楊超，李曉華，崔穎，紀(jì)蕾，姜志丹

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生由于招生規(guī)模日益擴(kuò)大及本身專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、社會(huì)需求學(xué)歷層次高等原因的限制，其就業(yè)呈現(xiàn)愈加嚴(yán)峻的態(tài)勢(shì)[1]。因此，了解當(dāng)前學(xué)生的就業(yè)觀，分析畢業(yè)生在就業(yè)中存在的各種問(wèn)題，從而對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)和教育，對(duì)于提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)成功率起著至關(guān)重要的作用。

1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)觀調(diào)查

為了更好地了解臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)觀，該研究向齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2018屆臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、就業(yè)意向、就業(yè)崗位選擇、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面問(wèn)題，共發(fā)放300份問(wèn)卷，收回有效答卷282份。

1.1 專(zhuān)業(yè)認(rèn)知調(diào)查

通過(guò)問(wèn)卷，可以看出，在參與調(diào)查的學(xué)生中，對(duì)于選擇臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因，46.10%的學(xué)生是出自個(gè)人興趣或理想，有22.70%的學(xué)生認(rèn)為好就業(yè)，20.57%的學(xué)生是出于父母的意愿。在問(wèn)到該專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景時(shí)，認(rèn)為很好的有28.72%，認(rèn)為一般的53.90%，認(rèn)為不好的有14.89%，見(jiàn)表1。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知

1.2 求職意向調(diào)查

對(duì)于畢業(yè)后的打算，63.83%的學(xué)生選擇考研。而直接選擇就業(yè)的學(xué)生僅占到13.48%?？梢?jiàn)，多數(shù)學(xué)生還是將考研放在了第1位。對(duì)于就業(yè)地區(qū)選擇，36.52%的學(xué)生選擇了東北三省，這其中黑龍江省生源占到了97.67%，剩下的則為吉林省生源。31.91%的學(xué)生選擇東部發(fā)達(dá)地區(qū)和江浙一帶。在就業(yè)城市的選擇上，選擇二線城市和不限的分別占到34.52%和28.11%，選擇北上廣和其他一線城市的則分別占到10.32%和15.66%，可見(jiàn)學(xué)生在就業(yè)城市選擇上并沒(méi)有一味追求大城市，但是選擇三線城市和其他小縣城的學(xué)生也僅占11.39%。

在問(wèn)到選擇就業(yè)地區(qū)和城市所考慮的因素時(shí)，41.58%的學(xué)生出于離家較近，31.54%的學(xué)生是出于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的考慮。

對(duì)于工作單位的選擇，有77.06%的學(xué)生選擇公立醫(yī)院，其次是國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，占到10.04%，部隊(duì)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院則分別占5.73%和5.02%?？梢?jiàn)絕大多數(shù)學(xué)生更愿意去公立醫(yī)院就業(yè)，總體占到92.83%，想去民營(yíng)醫(yī)院就業(yè)的只有很少一部分學(xué)生。但是，如果將同一城市中工資高、待遇好的民營(yíng)醫(yī)院與工資相對(duì)較低、待遇一般的公立醫(yī)院進(jìn)行比較時(shí)，則有60.64%的學(xué)生選擇了前者，可見(jiàn)工資的高低在很大程度上影響著學(xué)生對(duì)于求職單位的選擇。

當(dāng)問(wèn)到是否會(huì)考慮縣醫(yī)院就業(yè)時(shí)，有18.57%的學(xué)生明確表示不考慮，而41.43%的學(xué)生沒(méi)有明確表態(tài)，處于觀望態(tài)度。說(shuō)明學(xué)生還不是完全能夠接受在縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)。

對(duì)于沒(méi)有編制的工作崗位，回答不考慮的學(xué)生僅占20.36%，表明學(xué)生現(xiàn)在對(duì)于編制并不十分看重。隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，是否有編制也不再成為學(xué)生找工作的重要選擇因素。見(jiàn)表2。

1.3 擇業(yè)觀念調(diào)查

在擇業(yè)時(shí)所考慮的幾項(xiàng)因素中，學(xué)生普遍認(rèn)為薪酬待遇、發(fā)展機(jī)會(huì)和工作環(huán)境是最重要的3個(gè)因素，而能否規(guī)培、工作地點(diǎn)、科室崗位則是學(xué)生認(rèn)為最不重要的因素，見(jiàn)表3。對(duì)于自主創(chuàng)業(yè)的看法，打算自主創(chuàng)業(yè)的只有15.25%，多數(shù)學(xué)生沒(méi)有創(chuàng)業(yè)想法，認(rèn)為創(chuàng)業(yè)有風(fēng)險(xiǎn)，也不知道如何操作?？梢?jiàn)學(xué)生對(duì)于創(chuàng)業(yè)還是比較保守和謹(jǐn)慎的，見(jiàn)表4。

