蒲小菊

（達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

股骨骨折是老年人常見的一種骨折疾病。該病嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。使用手術治療股骨骨折的效果較好。但老年股骨骨折患者通常合并有多種基礎疾病，在接受手術后可發(fā)生一系列的應激反應，延緩其術后康復的速度，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關的研究結果顯示，對進行手術治療的老年股骨骨折患者進行科學有效的護理能改善其預后，提高其對護理服務的滿意度[1-2]。為探討對進行手術治療的老年股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，達川區(qū)人民醫(yī)院對2015年2月至2017年4月期間收治的部分老年股骨骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年4月期間達川區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年股骨骨折患者隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組患者中有男性患者21例（55.26%），女性患者17例（44.74%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.5±3.7）歲。觀察組患者中有男性患者20例（52.63%），女性患者18例（47.37%）；其年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用交鎖髓內(nèi)針固定術進行治療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：術前協(xié)助患者進行各項檢查。術中配合醫(yī)生進行各項手術操作。術后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征。在此基礎上，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。對患者進行優(yōu)質(zhì)護理前，對護理人員進行護理技能培訓，提高其護理操作水平及識別潛在風險事件的能力。定期通過開會、講座等形式培養(yǎng)護理人員對工作的責任感。對觀察組患者進行護理的具體方法是：1）對患者進行優(yōu)質(zhì)術前護理。護理人員與患者進行溝通，了解其姓名、家庭環(huán)境、職業(yè)、文化水平等。在與患者進行交流時，盡量稱呼患者的姓名，拉近護患之間的距離。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度。盡量滿足患者合理的需求。根據(jù)患者患有的基礎疾病及進行各項檢查的結果，協(xié)助醫(yī)生為其制定治療和護理方案。為患者講解手術的目的、方法、注意事項、預期效果及與股骨骨折有關的知識等，提高其對股骨骨折及手術的認知水平，使其能夠主動配合進行各項治護操作。訓練患者在床上排便。為患者講解經(jīng)手術治療后獲得良好預后的病例，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強其對治療的信心。2）對患者進行優(yōu)質(zhì)術中護理。術前20分鐘將手術室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)。根據(jù)麻醉和手術需求調(diào)整患者的體位，妥善擺放其患肢。注意保護患者的各種導管，避免導管受壓、彎折。3）對患者進行優(yōu)質(zhì)術后護理。及時告知患者手術的效果。為患者及其家屬講解術后患者可能發(fā)生的不良事件及對應措施。鼓勵患者盡早進行康復訓練，避免其發(fā)生肌肉萎縮的情況?；颊咝g后身體康復的速度較慢，其容易發(fā)生不遵醫(yī)囑的情況。對此，護理人員可整理因術后不遵醫(yī)囑而發(fā)生不良事件的病例。為患者展示上述病例，使其了解不遵醫(yī)囑會帶來嚴重的后果。讓患者的家屬和朋友定期來探望患者，鼓勵其積極進行治療和康復訓練。保持病房干凈整潔?？稍诓》績?nèi)擺放患者喜愛的書籍、報紙等，避免患者在術后康復期感到無聊。

1.3 觀察指標

術后2個月，觀察兩組患者治療的效果。判定這些患者治療效果的標準為[3]：若患者骨折復位良好，未感到明顯的疼痛，未發(fā)生明顯的功能障礙，則判定其治療的效果為顯效；若患者骨折復位良好，感到輕度疼痛，存在一定的功能障礙，但可獨自行走，則判定其治療的效果為有效；若患者骨折復位效果不佳，疼痛的程度較重，無法獨立行走，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為滿意、尚可及不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果

治護結束后，觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護的效果

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

股骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型。導致股骨骨折的原因是暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊等。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是骨折部位嚴重腫脹、疼痛及功能障礙等，并可發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴重的并發(fā)癥。股骨骨折的主要發(fā)病人群為老年人。這可能是因為，老年人通常存在骨質(zhì)疏松的情況，其股骨在受到外力沖擊后，更容易發(fā)生骨折。股骨骨折是一種比較嚴重的創(chuàng)傷。老年股骨骨折患者的死亡率約為30%。目前臨床上主要使用手術治療股骨骨折。相關的研究結果顯示，老年人的各項身體機能不斷衰退，常合并有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病，其發(fā)生股骨骨折后容易發(fā)生骨不愈合及股骨頭壞死的情況[3]。此外，老年人發(fā)生股骨骨折后容易因擔心治療效果、預后、治療費用等產(chǎn)生多種不良情緒等。這些不良情緒會加強患者對疾病和手術的應激反應，延緩其康復的速度[4]。因此，護理人員應對老年股骨骨折患者進行科學有效的護理，從而改善其心理狀態(tài)，降低其不良事件的發(fā)生率，促進其康復[5-6]。

對進行手術治療的老年股骨骨折患者進行常規(guī)護理，僅能滿足其治療期間基本的生理需求，無法其為提供良好的康復條件和環(huán)境。老年骨骨折患者通常合并有其他疾病，其病情復雜，易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，護理人員應具有一定的評估患者病情及識別潛在風險事件的能力。本次研究中，護理人員在對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理前均接受了培訓。這樣能提高護理人員的工作能力、對工作的責任感及識別潛在風險事件的能力，從而提高患者接受治護的安全性。我們發(fā)現(xiàn)，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)術前護理，能建立良好的護患關系，提高其對手術和疾病的認知水平，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，增強其對治療的信心；對患者進行優(yōu)質(zhì)術中護理，能保證手術順利進行，減少患者術中發(fā)生風險事件的幾率；對患者進行優(yōu)質(zhì)術后護理，能使其意識到術后遵醫(yī)囑的重要性，提高其對治療的依從性及治療的效果。

綜上所述，對進行手術治療的老年股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可提高其對護理服務的滿意度。

[1] 茹長英,張印敏,趙金芝,等.鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):283.

[2] 李俊榮.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163.

[3] 陳美艷.探討老年股骨骨折護理中不安全因素與防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(24):50-51.

[4] 張文杰.探討老年股骨骨折護理中不安全因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(3):196-197.

[5] 戴麗麗.分析老年股骨骨折護理過程中存在的不安全因素以及具體防范措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(15):345-346.

[6] 張培培,高永萍.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(10):151-252.