王英

武漢市第九醫(yī)院，湖北武漢 430080

小兒因新陳代謝較為旺盛，且活潑好動，若存在發(fā)病征兆，則病情會呈現(xiàn)迅速變化的特點，而護(hù)理工作則由于工作量大和風(fēng)險高等缺陷，極易引起和家屬間的矛盾，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的出現(xiàn)。而細(xì)節(jié)管理作為醫(yī)院小兒護(hù)理安全管理的核心環(huán)節(jié)，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域管理工作者首要達(dá)成的目標(biāo)[1]。鑒于此，擇取該院2016年7月-2017年7月期間診療的800例患兒，探討細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該診療的800例患兒，按照隨機數(shù)字表法將患兒分為A組和B組，各400例。A組患兒男220例、女180例；年齡區(qū)間在3個月～10歲，平均年齡為（5.5±2.3）歲。B組患兒男200例、女200例；年齡區(qū)間在4個月～9歲，平均年齡為（5.3±3.3）歲。即2組患兒各數(shù)據(jù)間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 A組患兒實施常規(guī)護(hù)理。依據(jù)患兒病情進(jìn)展，施以有效的對癥治療措施；密切監(jiān)測患兒生命體征變化；遵醫(yī)囑用藥；保持病房環(huán)境干凈，通風(fēng)良好。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理 B組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)管理：①提高醫(yī)護(hù)人員安全意識和核心能力。以定期組織會議的形式，強化醫(yī)護(hù)人員對細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)知，借助其觀察力的培養(yǎng)，施以針對性管理措施。特別是在小兒護(hù)理中，更應(yīng)做好相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，以科學(xué)評估患兒病情進(jìn)展為導(dǎo)向，提高護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度[2]。

②跌倒防范。包含一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理等內(nèi)容。即一級護(hù)理：以紅色標(biāo)識警示的方式，要求醫(yī)護(hù)人員對患兒活動區(qū)域予以監(jiān)護(hù)；依據(jù)跌倒風(fēng)險，施以針對性健康教育，如跌倒預(yù)防措施及其重要性等，有助于患兒早日康復(fù)。二級護(hù)理：以黃色標(biāo)識警示的方式，在患兒活動區(qū)域內(nèi)，最大限度上采取專人看護(hù)的形式，借助家長健康教育的手段，使其能夠從根源上杜絕此類事件的發(fā)生。三級護(hù)理：以藍(lán)色標(biāo)識警示的方式，對患兒、家屬予以健康教育和安全教育，逐步提高其安全意識及自主護(hù)理能力，以便更好滿足患兒護(hù)理需求。預(yù)防性護(hù)理：通過對跌倒風(fēng)險的評估，按照其結(jié)果設(shè)定相應(yīng)的風(fēng)險表示，如睡覺時應(yīng)開啟床邊護(hù)欄，下床活動時應(yīng)派專人看護(hù)等[3]。

③藥物風(fēng)險防范。做好藥物保存、管理等工作，即為預(yù)防由藥物誘發(fā)的護(hù)理風(fēng)險，應(yīng)派專人對藥品予以存放管理，以分類保存的方式，定期發(fā)放；指導(dǎo)患兒家屬正確用藥，即依據(jù)患兒病情進(jìn)展，合理計算藥量，首次用藥應(yīng)以最小劑量為主，若存在不良反應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整藥量，再逐漸過渡至預(yù)期效果[4]。

1.3 評價指標(biāo)

對2組患兒護(hù)理總有效率、護(hù)理維度評分予以評價。前者包含顯效、有效、無效3項指標(biāo)，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%；后者則涉及用藥告知、溝通交流、病房巡查、環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)理服務(wù)等維度。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以匯總處理。即計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較選擇t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)比較選擇χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患兒護(hù)理總有效率

B組患兒護(hù)理總有效率顯著高于A組，即97.50%＞92.50%，2組患兒各數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比2組患兒護(hù)理維度評分

A組患兒護(hù)理維度評分略差于B組，即2組患兒各數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

基于社會的逐步發(fā)展，人們健康意識和健康需求逐漸提高，而醫(yī)療市場間的競爭不再局限于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，而是逐漸向醫(yī)療服務(wù)水平的角度拓寬。如細(xì)節(jié)管理可在加快醫(yī)院進(jìn)步和發(fā)展的同時，提高自身護(hù)理品質(zhì)、服務(wù)水平。小兒作為特殊的群體，年齡波動相對較大，且自我保護(hù)意識、語言動作能力、表達(dá)溝通能力均較差于成人，若因護(hù)理不當(dāng)或觀察不細(xì)致，則會引起患兒跌倒和燙傷、漏服藥與錯服藥等問題，繼而引起護(hù)理不良事件的滋生[5]。

表1 對比2組患兒護(hù)理總有效率[n(%)]

表2 對比2組患兒護(hù)理維度評分[（±s），分]

表2 對比2組患兒護(hù)理維度評分[（±s），分]

組別 用藥告知 溝通交流 病房巡查B 組（n=400）A組n=400）t值 P值18.15±3.12 16.22±3.17 8.678 3 0.000 0 18.64±2.92 16.77±2.13 10.347 7 0.000 0 17.37±2.30 14.51±3.77 12.952 2 0.000 0 17.15±2.92 15.61±3.07 7.269 4 0.000 0環(huán)境衛(wèi)生 護(hù)理服務(wù)18.68±3.33 16.25±2.96 10.908 1 0.000 0

若要從源頭上避免此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，則應(yīng)在小兒安全管理的基礎(chǔ)上切實明確細(xì)節(jié)管理的意義。即病區(qū)醫(yī)護(hù)人員作為細(xì)節(jié)管理的執(zhí)行者、危險因素的發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)逐步提高自身的安全意識與專業(yè)技能，輔之有效的健康教育手段，強化患兒及其家屬的自主護(hù)理意識，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化的禮儀、規(guī)范用語，使患兒及其家屬感受到醫(yī)院的責(zé)任感、使命感，以便能夠提高其護(hù)理配合度。此外，還應(yīng)適時營造醫(yī)院的整體形象，以標(biāo)準(zhǔn)化的安全管理制度、細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，深入臨床科室與護(hù)理病房，以細(xì)微的角度，解決各環(huán)節(jié)存在的護(hù)理隱患，杜絕小兒護(hù)理中的安全風(fēng)險[6]。

該文結(jié)果顯示，B組患兒護(hù)理總有效率顯著高于A組，即97.50%＞92.50%，2組患兒各數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患兒護(hù)理維度評分略差于B組，即2組患兒各數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理中的應(yīng)用，能夠在提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識和專業(yè)能力的同時，提高患兒護(hù)理總有效率和護(hù)理維度評分，緩和護(hù)患矛盾，故存在推廣價值。

[1]張偉利.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(22):109-110.

[2]邱金英.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):322-323.

[3]李沛英.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):146-147.

[4]任學(xué)艷.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):261-262.

[5]蘇丹,趙娟.細(xì)節(jié)管理結(jié)合循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(20):254.

[6]韋琴,蘭寧華,黃桂芬.細(xì)節(jié)管理在胸外科手術(shù)患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(8):82-83.