袁淑娟

鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州 450000

心內(nèi)科指心血管內(nèi)科，是各級(jí)醫(yī)院大內(nèi)科為診療心血管疾病設(shè)置的臨床科室，旨在為心絞痛、高血壓、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等患者提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)[1]。綜合護(hù)理管理作為近幾年新興病房管理措施，工作人員統(tǒng)籌醫(yī)療工作全過(guò)程，從患者入院之際為其提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)，可優(yōu)化工作流程，簡(jiǎn)化工作內(nèi)容，最大程度發(fā)揮管理工作的導(dǎo)向作用，推動(dòng)心內(nèi)科病房管理工作井然有序開(kāi)展，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系[2]。該文旨在分析心內(nèi)科病房管理中綜合護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內(nèi)科病房收治的94例病患作為研究對(duì)象，以綜合護(hù)理管理措施實(shí)施為界，將其分為兩組，實(shí)施后歸為研究組（47例），實(shí)施前歸為對(duì)照組（47例）。研究組男 27 例，女 20 例；年齡 47～78 歲，平均（62.42±5.36）歲；其中高血壓17例、冠心病8例、心肌梗死9例、心力衰竭8例、其他5例。對(duì)照組男29例，女18例；年齡48～75 歲，平均（62.34±5.27）歲；其中高血壓 15 例、冠心病7例、心肌梗死8例、心力衰竭9例、其他8例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且所有參與研究的醫(yī)護(hù)人員均為同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組按照醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)章制度開(kāi)展醫(yī)療工作。

研究組行綜合護(hù)理管理，實(shí)施前自制調(diào)查問(wèn)卷組織醫(yī)護(hù)人員及患者就臨床護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，轉(zhuǎn)變工作理念，堅(jiān)持患者的主體地位。①組建專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，重視護(hù)理人員再教育問(wèn)題，定期組織護(hù)士開(kāi)展理論與實(shí)踐再培訓(xùn)，重視素質(zhì)教育，培養(yǎng)其溝通及應(yīng)變能力；優(yōu)化工作團(tuán)隊(duì)，協(xié)調(diào)病房醫(yī)、護(hù)、工關(guān)系，科學(xué)排班，晨會(huì)交班，交接護(hù)士互換信息，準(zhǔn)確把握患者病情，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)充，交代急危重患者護(hù)理工作，可小組合作（資深護(hù)士+年輕護(hù)士），便于其互相監(jiān)督，減少人為失誤，資深護(hù)士可糾正年輕護(hù)士不良操作，同時(shí)雙方可發(fā)表見(jiàn)解，完善護(hù)理方案。②醫(yī)療設(shè)備，組建專(zhuān)業(yè)檢修小組，定期檢查維修醫(yī)療設(shè)備，使用完畢后嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒，以免影響下次使用，購(gòu)進(jìn)新設(shè)備需組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便其準(zhǔn)確把握操作要點(diǎn)，不定期抽查醫(yī)護(hù)人員操作技能，以便其能獨(dú)立完成操作，且具備排除和處理故障的能力。③病房環(huán)境，由專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生工作人員開(kāi)展病房清潔工作，每日通風(fēng)消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，可于室內(nèi)擺放花草，營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，緩解患者抵觸情緒，同時(shí)加大病房管控工作，嚴(yán)格限制陪護(hù)人員（1人）及探視時(shí)間，保證病房安靜，可于病房?jī)?nèi)與走廊張貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)，謹(jǐn)防大聲喧嘩，忌在病房?jī)?nèi)討論患者病情，可為陪護(hù)人員分發(fā)健康手冊(cè)，于患者入院之際開(kāi)展教育宣教工作，以便其積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展護(hù)理工作，讓患者在享受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)感受到家庭的溫暖，提高其治療積極性。④打造主治醫(yī)生+心理醫(yī)生+護(hù)士協(xié)調(diào)配合的多元化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，患者入院之際為其介紹醫(yī)院概況、普及疾病知識(shí)、給予心理干預(yù)、傳授護(hù)理要點(diǎn)及住院期間多發(fā)不良事件，加大夜間巡查力度，提高患者自我保健意識(shí)。⑤嚴(yán)格控制用藥流程，護(hù)士分配藥物時(shí)需藥劑師、護(hù)士、醫(yī)生、家屬或患者多方確認(rèn)，由護(hù)士告知藥物功效、劑量、服藥時(shí)間、有無(wú)不良反應(yīng)，服藥期間加大監(jiān)察力度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥治療。⑥基礎(chǔ)護(hù)理，有家屬陪同的患者護(hù)士可告知家屬口腔、呼吸道及皮膚護(hù)理方法，每日定期清潔消毒，以免滋生病菌，無(wú)家屬陪同者由護(hù)士或護(hù)工給予基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展該項(xiàng)工作時(shí)多給予其鼓勵(lì)，動(dòng)作輕柔語(yǔ)氣溫和，保持微笑服務(wù)，讓患者感受到理解和尊重，提高其舒適度，同時(shí)重視與患者及家屬的溝通交流，準(zhǔn)確把握患者病情及癥狀，盡可能滿(mǎn)足其合理需求，重視保護(hù)患者隱私，維護(hù)其尊嚴(yán)。⑦組建監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，加大病房管理工作監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)糾正醫(yī)護(hù)人員不良操作，事后告知其緣由，每周進(jìn)行總結(jié)，屢教不改者給予嚴(yán)懲，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，給予優(yōu)秀工作人員物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作熱情。⑧患者出院時(shí)可開(kāi)展追蹤服務(wù)，借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士為患者解答疑惑，同時(shí)匯總常見(jiàn)問(wèn)題，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生制定預(yù)控方案。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表（理論知識(shí)、操作技能、綜合素質(zhì)、工作效率、醫(yī)療環(huán)境）組織患者進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，每項(xiàng)20分；治療結(jié)束后就患者對(duì)病房管理工作滿(mǎn)意與否開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，（91～100分即非常滿(mǎn)意、76～90分滿(mǎn)意、61～75分一般滿(mǎn)意、0～60分不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。）；比較兩組患者治療期間不良事件（診治問(wèn)題“院內(nèi)感染、漏診、誤診”、用藥問(wèn)題“錯(cuò)用藥、藥物不良反應(yīng)、劑量過(guò)大”、意外事件“跌倒、墜床、自殘”、輔助診查問(wèn)題“標(biāo)本錯(cuò)誤、標(biāo)本受損、報(bào)告錯(cuò)誤、”、手術(shù)問(wèn)題“非計(jì)劃再次手術(shù)、麻醉事件、器械遺留體內(nèi)”、醫(yī)患溝通“語(yǔ)言或行為沖突”）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文涉及所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.45±3.12）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.36±4.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.989，P=0.000）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較患者不良事件發(fā)生率

