施青梅

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山東棗莊 277800

醫(yī)院感染控制過程中消毒供應(yīng)室屬于重要的一類科室，具有消毒滅菌處理醫(yī)院內(nèi)所有重復(fù)使用的器具、診療器械以及物品的責(zé)任。隨著近年來醫(yī)院不斷開展醫(yī)院感染的相關(guān)工作，也隨之越來越重視消毒供應(yīng)室的管理情況。為了進(jìn)一步提升消毒供應(yīng)室的日常管理質(zhì)量，確保消毒供應(yīng)的安全，現(xiàn)報道2016年10月-2017年10月期間研究的60個護(hù)理物品以及8名消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員的管理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次該院分析研究的對象選為60個護(hù)理物品以及8名消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員，采取不同的護(hù)理管理理念進(jìn)行分組，參照組中工作人員最大年年齡50歲，最小年齡20歲，中位年齡為（35.24±3.54）歲，最長工作年限26年，最短工作年限3年，平均工作年限（15.21±3.21）年；實(shí)驗組中工作人員最大年年齡49歲，最小年齡19歲，中位年齡為（35.98±4.11）歲，最長工作年限 27年，最短工作年限2年，平均工作年限（15.54±4.51）年。參照組與實(shí)驗組60個護(hù)理物品以及8名消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員基礎(chǔ)資料以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)管理理念應(yīng)用于參照組，將前瞻性的護(hù)理管理理念應(yīng)用于實(shí)驗組，質(zhì)量控制的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)就是零缺陷，需要所有人員一次性做好所有事情，事先控制是提升高質(zhì)量的最有效措施，將前瞻式管理模式應(yīng)用到該院消毒供應(yīng)室中可改變傳統(tǒng)管理制度，建立文化、制度、操作作等多層面的管理機(jī)制，為消毒供應(yīng)室一線工作人員提供更好的指引，可降低工作誤差以及提升服務(wù)質(zhì)量[1]。①構(gòu)建制度文化，依據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的基本情況，構(gòu)建合理的相關(guān)管理制度，在健全管理制度的基礎(chǔ)上，所有工作人員都應(yīng)該積極參與，通過集體學(xué)習(xí)以及重點(diǎn)討論的方式提升工作人員執(zhí)行管理制度的積極性以及有效性。雖然消毒供應(yīng)室工作順利實(shí)施的保證就是管理制度，但是決定護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)鍵是執(zhí)行制度的人員，并不是規(guī)章制度本身。②構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的工作指引，依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》[2]來對消毒供應(yīng)室所有環(huán)節(jié)與區(qū)域的工作流程進(jìn)行重新評估，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)管理制度執(zhí)行中存在的問題，修正省略或者多余的步驟，詳細(xì)描述所有程序的質(zhì)量要求以及標(biāo)準(zhǔn)操作步驟，量化關(guān)鍵的控制點(diǎn)。完成流程的修訂之后，組織消毒供應(yīng)室所有人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，討論與分析相關(guān)資料，將其中部分內(nèi)容制作形成圖板，在墻上懸掛，加深消毒供應(yīng)工作人員的印象，確保順利實(shí)施所有工作流程。③健全各層級的培訓(xùn)制度：依據(jù)不同層級工作人員的實(shí)際水平，予以針對且有效的培訓(xùn)計劃，防止盲目的培訓(xùn)。定期組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核1次/月，依據(jù)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理人員考核成績來尋找可能的問題，以便于及時調(diào)整工作計劃。④全員參與質(zhì)量管理：消毒供應(yīng)室鼓勵所有護(hù)理管理工作人員展現(xiàn)“我管理、我負(fù)責(zé)”的精神，及時發(fā)現(xiàn)與處理工作中的問題，將問題扼殺在萌芽中。⑤質(zhì)控重點(diǎn)的前移：消毒供應(yīng)室管理中改變傳統(tǒng)的終末質(zhì)控方式，在一線工作中融入質(zhì)控的重點(diǎn)，提升管理質(zhì)量，前瞻性預(yù)防發(fā)生管理的失誤。⑥構(gòu)建多級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：消毒供應(yīng)室建立質(zhì)控小組，實(shí)行、質(zhì)量檢查質(zhì)控員具體負(fù)責(zé)、流程質(zhì)控小組質(zhì)控、工作人員自控的三級質(zhì)控管理機(jī)制，護(hù)士長承擔(dān)總責(zé)任，以自下到上的方式形成逐級管理且全員參與的質(zhì)控網(wǎng)[3]。通過月討論、周檢查、日記錄方式質(zhì)控小組要求所有人員自查自檢各自負(fù)責(zé)區(qū)域的問題?？傎|(zhì)控員抽查質(zhì)控各組工作的整體質(zhì)量，及時反饋質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題，改善問題之后進(jìn)行督察。護(hù)士長承擔(dān)全面檢查的責(zé)任[4]。⑦持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：構(gòu)建質(zhì)量控制小組，包括護(hù)士長擔(dān)任組長、總質(zhì)控員、流程質(zhì)控小組組長，監(jiān)督檢消毒供應(yīng)室的工作情況，負(fù)責(zé)檢查、實(shí)施以及質(zhì)量的改進(jìn)工作，及時改正管理中出現(xiàn)的問題，消除萌芽狀態(tài)的問題[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計參照組與實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率以及護(hù)理管理后工作人員滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次比較研究中以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次輸入的60個護(hù)理物品以及8名消毒供應(yīng)室護(hù)理工作人員所有臨床數(shù)據(jù)，參照組與實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，對實(shí)驗組以及參照組護(hù)理管理后工作人員滿意度以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計比較實(shí)驗組以及實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后的合格率

