蔣亞男,唐敏

重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院，重慶 402460

外科是醫(yī)院的重要組成部分，外科住院患者情況復(fù)雜，部分患者行動限制，所以護(hù)理工作的開展非常重要。對于外科護(hù)理工作的管理工作的實(shí)施，如何提高質(zhì)量一直是管理的關(guān)注重點(diǎn)，而6S管理模式是目前較為先進(jìn)的管理模式，不僅在醫(yī)院，其他領(lǐng)域也作為一種較先進(jìn)的管理模式。外科管理工作中6S管理服務(wù)模式的開展涉及到多個學(xué)科相關(guān)知識，對護(hù)理人員的專業(yè)技能、操作水平等都有較高的要求[1]。該文主要研究分析外科護(hù)理管理中 “6S”管理模式的應(yīng)用效果，將該院2017年6月---2018年1月開展6S管理模式后收治的患者750例為觀察組，開展6S管理，現(xiàn)將資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2017年6月---2018年1月開展6S管理模式后收治的患者750例為觀察組。將開展6S管理模式前2016年11月---2017年5月收治的患者750例為對照組，收集兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見表1。

1.2 方法

6S管理開展具體操作如下：首先成立6S管理護(hù)理小組，由護(hù)士長作為組長，對相關(guān)管理措施，執(zhí)行方案等進(jìn)行溝通并明確護(hù)理目標(biāo)，做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作。6S管理工作包括對整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全[2]，具體實(shí)施如下，整理：對物品進(jìn)行合理的放置，將不必要的物品進(jìn)行清理，緊急使用的急救物品應(yīng)放置在方便，便于拿取的地方；同時應(yīng)設(shè)定專門人員對急救物品、常用物品進(jìn)行登記，保證物品的有效性和狀態(tài)良好；醫(yī)療垃圾等分類處理。整頓：根據(jù)6S管理的規(guī)范將物品、藥品進(jìn)行合理的放置，整頓；藥品應(yīng)及時補(bǔ)充、檢查用藥期限等，并審定專門人員對物品和藥品進(jìn)行清點(diǎn)。清掃：病房的垃圾及時清掃干凈，保證病房的干凈。清潔：物品及時進(jìn)行清潔、消毒，避免造成感染，保證患者住院環(huán)境的干凈整潔。素養(yǎng)：提高護(hù)理人員的自身素養(yǎng)，謙遜有禮，對待患者應(yīng)溫柔可親，同時與家屬積極溝通，建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。安全：外科患者病情復(fù)雜，部分患者由于病情等需要制動等，所以需要加強(qiáng)安全管理，設(shè)立扶手，保證地面干燥，避免滑倒；加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，做到“防患于未然”；開展定期的研討工作，護(hù)理人員對護(hù)理情況溝通交流，提高護(hù)理安全性。

表1 兩組患者基線資料比較

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分并采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括入院護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全6個方面。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度單項(xiàng)評分0分到100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的判定，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施 t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（96.89±2.18）分，較對照組（85.23±2.06）分的評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別護(hù)理質(zhì)量評分觀察組（n=750）對照組（n=750）t值 P值96.89±2.18 85.23±2.06 11.66＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)滿意度評分比較

觀察組患者護(hù)理各項(xiàng)滿意度評分較對照組比較均不同程度的提高（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)滿意度評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)滿意度評分比較[（±s），分]

項(xiàng)目 觀察組 對照組t值 P值入院護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理環(huán)境護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)理安全95.18±2.07 96.22±2.08 95.13±2.36 96.89±2.35 96.27±2.38 96.82±2.31 85.29±2.14 84.11±2.63 83.29±2.61 85.29±2.67 84.19±2.69 83.79±2.14 9.89 12.11 11.84 11.60 12.08 13.03＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療的不斷深入的改革，臨床護(hù)理工作的開展也受到重視。外科護(hù)理工作具有工作量大，患者病情復(fù)雜多樣等問題，所以外科護(hù)理工作的管理一直是關(guān)注的重點(diǎn)。6S管理工作的實(shí)施通過建立完善相關(guān)監(jiān)督制度，重視管理。首先加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)制度的落實(shí)工作，提高護(hù)理人員安全、風(fēng)險(xiǎn)意識，定期開展相關(guān)培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)考核工作；同時對技術(shù)嫻熟，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶頭學(xué)習(xí)，組成互助小組，對臨床患者的體征、癥狀等特點(diǎn)，護(hù)理技巧等相互學(xué)習(xí)；并邀請相關(guān)專家進(jìn)行講座，對相關(guān)護(hù)理技巧、溝通細(xì)節(jié)，患者心理特點(diǎn)等進(jìn)行相關(guān)的案例分析，并展開討論，對學(xué)習(xí)情況總結(jié)分析。重視患者的心理護(hù)理及健康教育的開展，臨床研究證明[3]，患者對疾病與治療認(rèn)知受限，容易在治療期間對疾病產(chǎn)生錯誤判斷，不僅影響治療效率，也容易對醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生誤解，不配合甚至抵觸治療，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率。因此，該研究認(rèn)為，健康教育工作應(yīng)貫穿于整個治療階段?；颊呷朐汉笙蚧颊咂占凹膊≈R，講解治療方法、流程、要點(diǎn)及用藥常識，提高患者認(rèn)知度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)放健康手冊，主要內(nèi)容為飲食及日常生活指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)等，提高患者自我防范意識；提高患者配合度；患者接受治療期間。受到疾病消耗、治療時間延長、治療費(fèi)用等因素影響，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率[3-4]。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理工作中準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，分析具體原因，根據(jù)患者心理特點(diǎn)采取針對性干預(yù)措施，幫助患者減輕壓力，疏導(dǎo)負(fù)面情緒[5-6]。對于安全管理方面，應(yīng)分別制定針對患者與護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，首先，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、健康狀況建立應(yīng)急預(yù)案。如：搶救預(yù)案、事故處理預(yù)案、藥物反應(yīng)預(yù)案、并發(fā)癥處理預(yù)案等；同時，制定護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，提高不同護(hù)理安全事件發(fā)生時人員的配合度，對于低資質(zhì)護(hù)士做好相關(guān)培訓(xùn)預(yù)案，搶救人員做好調(diào)配預(yù)案，突發(fā)事故做好調(diào)配預(yù)案等[7]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（96.89±2.18）分，較對照組（85.23±2.06）分的評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理各項(xiàng)滿意度評分較對照組比較均不同程度的提高（P<0.05）。充分說明外科護(hù)理管理中“6S”管理模式的應(yīng)用有效提高護(hù)理質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度大大提高，護(hù)理安全等全面提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣。

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