肖傳碧，周宗莉

1.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 402460；2.重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 402460

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速發(fā)展，各類疾病的臨床護理重視程度愈發(fā)提升。常規(guī)護理管理中多以疾病為中心，對患者的心理狀態(tài)重視程度不足，影響著患者的臨床治療依從性，也不利于和諧護患關系的構建。個性化護理管理方式是基于患者的實際情況予以針對性護理，將以人為本的管理理念融入其中，打造一個全新、全面的護理服務模式，更加關注患者的心理狀態(tài)，提升臨床護理管理的質量。為了全面了解個性化護理管理在骨科患者管理中應用的價值，文章將2017年1-12月于該院骨科接受治療的94例患者作為調查對象，按照患者入院順序納入?yún)⒄战M與實驗組，基于數(shù)據(jù)比較的結果分析不同護理方式對骨科患者所帶來的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院骨科接受治療的94例患者作為調查對象，按照患者入院順序納入?yún)⒄战M與實驗組（n=47）。實驗組患者中男性與女性比例為27:20，患者年齡在25～66歲之間，年齡均數(shù)為（45.73±4.13）歲。參照組患者中男性與女性比例為26:21，患者年齡在24～66歲之間，年齡均數(shù)為（45.47±4.76）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以實施分組討論。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理管理，細致觀察患者的病情變化情況，介紹用藥的方式等，且指導患者日常治療期間需要注意的各類問題，比如禁食辛辣刺激性食物，注重日常營養(yǎng)搭配等等。實驗組予以個性化護理管理，具體方式如下。

1.2.1 創(chuàng)設個性化溝通方式 積極與患者交流，基于患者的年齡特點、疾病類型以及文化程度等進行針對性的骨科知識講解。耐心回答患者的提問，積極為患者實施健康指導[1]。比如護理人員可以講解骨科疾病發(fā)生的原因，針對于年齡較大的患者可以采用圖片輔助的形式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。護理期間需要注意語言的應用，多傾聽患者的心聲，且給予患者適當?shù)囊龑А?/p>

1.2.2 建立個性化護理流程 將個性化護理流程與患者治療階段相互融合，比如自患者入院開始，為患者實施全面的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)評估，在此基礎上制定明確的護理干預方法[3]。護理人員可以將臨床護理路徑表融入其中，患者入院初期重點介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院衛(wèi)生間位置、主治醫(yī)師等，消除患者的陌生心理[4]。患者手術治療前為其講解手術治療的價值，配合的方式以及治療成功的案例等，避免患者過度緊張而影響其手術治療的效果[5]。手術結束后則重點實施術后并發(fā)癥的護理，密切觀察患者的術后精神狀態(tài)、身體狀態(tài)等，且可以指導患者傾聽輕音樂，緩解其疼痛感受，分散其注意力等，為患者講解深呼吸的方式等，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。在此基礎上，還可以定期開展知識講座、臨床護理培訓活動等等，增強每一位骨科患者的護理知識掌握程度，提升骨科護士的專業(yè)能力。

1.2.3 提供個性化醫(yī)療環(huán)境 通?；颊咦≡汉蠖啻嬖谥乖?、不安等心理狀態(tài)，護理人員需要為患者創(chuàng)設一個良好的治療環(huán)境[6]。日常在積極引導患者，為患者介紹治療價值的基礎上，保持病房內適宜的溫度與濕度，且可以采用顏色清淡的窗簾，在病房中放置顏色清新的盆景，為患者塑造一個充滿活力、賞心悅目、舒適的居住環(huán)境，這些都有助于減輕患者緊張情緒和痛苦感。

1.3 評價標準

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分。組織患者出院前對護理質量予以評分，包含健康教育、整體護理及病室管理三項內容，各項分數(shù)在0～100分之間，分值與患者的護理滿意度呈現(xiàn)出正比關系[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者的焦慮、抑郁評分對比

護理前兩組患者的焦慮、抑郁評分對比無顯著區(qū)別，護理干預后實驗組患者的焦慮與抑郁評分顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實驗組與參照組患者的焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與參照組患者的焦慮和抑郁評分對比[（±s），分]

組別 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=47）參照組（n=47）62.23±4.65 62.44±4.77 60.37±4.25 60.36±4.78 t值 P值20.63±4.12 40.36±4.65 14.52 0.000 19.17±2.65 39.23±2.23 13.05 0.000

2.2 實驗組與參照組患者的護理質量評分對比

實驗組患者在整體護理、病房管理及健康教育評分比較方面，各項數(shù)值均高于參照組患者，數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 實驗組與參照組患者的護理質量評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與參照組患者的護理質量評分對比[（±s），分]

組別 整體護理 健康教育 病室管理實驗組（n=47）參照組（n=47）t值P值92.11±2.45 62.21±2.12 17.04 0.000 91.87±2.87 60.46±2.56 18.06 0.000 93.52±2.14 63.53±2.52 17.62 0.000

3 討論

個性化管理整體性、有效性的護理模式，可以使患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)均處于相對比較舒適的位置中，將以人為本的臨床護理理念融入其中，更加注重患者在臨床護理中的主體地位。

相較于傳統(tǒng)的骨科護理管理方式，個性化護理管理模式的特點突出表現(xiàn)在主動性與人性化層面[8]。護理人員需要主動與骨科患者交流，在患者入院后對患者的心理狀態(tài)、機體狀態(tài)予以評估，患者入院初期重點介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院衛(wèi)生間位置、主治醫(yī)師等等，患者手術治療前為其講解手術治療的價值，配合的方式以及治療成功的案例等，避免患者過度緊張而影響其手術治療的效果。護理人員需要積極與患者交流，基于患者的年齡特點、疾病類型以及文化程度等進行針對性骨科知識講解。個性化管理管理的方式更加全面、有效，是提升骨科患者臨床治療依從性與臨床治療有效性的重要方式。護理人員需要耐心為患者進行引導，且可以指導患者傾聽輕音樂，緩解其疼痛感受，使患者能夠感受到來自于醫(yī)護人員的人文關懷。

基于數(shù)據(jù)比較的結果來看，護理前兩組患者的焦慮、抑郁評分對比無顯著區(qū)別，護理干預后實驗組患者的焦慮與抑郁評分顯著降低，組間差值比較證實了不同護理管理方式對患者心理狀態(tài)改善的效果比較顯著。同時，護理期間實驗組患者在整體護理、病房管理及健康教育評分比較方面，各項數(shù)值均高于參照組患者，數(shù)值比較表明個性化護理管理的方式下，骨科患者的護理滿意度顯著提升，其臨床應用切實可行。

綜上所述，個性化護理管理在骨科人員管理中的應用，有助于改善患者的負性情緒，提升患者的護理質量滿意度，創(chuàng)設良好的護患關系，對骨科患者術后的早期恢復也能夠產生重要影響，建議在骨科患者臨床護理期間推廣應用。

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