2 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題分析

①缺乏就業(yè)的主動(dòng)性和緊迫感。當(dāng)前畢業(yè)生缺乏就業(yè)意識(shí)，在找工作的過(guò)程中不主動(dòng)，消積怠慢。學(xué)校為了方便畢業(yè)生能夠第一時(shí)間了解就業(yè)信息，專(zhuān)門(mén)建立了畢業(yè)生就業(yè)信息群，但是學(xué)生很少主動(dòng)加群，有的甚至需要老師催促才能加群。學(xué)校還經(jīng)常為畢業(yè)生聯(lián)系就業(yè)單位來(lái)學(xué)校舉辦專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，但是來(lái)參加招聘會(huì)的學(xué)生卻屈指可數(shù)，需要老師百般動(dòng)員強(qiáng)制要求才能勉強(qiáng)來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)。有的畢業(yè)生往往在最后一個(gè)學(xué)年寒假過(guò)后才開(kāi)始準(zhǔn)備找工作，甚至有的還要等待考研的結(jié)果，因此錯(cuò)失了很多機(jī)遇[2]。

②盲目追求考研。當(dāng)前，受就業(yè)壓力和職業(yè)生涯所迫，很多學(xué)生一門(mén)心思要考研，在考研的復(fù)習(xí)階段，不看就業(yè)信息，不參加任何招聘會(huì)，將就業(yè)和考研完全對(duì)立起來(lái)。在調(diào)查中，打算先考研，后就業(yè)的學(xué)生占到了68.44%，有些學(xué)生甚至畢業(yè)后的幾年都奮戰(zhàn)在考研的道路上，遲遲不找工作。

表2 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生求職意向基本情況統(tǒng)計(jì)表

表3 學(xué)生在選擇就業(yè)單位時(shí)所考慮的因素（多選）

表4 學(xué)生對(duì)于自主創(chuàng)業(yè)的看法

③就業(yè)信息來(lái)源單一。畢業(yè)生在求職時(shí)往往只靠一兩種途徑搜集獲取就業(yè)信息，手段比較單一，獲取的就業(yè)信息有限。在參與調(diào)查的學(xué)生中，通過(guò)學(xué)校招聘會(huì)和學(xué)校就業(yè)網(wǎng)來(lái)獲取就業(yè)信息的學(xué)生最多，分別占到72.70%和68.09%，可以看出，大部分學(xué)生僅依靠學(xué)校提供的就業(yè)信息來(lái)找工作，缺乏主動(dòng)從各方面渠道搜集就業(yè)信息的意愿，比較懶惰。

④公立醫(yī)院傾向性嚴(yán)重。在求職中，畢業(yè)生還是比較在意醫(yī)院的性質(zhì)，在同樣條件下，畢業(yè)生最愿意去的還是公立醫(yī)院，相當(dāng)少的畢業(yè)生愿意去民營(yíng)醫(yī)院就業(yè)。只有當(dāng)民營(yíng)醫(yī)院工資待遇高、醫(yī)院規(guī)模大、地理位置好等情況下，才會(huì)被畢業(yè)生考慮和選擇，見(jiàn)表5。

表5 畢業(yè)生對(duì)求職單位類(lèi)型的選擇

⑤缺乏基層就業(yè)意愿。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，畢業(yè)生普遍不愿從事基層工作，一方面因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)療水平有限，患者量低，設(shè)備投入跟不上，無(wú)法滿(mǎn)足自身未來(lái)職業(yè)發(fā)展的需要；另一方面基層工作的福利待遇、工資水平不高，很多基層地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展還比較落后，人們對(duì)于美好生活的追求和向往驅(qū)使畢業(yè)生在求職時(shí)更愿意去大城市和大醫(yī)院，加之很多學(xué)生本身就是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層地區(qū)走出來(lái)的，上大學(xué)目的就業(yè)為了脫離鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因此這些學(xué)生也很難再回到基層就業(yè)。

