張海英，韓其英 ，郭艷英

1.棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，山東棗莊 277000；2.棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院靜配室，山東棗莊 277000；3.棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院門診，山東濟(jì)寧 277606

口腔科是醫(yī)院進(jìn)行感染管理的重點(diǎn)科室，提升口腔科管理質(zhì)量能夠顯著減少發(fā)生院內(nèi)感染的可能性,對于提升醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量具有顯著作用[1]，現(xiàn)報道2015年10月-2017年10月期間納入且收治的132例口腔科患者的管理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)統(tǒng)計納入的132例樣本均選自收治的口腔科患者，分組模式為隨機(jī)數(shù)字表法，參照組納入66例，女性32例，男性34例，中位年齡數(shù)值為（42.32±3.21）歲；實驗組納入66例，女性33例，男性33例，中位年齡數(shù)值為（42.54±3.54）歲。兩組口腔科患者基礎(chǔ)信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在參照組中應(yīng)用常規(guī)管理方法，在實驗組中應(yīng)用風(fēng)險管理措施：①構(gòu)建風(fēng)險管理小組，組長選為具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師，主要承擔(dān)著分析、評估以及處理風(fēng)險的責(zé)任，依據(jù)實際情況小組成員制定針對不同風(fēng)險等級的相關(guān)風(fēng)險計劃，予以合理的風(fēng)險管理干預(yù)。②加強(qiáng)風(fēng)險教育：醫(yī)院口腔科定期進(jìn)行課程培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識，同時討論分析相關(guān)案例，促使醫(yī)護(hù)人員全面了解風(fēng)險管理與安全管理的相關(guān)知識；有組織地進(jìn)行法律知識宣傳講座，呼吁人們通過法律手段來規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員檔案[2]，提升管理風(fēng)險意識的力度。③促進(jìn)護(hù)患者與醫(yī)患的溝通，因眾多醫(yī)療事故都是由于護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員與患者缺少溝通導(dǎo)致的，所以，需要提升患者與護(hù)理人員溝通力度，促使患者全面了解口腔疾病相關(guān)知識；在治療中醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)為患者自身疾病的情況，同時以溫和態(tài)度接待患者，確保患者充分信賴醫(yī)護(hù)人員。④構(gòu)建管理制度：口腔管理中應(yīng)該建設(shè)合理的口腔保潔管理制度，以便于給予患者整潔、舒適、安靜的就診環(huán)境，降低發(fā)生交叉感染的幾率；通過避污膜來保護(hù)在空氣中經(jīng)常暴露的手術(shù)器械，且早中晚采取紫外線消毒處理操作臺以及桌椅[3]；如果手術(shù)器械接觸患者傷口，需要利用消毒液浸泡或者通過流動清水進(jìn)行沖洗，有條件的醫(yī)院可以利用高壓蒸汽滅菌器來實施二次滅菌。醫(yī)護(hù)人員在治療患者中不可避免地會接觸黏膜組織、血液等，所以，在預(yù)防患者感染中也需要提升自身保護(hù)意識，避免引發(fā)交叉感染[4]。⑤提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德與素質(zhì)：醫(yī)院定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，風(fēng)險管理小組盡早計劃醫(yī)護(hù)人員全年的培訓(xùn)方案，以便于提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及職業(yè)道德，降低發(fā)生風(fēng)險事件的概率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計驗證兩組口腔科樣本的護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率、醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率、滿意度計算值。臨床風(fēng)險事件主要有器械滑脫、患者誤吸、藥物灼傷口腔黏膜等；消毒隔離合格率為每月細(xì)菌培養(yǎng)診室的物體表面、空氣以及護(hù)理人員的手；護(hù)理操作違規(guī)率：每月醫(yī)院質(zhì)量控制小組進(jìn)行不定期的4次口腔科的抽查，依據(jù)護(hù)理操作規(guī)范來評估口腔科護(hù)理人員操作情況；護(hù)理文書書寫合格率：依據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》來對護(hù)理人員護(hù)理文書書寫合格率實施評估。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]的形式表示兩組口腔科樣本的護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率、醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率，采取χ2檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示兩組口腔科樣本的滿意度計算值，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計比較參照組與實驗組口腔科護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率

數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組口腔科護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 參照組與實驗組口腔科護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率對比[n(%)]

2.2 統(tǒng)計比較參照組與實驗組口腔科患者醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率

數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組口腔科患者醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率對比參照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 參照組與實驗組口腔科患者醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 統(tǒng)計比較參照組與實驗組口腔科患者滿意度計算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組口腔科患者滿意度計算值（93.23±5.21）分，參照組口腔科患者滿意度計算值（81.23±4.81）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.748 4，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

口腔科臨床護(hù)理以及治療一般都是在口腔內(nèi)實施,且大部分操作都是侵入性的操作，因此治療患者中器械的侵入可能引發(fā)病原微生物等細(xì)菌直接接觸血液體液,提升感染發(fā)生風(fēng)險。口腔護(hù)理屬于持續(xù)的一個過程，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，護(hù)理難度也隨之增加，且越來越多的出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險事件，患者越來越注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、就診質(zhì)量，不再只關(guān)注治療的效果，所以，將風(fēng)險管理應(yīng)用于護(hù)理管理中十分重要[6]。風(fēng)險管理應(yīng)用中首先需要構(gòu)建風(fēng)險管理小組，完善管理流程，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員思想道德、專業(yè)知識以及法律知識，促使醫(yī)護(hù)人員能夠具備先驗性知識以及風(fēng)險意識，擁有未雨綢繆的能力。健全醫(yī)院風(fēng)險管理機(jī)制，建設(shè)口腔管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，將各項規(guī)章制度進(jìn)行完善，降低發(fā)生護(hù)理糾紛以及風(fēng)險事件的概率；最后風(fēng)險管理小組分析、評估風(fēng)險事件，指導(dǎo)所有醫(yī)護(hù)人員注重護(hù)理細(xì)節(jié)，了解不同患者的身體差異，將所學(xué)的專業(yè)知識應(yīng)用到患者身上，如治療技術(shù)、藥物。

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，兩組樣本在護(hù)理操作違規(guī)率、護(hù)理文書書寫合格率、消毒隔離合格率、醫(yī)患交叉感染發(fā)生率、臨床風(fēng)險事件發(fā)生率、滿意度計算值方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。證實，風(fēng)險管理是可行的一種管理模式，采取建立監(jiān)督機(jī)制、提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識、改善醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平等方式予以患者更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，將風(fēng)險管理應(yīng)用于口腔護(hù)理管理中相比較常規(guī)管理作用更顯著，可降低發(fā)生臨床風(fēng)險事件以及醫(yī)患交叉感染的概率，此外也可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，對于避免不必要的醫(yī)患糾紛具有重要意義。

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[5]李明麗.風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):289-290.

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