數(shù)據(jù)統(tǒng)計表示，實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗組以及實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理前后的合格率對比[n(%)]

2.2 統(tǒng)計比較實(shí)驗組以及實(shí)驗組護(hù)理管理后工作人員滿意度

數(shù)據(jù)統(tǒng)計表示，實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后工作人員滿意度評分（98.23±5.23）分，參照組對護(hù)理物品護(hù)理管理后工作人員滿意度評分（87.65±4.87）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.960 9，P=0.025 3＜0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院所有科室提供無菌物品的科室，如果不能合理進(jìn)行消毒供應(yīng)室的管理，十分容易發(fā)生醫(yī)院感染，嚴(yán)重的可能影響各科室的治療工作。所以，為了確保醫(yī)院治療的安全性就需要提升消毒供應(yīng)室管理力度，是降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全的重要措施[6]。在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理具有一定適應(yīng)性，可提升消毒供應(yīng)室發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率。該院嚴(yán)格執(zhí)行前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室的全面應(yīng)用，建立以人為本、以患者為中心的管理模式[7]，依據(jù)科學(xué)、合理的管理措施來規(guī)范化處理醫(yī)院重復(fù)應(yīng)用醫(yī)療物品、醫(yī)療器具、醫(yī)療器械，確保降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提升各環(huán)節(jié)管理質(zhì)量。消毒供應(yīng)室實(shí)際操作過程中應(yīng)該不斷提升工作人員自身素質(zhì)與水平，了解臨床實(shí)際需求，提升消毒質(zhì)量[8]。

該次研究表明，參照組與實(shí)驗組對護(hù)理物品護(hù)理管理后發(fā)放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率以及護(hù)理管理后工作人員滿意度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理中應(yīng)用前瞻性的護(hù)理管理理念相比較常規(guī)管理更具優(yōu)勢，可顯著提升放合格率、洗滌合格率、包裝合格率、滅菌合格率，對于保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減低發(fā)生醫(yī)院感染的幾率具有顯著作用。

[1]官文英,張素娟,吳振云,等.前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].世界中醫(yī)藥,2015(a1):358-359.

[2]劉旖,梁冬香.前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(6):35.

[3]Hong-Yu LI,Hao FY.Parsing the disinfection supply center in the application of new concept of nursing management[J].World Latest Medicine Information,2015.

[4]王文明.前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016(86):355-356.

[5]鄒曉蓮,梅麗.前瞻性護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(36):208-209.

[6]許士艾.前瞻性護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(98)：230，232.

[7]王姿英.前瞻性護(hù)理管理理念應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理中的價值評價[J].飲食保健,2017,4(24)：232-233.

[8]郭琪.在消毒供應(yīng)中心中運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):62-64.