⑥理論基礎(chǔ)薄弱，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查顯示，在問(wèn)到自己目前最欠缺的素質(zhì)是什么的時(shí)候，多數(shù)學(xué)生回答的是缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)的實(shí)習(xí)或工作經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)表6。有些畢業(yè)生在校期間基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握得不好，容易被用人單位淘汰；有些學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段將所有精力都投入到考研復(fù)習(xí)中，臨床技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練不足，在考研落榜后的求職過(guò)程中往往會(huì)因?yàn)榕R床技能不過(guò)關(guān)而被用人單位拒之門(mén)外。

3 討論與建議

3.1 轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)觀念

當(dāng)前很多畢業(yè)生的擇業(yè)觀念已經(jīng)嚴(yán)重落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，在求職過(guò)程中往往會(huì)受到舊觀念的束縛而裹足不前，對(duì)自身就業(yè)造成了很大影響。由此看來(lái)，加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)觀念的教育和引導(dǎo)就顯得尤為重要。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)提供給學(xué)生的不應(yīng)只是就業(yè)信息和面試技巧，更重要的是幫助學(xué)生分析當(dāng)前形勢(shì)并灌輸正確的就業(yè)觀念[3]，國(guó)家新醫(yī)改政策的頒布和實(shí)施為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了前所未有的機(jī)遇，縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正逐步壯大，民營(yíng)醫(yī)院也正在蓬勃發(fā)展，以往畢業(yè)生不愿考慮的就業(yè)單位將會(huì)成為大有可為，大有作為之處。在考研和就業(yè)的關(guān)系上要指導(dǎo)學(xué)生對(duì)自身進(jìn)行正確地評(píng)估和分析，引導(dǎo)一部分學(xué)生先就業(yè)，后考研。比起一味追求考研來(lái)說(shuō)，更重要的是對(duì)自己的職業(yè)生涯做出合理的規(guī)劃，尋找一條適合自己的職業(yè)發(fā)展道路。

表6 學(xué)生認(rèn)為自己目前最欠缺的素質(zhì)（多選）

3.2 改革教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)充分重視市場(chǎng)需求，按照市場(chǎng)發(fā)展方向及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)。新醫(yī)改政策的提出為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了很多新方向。例如全科醫(yī)生，兒科醫(yī)生，老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，老年健康保健，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，個(gè)人、企業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)等，這些都是國(guó)家大力提倡和發(fā)展的專(zhuān)業(yè)和行業(yè)。因此，學(xué)校應(yīng)該有計(jì)劃、有針對(duì)性地適應(yīng)新醫(yī)改的要求改革教學(xué)內(nèi)容，對(duì)一些課程和專(zhuān)業(yè)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的教育和培養(yǎng)更貼近新醫(yī)改的趨勢(shì)，為全社會(huì)提供符合新形勢(shì)發(fā)展要求的醫(yī)生。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)，提升臨床實(shí)踐能力

學(xué)校要加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論教學(xué)，綜合運(yùn)用LBL、TBL、PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法，夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)管理，為畢業(yè)生強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立和完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系、臨床教學(xué)工作績(jī)效考核辦法和獎(jiǎng)勵(lì)辦法，從制度上保證臨床實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能和動(dòng)手能力[4]，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使畢業(yè)生在求職競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位。

3.4 注重培養(yǎng)學(xué)生與人溝通、協(xié)作的能力

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展決定了醫(yī)療活動(dòng)是多部門(mén)、多科室、多層次人員合作起來(lái)進(jìn)行的，這就要求相關(guān)人員具有團(tuán)隊(duì)合作精神[5]。作為醫(yī)學(xué)生，除了要學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外，還應(yīng)努力提高自身的綜合素質(zhì)，尤其是與人溝通、協(xié)作的能力。在求職面試時(shí)，良好的溝通表達(dá)不僅能在回答問(wèn)題時(shí)做到思路清晰，條理清楚，表達(dá)明白，最終獲得高分，同時(shí)也是個(gè)人能力的體現(xiàn)，會(huì)格外受到用人單位的青睞。而在從事臨床工作時(shí)，更需要與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，這是醫(yī)學(xué)生必備的一項(xiàng)素質(zhì)。所以學(xué)校應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生與人溝通、協(xié)作的能力，從而有效增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

[1]陳迎紅.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的影響因素及對(duì)策研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(6):53－54.

[2]李海莉,徐朋輝.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及問(wèn)題探究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(3):268-270.

[3]趙露,任成.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011,24(8):96-98.

[4]文雅,毛永強(qiáng),金振華,等.當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的探索_以?xún)?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)為例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(9):112-113.

[5]潘濤.新醫(yī)改政策下醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)分析[J].河南教育,2011(2):47-48.