰護理。2）患者入院后的第2 d。護理人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、各項血氣分析指標和呼吸功能的改善情況對前1 d的護理效果進行綜合評價。協(xié)助患者進行各項檢查，并詳細地向其講解進行各項檢查的目的、意義及檢查期間需要注意的事項等。3）患者入院后的第3 d。護理人員采用播放PPT、VCD等形式向患者講解治療哮喘常用藥物的用法用量、使用注意事項和禁忌證等。為患者演示如何正確地使用干粉吸入劑和氣霧劑，鼓勵其學會自行用藥，并及時糾正其錯誤用法。4）患者入院后的第4～第7 d。護理人員向患者介紹哮喘的發(fā)病機制、常見的哮喘并發(fā)癥（包括肺心病、呼吸衰竭等）及相應(yīng)的預防方法。再次對其病情進行全面的評估，并根據(jù)其實際情況指導其進行肺功能訓練（包括膈肌呼吸訓練、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等）。遵醫(yī)囑對患者進行持續(xù)氧療。指導患者進行緩慢步行、打太極拳等運動，并告知其將每次運動的時間控制在30 min左右。指導患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，告知其避免食用高糖、高熱量的食物。5）患者入院后的第8～第10 d。護理人員再次對患者的病情進行評估，并詳細地向醫(yī)生匯報患者的病情。在患者出院前，向其發(fā)放《哮喘康復指南》。詳細地向患者講解出院后如何自行監(jiān)測病情，并囑咐其定期到醫(yī)院進行復診。

1.3 觀察指標

1）患者各項肺功能指標的改善情況。采用肺功能測試儀對患者的各項肺功能指標進行測定。2）患者生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進行評估。該問卷包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等評價維度?；颊叩母黜椛钯|(zhì)量評分越高，表示其生活質(zhì)量越好[3]。3）患者對護理的依從率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理?；颊叩母黜椃喂δ苤笜撕透黜椛钯|(zhì)量評分等計量資料用（）表示，采用t檢驗，對護理的依從率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析

接受護理后，試驗組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的平均值分別為（62.30±12.41）%、（60.25±12.58）L、（56.20±18.57）L、（86.54±9.32）%； 常 規(guī) 組 患者 的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的 平 均 值 分 別 為（40.58±7.68）%、（37.18±13.20）L、（28.96±8.21）L、（60.26±16.24）%；試驗組患者的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析（ ）

表1 對接受護理后兩組患者各項肺功能指標的分析（ ）

分組 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L） SaO2（%）常規(guī)組（n=46）40.58±7.68 37.18±13.20 28.96±8.21 60.26±16.24試驗組（n=46）62.30±12.41 60.25±12.58 56.20±18.57 86.54±9.32 t值 10.0939 8.5809 9.0993 9.5192 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的分析

接受護理后，試驗組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質(zhì)生活的評分、社會功能評分的平均值分別為（87.96±7.85）分、（85.69±7.89）分、（84.56±7.85）分、（85.63±7.92）分；常規(guī)組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質(zhì)生活的評分、社會功能評分的平均值分別為（69.52±5.20）分、（71.23±6.58）分、（71.68±6.25）分、（71.24±6.54）分；試驗組患者軀體功能的評分、心理功能的評分、物質(zhì)生活的評分、社會功能的評分均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的分析（分， ）

表2 對接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的分析（分， ）

分組 軀體功能的評分心理功能的評分物質(zhì)生活的評分社會功能的評分常規(guī)組（n=46）69.52±5.20 71.23±6.58 71.68±6.25 71.24±6.54試驗組（n=46）87.96±7.85 85.69±7.89 84.56±7.85 85.63±7.92 t值 13.2822 9.5460 8.7059 9.5021 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對兩組患者對護理依從率的分析

試驗組患者中對護理工作的態(tài)度為完全依從的患者有36例（占78.26%），為部分依從的患者有8例（占17.39%），為不依從的患者有2例（占4.35%）。常規(guī)組患者中對護理工作的態(tài)度為完全依從的患者有26例（占56.52%），為部分依從的患者有10例（占21.74%），為不依從的患者有10例（占21.74%）。試驗組患者對護理的依從率（95.65%）高于常規(guī)組患者對護理的依從率（78.26），P＜0.05。詳見表3。

表3 對兩組患者對護理依從率的分析

3 討論

哮喘在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。相關(guān)的臨床實踐證實，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果良好，能夠改善其生活質(zhì)量。為了進一步探討對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果，筆者對在蒲江縣人民醫(yī)院就診的92例哮喘患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，接受護理后，試驗組患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2、軀體功能的評分、心理功能的評分、物質(zhì)生活的評分、社會功能的評分和對護理的依從率均高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對哮喘患者進行臨床路徑護理的效果顯著，可有效地改善其肺功能和生活質(zhì)量，提高其對護理的依從率。

[1] 周明.臨床護理路徑對哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):18-19.

[2] 張芳.臨床護理路徑與傳統(tǒng)護理在哮喘患者中的應(yīng)用效果比較[J].國際護理學雜志,2014,33(1):71-72.

[3] 尤思佳.支氣管哮喘患者中臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用,2017,1(2):220-221.