李 薇

北京市垂楊柳醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 (北京100022)

隨著社會的進(jìn)步人口老齡化的加劇，糖尿病患者不斷增多[1]。糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，能夠?qū)е律眢w出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重?fù)p害身體的各個器官[2]。糖尿病合并腦梗死是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，可以導(dǎo)致患者致殘致死。有相關(guān)研究表明丹紅注射液有保護(hù)血管、促進(jìn)血液循環(huán)的功能，廣泛用于治療腦梗死疾病[4]。本研究選取了2015年1月到2015年12月在我院接受治療的94例糖尿病聯(lián)合腦梗死患者，對丹紅注射液的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年1月到2015年12月收治的糖尿病合并腦梗死患者94例,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為治療組和對照組，每組患者各47例。其中治療組男性患者45例，女性患者49例，年齡41～77歲，平均年齡為(54.2±6.3)歲;對照組男患者51例,女43例,年齡44～72歲，平均年齡為(53.8±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的糖尿病診斷符合中國糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者腦梗死診斷符合腦血管病理學(xué)術(shù)會議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。③均經(jīng)頭顱CT證實。

排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。②活動性出血者。③對實驗藥物過敏者。

2 治療方法 兩組患者在進(jìn)行胰島素治療的同時應(yīng)該對患者的飲食進(jìn)行控制，將血糖維持在正常范圍內(nèi)。對患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：服用丁苯酞膠囊，0.2g/次，3次/d，靜脈注射前列地爾注射液，1次/d，一次10 μg，口服阿司匹林100 mg/d，抑制血小板聚集。對照組注射丹參注射液(國藥準(zhǔn)字號H10980024)加入0.9%生理鹽水40 ml，靜脈輸注,每天1 次；治療組給予丹紅注射液(國藥準(zhǔn)字H20143089)加入0.9%生理鹽水40 ml 靜脈輸注,每天1 次。兩組患者均以3周為1個療程，治療1個療程后觀察效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 康復(fù)：神經(jīng)功能缺損程度評分減少>90%；顯效：評分減少在45%～90%之間：有效：評分減少在17%～45%之間；無效：評分減少低于17%。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對患者神經(jīng)功能缺損評分比較用t檢驗，總有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 研究結(jié)果顯示治療前治療組和對照組評分差異不大，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后對照組評分為(13.84±5.70)分，治療組為(9.03±4.49)分，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能夠有效治療神經(jīng)功能缺損，見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(分)

2 兩組患者臨床療效比較 本研究顯示對照組無效患者為9例，總有效率為80.85%，治療組無效例數(shù)為2例，總有效率為95.74%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能有效治療糖尿病合并腦梗死疾病，見表2。

3 兩組患者治療后血流變學(xué)指標(biāo)比較 治療組患者中血黏度、全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及纖維蛋白原的指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液對于改善血液循環(huán)、防止血栓形成有著良好的作用，見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表3 兩組患者治療后血流變學(xué)指標(biāo)比較

討 論

腦梗死作為糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有危害大、治療效果差等特點，嚴(yán)重影響患者的健康[5]。有相關(guān)研究資料表明，由于糖尿病患者體內(nèi)血小板濃度高，腦血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能障礙,導(dǎo)致血小板聚集使血液變黏稠從而形成血栓[6]。由于患者在剛開始階段的不重視或得不到及時的治療導(dǎo)致了動脈硬化，進(jìn)而使動脈血管變得狹窄，引起了腦梗死的發(fā)生[7-8]。在糖尿病患者中患有腦梗死的患者約占30%，主要表現(xiàn)癥狀為口眼歪斜、半身不遂、全身麻木等，因此在進(jìn)行糖尿病合并腦梗死疾病除了要對患者的血糖水平進(jìn)行控制之外，疏通患者血管、抑制血栓形成也是治療糖尿病聯(lián)合腦梗死疾病的重中之重[9-11]。張曉丹和姚源蓉的研究結(jié)果顯示合并糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血癥是抗血小板二級預(yù)防后再發(fā)腦梗死的獨立危險因素[12]。因此，必須重視糖尿病合并腦梗死患者的臨床治療工作，將預(yù)防再梗死的發(fā)生作為長期治療目的之一，可使患者長期受益。李明初等的研究結(jié)果顯示血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效可靠,能夠顯著提高臨床療效,改善神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo),且不良反應(yīng)輕微[13]。張名揚(yáng)等的研究顯示2型糖尿病合并急性腦梗死患者的血糖波動及氧化應(yīng)激水平明顯升高,血糖波動可能會導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生,加重動脈粥樣硬化的損傷程度.應(yīng)關(guān)注糖尿病患者的平穩(wěn)降糖,從而減少動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險[14]。說明聯(lián)合應(yīng)用具有抗血小板活性的中成藥對腦?；颊哌M(jìn)行輔助治療，可使患者受益。

丹紅注射液是由丹參、紅花、注射用水組成。具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功能，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，癥見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。為處方藥。其主要有效成分為丹參酮和紅花素。丹參性寒味苦，入心、心包經(jīng)，入心寶、通心竅，活血化瘀，行血止痛；紅花性溫味辛，亦入心經(jīng)，辛散溫通，能活血通經(jīng)，祛瘀止痛。二藥相須為用，有良好的活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效。用于糖尿病合并腦?；颊叩闹委?，可有效發(fā)揮從丹參和紅花中提取的活性成分丹參酮和紅花素的治療作用。以丹參、紅花中提純的丹紅注射液具有抗血栓、改善血液循環(huán)、防止血小板增多的作用，主要成分為丹參酮、紅花黃色素等。丹參酮有降低血漿水平的作用廣泛應(yīng)用于糖尿病的臨床治療中，紅花黃色素有起到擴(kuò)張血管、提高機(jī)體的免疫能力、降低血壓的功能，可以促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性，增強(qiáng)血液中的含氧量，從而使神經(jīng)元免受到損害[13]。本研究對兩組患者神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行比較，治療前治療組和對照組評分差異不大，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后對照組評分為(13.84±5.70)分，治療組為(9.03±4.49)分，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能夠有效治療神經(jīng)功能缺損。對丹紅注射液的藥理成分進(jìn)行分析，丹紅注射液在抑制血小板聚集、提高腦部供血量、改善血液循環(huán)、降低血液黏稠度、提高蛋白酶的活性、清除自由基等方面有著良好的作用，在臨床中有良好的效果[14-15]。本研究發(fā)現(xiàn)對照組無效患者為9例，總有效率為80.85%，治療組無效例數(shù)為2例，總有效率為95.74%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液能有效治療糖尿病合并腦梗死疾??；治療組患者中血黏度、全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及纖維蛋白原的指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明丹紅注射液對于改善血液循環(huán)、防止血栓形成有著良好的作用。

綜上所述，丹紅注射液能有效預(yù)防神經(jīng)功能缺損，改善血液循環(huán)，在治療腦梗死中有良好的效果，并且無不良反應(yīng)，有效率高，值得應(yīng)用。

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