王麗英，張瑋琪，張軍

1.長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130051；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

近年來，隨著社會環(huán)境的改變，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐年上升，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床治療與護(hù)理任務(wù)也越來越重。該類疾病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、預(yù)后不良等特征，并且大多數(shù)患者的語言系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)以及認(rèn)知功能等多方面發(fā)生障礙，使患者無法正常生活與工作[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科收治的患者的年齡普遍偏大、且病情較重的患者占多數(shù)，因此工作量大、責(zé)任重的護(hù)理工作成為了對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作者的一種考驗(yàn)。為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，該院采用現(xiàn)代護(hù)理管理模式，同時也滿足了患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求，現(xiàn)代護(hù)理管理模式是從生理、心理、社會等方面為患者提供更加全面、系統(tǒng)化的服務(wù)[2]。該文選取2016年7月-2017年8月期間于該院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者共160例為研究對象，分析探討現(xiàn)代護(hù)理管理方法對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的提升效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者共160例為研究對象。將符合標(biāo)準(zhǔn)的所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組80例。其中對照組患者女性41例，男性39例，年齡 66～84 歲，平均年齡（73.0±1.51）歲；觀察組患者女性 43例，男性 37例，年齡 63～82歲，平均年齡（71.0±3.78）歲。兩組患者在年齡大小、性別、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴(yán)重程度等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，對觀察組患者采取現(xiàn)代護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 崗位分配合理化管理 現(xiàn)代護(hù)理管理模式將神經(jīng)內(nèi)科的所有護(hù)理工作崗位進(jìn)行更加細(xì)致的分類，將人員管理工作精細(xì)化，建立等級分明、責(zé)任明確、相互牽制的責(zé)任制。以病房為單位，成立責(zé)任小組，成員之間分工明確、互不交叉，例如5人小組應(yīng)包括責(zé)任組長、監(jiān)督組長、患者基本責(zé)任人、患者心理負(fù)責(zé)人、助理護(hù)士。責(zé)任組長應(yīng)對該小組負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面了解，并對與該患者相關(guān)的所有臨床情況進(jìn)行整體掌控與檢查；監(jiān)督組長對該組的臨床護(hù)理工作與人員實(shí)施全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄與總結(jié)，并與責(zé)任組長共同提出改進(jìn)意見；患者基本責(zé)任人對其負(fù)責(zé)的患者直接負(fù)責(zé)，全面了解患者的個人信息與疾病發(fā)展程度，密切觀察患者病情發(fā)展趨勢，在患者出現(xiàn)異常情況時，及時組織小組會議；患者心里負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)對患者的心理疏導(dǎo)，及時進(jìn)行健康教育，記錄患者的心理變化趨勢，協(xié)助治療等；助理護(hù)士負(fù)責(zé)提供日常生活護(hù)理，負(fù)責(zé)患者參加檢查時的陪護(hù)工作等。

如果患者病情十分嚴(yán)重，或者小組負(fù)責(zé)患者人數(shù)過多，則應(yīng)按需求增加護(hù)理人員人數(shù)，保證護(hù)理質(zhì)量滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)護(hù)理空檔。

1.2.2 工作內(nèi)容系統(tǒng)化管理 優(yōu)化工作流程，實(shí)現(xiàn)無縫隙對接，護(hù)理工作往往是分模塊進(jìn)行，這就使護(hù)理工作容易出現(xiàn)一些漏洞。比如說，如果患者在護(hù)士換班時間有護(hù)理需求，而下一班次工作人員還未到位的話，就會給一些患者造成不便，嚴(yán)重情況下還會影響患者的后續(xù)治療。

現(xiàn)代護(hù)理管理就是要將護(hù)理工作系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)工作全程不出現(xiàn)護(hù)理空檔、治療與護(hù)理時間沖突等，例如，針對同一個患者，由該患者的負(fù)責(zé)小組統(tǒng)計(jì)其所需的所有治療與護(hù)理工作內(nèi)容，檢查所有工作中是否存在時間重疊，如若發(fā)現(xiàn)及時進(jìn)行調(diào)整并將更新內(nèi)容及時通知每項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人。堅(jiān)持“一切以患者為主”的原則，在不違背治療原則的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者提出的要求，并以保證患者的休息時間為基本條件進(jìn)行工作調(diào)整[3]。

