周琨

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白即時(shí)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行治療的50例妊娠糖尿病患者為觀察組，選擇同年在該院檢查的50名健康孕婦為對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行空腹血糖（FPC）、口服葡萄糖50 g篩選（GCT）和糖化血紅蛋白（HbAlc）即時(shí)檢驗(yàn)，對(duì)比3種篩選方式在妊娠糖尿病篩選過程中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩選過程中的準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測(cè)值、特異性、陰性預(yù)測(cè)值和Youden指數(shù)分別為90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%；糖化血紅蛋白除了陰性預(yù)測(cè)值及敏感性比口服50 g葡萄糖篩選檢測(cè)要低，其他指標(biāo)均比空腹血糖檢測(cè)及口服50 g葡萄糖篩選檢測(cè)要高。 結(jié)論 糖化血紅蛋白即時(shí)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病篩查過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，并且實(shí)用且便捷，不會(huì)受到其他因素的干擾，能夠?qū)崿F(xiàn)隨時(shí)測(cè)定，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；即時(shí)檢驗(yàn)；妊娠糖尿??；篩查

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0051-02

[Abstract] Objective To research the application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes. Methods 50 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the observation group， while 50 cases of healthy pregnant women examined in our hospital were selected as the control group， both groups used the FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test， and the application effect of the three methods was compared. Results The FPC， 50 g GCT and HbAlc instant test values in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the accuracy， sensitivity， positive prediction value， specificity， negative predication value and Youden index of the glycosylated hemoglobin in the screening course of diabetes were respectively 90.2%，81.2%，89.9%，95.9%，91.4%，76.9%， and the negative predication value and sensitivity of glycosylated hemoglobin were lower than those of 50 g GCT， and the other indicators were higher than those of FPC and 50 g GCT. Conclusion The application value of instant test of glycosylated hemoglobin in screening of gestational diabetes is higher， with simple operation， which can not be interfered by other factors， and it can realize the measurement at any moment， which is worth clinical promotion and application.

[Key words Glycosylated hemoglobin； Instant test； Gestational diabetes； Screening

妊娠糖尿病指的是孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常及由于糖尿病發(fā)生的高血糖表現(xiàn)。妊娠糖尿病患者一般發(fā)生在存在糖尿病遺傳史的家族中，和患者的飲食、經(jīng)濟(jì)、作息具有密切的關(guān)系，并且患者的年齡越大，那么發(fā)生妊娠糖尿病的機(jī)率較高[1]。妊娠糖尿病是一種高危妊娠，如果沒有有效及及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，所以提高妊娠糖尿病糖化血紅蛋白的檢測(cè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。該文就選擇2015年10月—2016年10月在該院治療的50例妊娠糖尿病患者為觀察對(duì)象，對(duì)糖化血紅蛋白即時(shí)檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例妊娠糖尿病患者為觀察對(duì)象，將其作為觀察組，孕婦年齡為21～29歲，平均年齡為（25.2±1.2）歲；孕周為25～27周，平均孕周為（28.1±1.1）周；孕次為1～3次，平均孕次為（1.1±0.1）次；選擇同年來該院檢查的50名健康孕婦作為對(duì)照組，孕婦年齡為22～28歲，平均年齡為（24.1±1.1）歲；孕周為26～27周，平均孕周為（29.1±1.2）周；孕次為1～2次，平均孕次為（1.0±0.1）次。兩組產(chǎn)婦的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，陽性指標(biāo)為>7.0 mmol/L；在兩組對(duì)象口服葡萄糖50 g之后的1 h，對(duì)對(duì)象進(jìn)行抽血檢測(cè)血糖的濃度，陽性指標(biāo)為>7.8 mmol/L；血糖檢測(cè)使用美國(guó)公司全自動(dòng)生化分析儀，使用葡萄糖電極法，試劑為同個(gè)公司試劑[3]；在隨意時(shí)間采取兩組對(duì)象5 μL全血，使用多功能全定量錦標(biāo)檢測(cè)儀中即時(shí)測(cè)試糖化血紅蛋白，陽性指標(biāo)為>6.2%，使用硼酸快速親合法，試劑為同個(gè)公司試劑[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比使用單因素方差進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)結(jié)果

表1為兩組對(duì)象的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)結(jié)果，通過表1可以看出來，對(duì)照組組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)的結(jié)果分別為（4.75±0.67）mmol/L、（6.68±0.81）mmol/L、（5.1±0.7）%，觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖及糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)的結(jié)果分別為（8.18±1.25）mmol/L、（10.11±1.14）mmol/L、（9.7±1.0）%，表示觀察組患者的3項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 3種篩選方法對(duì)觀察組患者的診斷

表2為3種篩選方法對(duì)觀察組患者的診斷，通過表2可以看出來，糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩選過程中的準(zhǔn)確性、敏感性、陽性預(yù)測(cè)值、特異性、陰性預(yù)測(cè)值和Youden指數(shù)分別為90.2%、81.2%、89.9%、95.9%、91.4%、76.9%，糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)除了敏感性及陰性預(yù)測(cè)值比口服50 g葡萄糖方法之外，其他指標(biāo)均比其他兩種方法要高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病指的是妊娠期孕婦的診斷糖耐量及空腹血糖出現(xiàn)異常，如果沒有對(duì)其使用合適的治療方法，那么會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)母嬰多種并發(fā)癥[5]。目前對(duì)妊娠糖尿病孕婦的血糖檢測(cè)是通過孕婦體內(nèi)血液葡萄糖含量濃度診斷，正常孕婦體內(nèi)葡萄糖通過靜脈進(jìn)入到肝臟代謝之后，糖的分解和合成為平衡。糖化血紅蛋白主要通過對(duì)患者體內(nèi)的糖尿病控制情況進(jìn)行檢測(cè)，如果患者出現(xiàn)糖尿病癥狀失控的時(shí)候，體內(nèi)糖化血紅蛋白量就會(huì)提高?？崭寡悄軌虺浞址从郴颊叩囊葝u素含量，如果孕婦腎小管降低糖的吸收新，那么就會(huì)導(dǎo)致血糖量降低。口服葡萄糖是對(duì)患者服用葡萄糖之后測(cè)定血糖量，根據(jù)患者的耐糖量判斷是否為糖尿病[6]。

通過該文研究表示，觀察組的空腹血糖、口服50 g葡萄糖和糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)比對(duì)照組高（P<0.05），糖化血紅蛋白檢測(cè)除了陰性預(yù)測(cè)值及敏感性比口服50 g葡萄糖篩選檢測(cè)要低，其他指標(biāo)均比空腹血糖檢測(cè)及口服50 g葡萄糖篩選檢測(cè)要高。從而表示糖化血紅蛋白的即時(shí)檢測(cè)在妊娠糖尿病診斷中具有一定的準(zhǔn)確度，并且具有較高的診斷價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值，操作簡(jiǎn)單方便，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭麗，王俊芳.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：642-643.

[2] 李霞，李計(jì)良.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：61-62.

[3] 王卿.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘，2013（20）：92-93.

[4] 張風(fēng).即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015（2）：177-178.

[5] 艾亮，邢麗華.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].健康大視野，2013，21（2）.

[6] 許燕華.妊娠期糖尿病即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（4）：695.

（收稿日期：2017-11-08）