林小清 余曉梅 黃嘉紅

[摘要] 目的 總結(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的影響價(jià)值。方法 選擇該院ICU在2015年8月—2016年6月收治的66例高血壓合并糖尿病患者。按照1：1比例分為各33例的實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組ICU高血壓合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間血糖、血壓水平以及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后組間相同指標(biāo)再次對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平控制良好且生活質(zhì)量提高，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病護(hù)理工作中整體優(yōu)勢(shì)明顯，利于血壓、血糖的改善以及生活質(zhì)量的提高，具有實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓合并糖尿??；ICU病房；綜合護(hù)理；血壓、血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0120-02

當(dāng)前，飲食、生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化問(wèn)題，導(dǎo)致慢性疾病有明顯多發(fā)性，成為危害健康生活的主要疾病種類[1]。高血壓、糖尿病（2型居多）均為慢性疾病代表，兩種疾病合并情況明顯，并以老年人居多[2]。另外，兩種疾病屬于同源性疾病，病因、危害有明顯的互通性，具有高致殘率、死亡率問(wèn)題[3]。ICU收治患者有明顯特殊性，而高血壓合并糖尿病的危重癥患者也明顯居多。護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，利于患者血壓以及血糖水平的控制，在改善患者治療、預(yù)后方面價(jià)值突出[4]?；诖?，該文就該院2015年8月—2016年6月ICU內(nèi)收治的高血壓合并糖尿病的66例患者作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例為ICU高血壓合并糖尿病患者，病例總計(jì)66例。以1：1分組方式將66例患者分為兩組，患者意識(shí)清楚。實(shí)驗(yàn)組：33例，男性患者19例，女性患者14例；患者年齡在45～78歲之間，均值（53.20±5.60）歲；糖尿病病程1～10年之間，病程均值（5.60±3.30）年。對(duì)照組：33例，男性患者20例，女性患者13例；患者年齡在46～82歲之間，均值（56.30±5.30）歲；糖尿病病程1～12年之間，病程均值（5.80±3.25）年。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組高血壓合并糖尿病患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

綜合患者具體病癥進(jìn)行科學(xué)治療，在治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。包括維持ICU病房?jī)?nèi)環(huán)境的干凈整潔、消毒、溫濕度，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況以及血糖、血壓水平情況，并做好記錄。另外，患者飲食上以鼻飼胃管、輸注營(yíng)養(yǎng)液的方式。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。①飲食護(hù)理。高血壓、糖尿病患者在飲食上有較高的要求，要求護(hù)理人員在綜合患者需求、治療禁忌的基礎(chǔ)上制定食譜，飲食上控制脂肪、糖份的攝入量，增加高纖維、維生素類攝入比例，確保蛋白質(zhì)以及熱量能夠保證患者的機(jī)體所需。②心理護(hù)理。對(duì)于合并性疾病患者而言，心理壓力高于一般患者，另外長(zhǎng)期的治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病癥折磨，均加重患者心理負(fù)性情緒，所以治療上的配合度相對(duì)較差。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者之間建立有效溝通關(guān)系，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒主訴，向患者說(shuō)明樂(lè)觀心態(tài)對(duì)治療的積極意義，進(jìn)行患者心理情緒疏導(dǎo)，維持患者樂(lè)觀情緒并提高治療的配合度。③呼吸道護(hù)理。ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者常在發(fā)病情況下出現(xiàn)誤吸問(wèn)題，治療期間有呼吸道梗阻情況。所以，護(hù)理期間護(hù)理人員需要重視患者的呼吸道情況，維持呼吸道通暢狀態(tài)，做好吸痰處理，保證患者高頭位姿勢(shì)，定期進(jìn)行翻身、拍背處理。對(duì)于器管切開(kāi)的患者安排吸痰，要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期在ICU的患者，其身體機(jī)能有明顯下降表現(xiàn)，合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)并改善心理情緒。另外，有規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)利于血壓、血糖水平的控制。運(yùn)動(dòng)上以有氧運(yùn)動(dòng)為主，于餐后30 min后進(jìn)行，要求護(hù)理人員全程陪伴，避免患者跌倒等事件的發(fā)生。⑤藥物護(hù)理?；颊咻斠褐委熎陂g，輸液的速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致血壓升高，一般輸液需控制在20～30 gtt/min。另外，ICU經(jīng)常以靜脈注射胰島素的方式達(dá)到改善患者血糖的效果，要求注射期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒，并間隔1 h測(cè)定血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比高血壓合并糖尿病患者的收縮壓、舒張壓血壓指標(biāo)，以SBP、DBP表示。記錄并對(duì)比高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)，以FPG、2 hPG表示。記錄并對(duì)比高血壓合并糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分，參考GQOL-74表，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度指標(biāo)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間血壓、血糖水平對(duì)比

兩組高血壓合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后SBP、DBP、FPG、2 hPG水平結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前組間SBP、DBP、FPG、2 hPG水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后組間SBP、DBP、FPG、2hPG水平對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 組間生活質(zhì)量對(duì)比

兩組高血壓合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常的臨床綜合征，糖尿病是內(nèi)分泌代謝障礙的臨床綜合征，兩種合并疾病多發(fā)于老年階段，疾病具有互通性，高血壓易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥并加重病情[6]。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，除基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)外，側(cè)重合并癥患者的飲食、心理、呼吸道、運(yùn)動(dòng)、藥物護(hù)理，提高了治療效果、護(hù)理效果[7]。

該文結(jié)果顯示，組間護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、血壓水平、血糖水平結(jié)果對(duì)比，采取綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病治療中的實(shí)施，可以整體上提高患者生活質(zhì)量以及治療預(yù)后，具有實(shí)施價(jià)值。

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（收稿日期：2017-10-12）