1.2.3 及時規(guī)避護(hù)理風(fēng)險管理 組織規(guī)避風(fēng)險相關(guān)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對風(fēng)險因素的識別水平，護(hù)理人員的專業(yè)知識素養(yǎng)、風(fēng)險辨認(rèn)能力層次不齊，很多護(hù)士對風(fēng)險因素的認(rèn)識模糊不清，通過統(tǒng)一培訓(xùn)，結(jié)合專業(yè)知識與臨床工作經(jīng)驗(yàn)將神經(jīng)內(nèi)科易發(fā)生的潛在危險因素全部列出，制作成手冊發(fā)放到每位醫(yī)護(hù)工作者手中，尤其要求神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員做到爛熟于心。

要求護(hù)理人員時刻謹(jǐn)慎，絕對避免發(fā)生由護(hù)理人員自身疏忽引起的危險事件，例如用藥不當(dāng)、護(hù)理記錄書寫錯誤、言語不當(dāng)造成患者心理負(fù)擔(dān)加重等。同時根據(jù)每個病房內(nèi)患者的具體情況，于病房顯著位置張貼提示語。統(tǒng)計(jì)每個病房的風(fēng)險事故發(fā)生率，選出最易發(fā)生的風(fēng)險事故，就此對所有醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。

1.3 指標(biāo)評價

研究結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意程度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：飲食健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教、護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境等，綜合以上各項(xiàng)給出滿意度評價，滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。

總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者對護(hù)理管理工作的總滿意度，對照組總滿意度為71.25%，觀察組總滿意度為93.75%，觀察組患者對護(hù)理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理管理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平的提高，現(xiàn)代化護(hù)理管理理念應(yīng)運(yùn)而生[4]。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院最重要的的科室之一，而隨著社會環(huán)境的改變，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率在逐年上升，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床治療與護(hù)理任務(wù)也越來越重。該類疾病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、預(yù)后不良等特征，并且大多數(shù)患者的語言系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)以及認(rèn)知功能等多方面發(fā)生障礙，使患者無法正常生活與工作。

由于神經(jīng)內(nèi)科收治的患者的年齡普遍偏大、且病情較重的患者占多數(shù)，因此工作量大、責(zé)任重的護(hù)理工作成為了對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作者的一種考驗(yàn)[5]。為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，該院采用現(xiàn)代護(hù)理管理模式，同時也滿足了患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求，現(xiàn)代護(hù)理管理模式是從生理、心理、社會等方面為病人提供更加全面、系統(tǒng)化的服務(wù)。

現(xiàn)代護(hù)理管理模式注重護(hù)理工作的分配方式，將工作內(nèi)容精細(xì)化，工作責(zé)任個人化，成立責(zé)任明確、相互關(guān)聯(lián)的科室內(nèi)小組，避免出現(xiàn)重要工作無人負(fù)責(zé)、簡單工作多人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象；同時將護(hù)理工作全程系統(tǒng)化，對護(hù)理工作進(jìn)行宏觀掌控，實(shí)現(xiàn)不同工作種類之間的無縫隙連接，并對所有工作進(jìn)行重新調(diào)整，保證患者的正常治療程序，同時又不擠占患者的休息時間；避免風(fēng)險事故的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險因素識別能力，降低病房風(fēng)險事故發(fā)生率。

該文為分析探討現(xiàn)代護(hù)理管理方法對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的提升效果，選取2016年7月-2017年8月期間于該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者共160例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組80例，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組采用現(xiàn)代護(hù)理管理模式，研究結(jié)束時，調(diào)查兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理的綜合滿意情況。研究結(jié)果顯示，對照組患者對護(hù)理工作的總滿意度為71.25%，觀察組總滿意度為93.75%，觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理管理方法顯著提升了神經(jīng)內(nèi)科的整體護(hù)理管理質(zhì)量，明顯增加患者對各方面護(hù)理工作的滿意度，滿足了患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求，應(yīng)用價值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張婷,張慧霞,白小彩.神經(jīng)內(nèi)科持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理與效果分析[J].內(nèi)科,2017(3):425-427.

[2]趙艷.精細(xì)化護(hù)理管理對提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017(4):504-505.

[3]周金花.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016(25):26-28.

[4]王丞迪.分析人性化管理理念應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(16):290-291.

[5]吳惠玲,唐婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(6):251-252.