2.3 滿(mǎn)意度

研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較患者滿(mǎn)意度

3 討論

近年來(lái)，隨著民眾健康意識(shí)及法律意識(shí)的提升，患者在就醫(yī)過(guò)程中迫切希望獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益，眾所周知醫(yī)療工作繁雜瑣碎且技術(shù)性強(qiáng)，稍有不慎輕則引發(fā)護(hù)患糾紛，重則直接危及患者生命安全，心內(nèi)科作為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)，患者以中老年民眾居多，病情重，發(fā)展快，受制于老年患者自身免疫力和機(jī)體抗病能力退化及特殊心理需求，致使該科室醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，為提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避臨床護(hù)理工作中潛存的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，當(dāng)前部分醫(yī)院在病房管理工作中推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理及人性化護(hù)理管理。該院醫(yī)者總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員及患者建議，統(tǒng)籌心內(nèi)科病房管理工作全過(guò)程，從患者的角度出發(fā)，重新規(guī)劃護(hù)理制度，致力于將病房管理工作規(guī)范化、條理化、細(xì)致化[3]。該次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即將綜合護(hù)理管理應(yīng)用于心內(nèi)科病房管理工作中能提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避潛存風(fēng)險(xiǎn)，提高患者及家屬滿(mǎn)意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。病房管理工作涉及人員管理、物品管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理及環(huán)境管理多項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)院工作人員應(yīng)統(tǒng)籌病房管理工作全部?jī)?nèi)容，如人員管理又包括護(hù)士長(zhǎng)自身管理、護(hù)理人員、患者、患者家屬及親友，護(hù)士長(zhǎng)需以身作則指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展臨床工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)重視患者及其家屬管理，重視發(fā)揮家屬的作用，為患者提供安全舒適的醫(yī)療環(huán)境。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，重視素質(zhì)教育，打造優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，結(jié)合患者建議簡(jiǎn)化工作流程，保證患者知情權(quán)，為其提供微笑服務(wù)，減少不良事件[4]。總之，將綜合護(hù)理管理應(yīng)用于心內(nèi)科病房管理工作中，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患沖突，提高患者滿(mǎn)意度，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)文娟,孫欣,孫俊娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):125-126.

[2]張文杰,張偉,吳蓓蓓.三維績(jī)效在心臟內(nèi)科授權(quán)賦能護(hù)理管理模式中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015，41(14):1682-1684.

[3]祝雪莉.走動(dòng)式管理在心血管內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].心腦血管病防治,2015,15(6):509-510.

[4]劉小娟,肖瑾,姚晚俠.層級(jí)護(hù)理管理在心理衛(wèi)生病房管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(15):1118-1121.