吳曉艷

[摘要] 目的 探究對糖尿病黃斑水腫患者運用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理的臨床療效。方法選取2016年9月—2017年10月該院接收并實施相應診治處理的糖尿病黃斑水腫患者50例作為研究樣本，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組25例。對照組患者應用激光光凝治療方式展開診治處理，觀察組患者應用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理。觀察并比較給予對應治療處理前后兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力變化情況，不良反應情形發(fā)生的可能性。結果 給予對應治療處理前，兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；給予對應治療處理后，雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況相較于治療前，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢，即黃斑中心凹厚度下降趨勢顯著，最佳矯正視力提升趨勢顯著，且觀察組患者黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況的改善趨勢顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者治療處理后均未產生顯著的不良反應癥狀（P>0.05）。結論 對糖尿病黃斑水腫患者運用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理，臨床診治結果顯著，對患者視網膜厚度的改善具有積極作用，有助于提升患者視力水平，且臨床診治處理過程中安全性較佳，不良反應無特殊癥狀。

[關鍵詞] 雷珠單抗；激光光凝；糖尿病黃斑水腫；臨床療效

[中圖分類號] R779.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0037-02

糖尿病彌漫黃斑水腫的產生是由于患者后極部視網膜毛細血管的普遍擴張、滲漏所造成；糖尿病局部水腫是微動脈瘤和擴張的視網膜毛細血管的局部滲漏造成，糖尿病黃斑水腫情形可以發(fā)生在糖尿病視網膜病變的任何階段，對患者的視力水平具有嚴重不良影響[1]。該次研究將該院于2016年9月—2017年10月接收并實施相應診治處理的糖尿病黃斑水腫患者50例作為研究樣本，探究對糖尿病黃斑水腫患者運用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并實施相應診治處理的糖尿病黃斑水腫患者50例作為研究樣本，全部患者均參照相關診斷標準被確診為糖尿病黃斑水腫患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組25例。對照組25例患者中包含患病眼數(shù)29只，其中男性患者與女性患者對應的病例數(shù)分別為13例、12例，對應的患病眼數(shù)分別為16只、13只，患者年齡最小為33歲，最高為77歲，平均為（51.28±2.38）歲，糖尿病患病時間在3～20年，平均為（13.27±4.28）年；觀察組25例患者中包含患病眼數(shù)27只，其中男性患者與女性患者對應的病例數(shù)分別為14例、11例，對應的患病眼數(shù)分別為16只、11只，患者年齡最小為32歲，最高為77歲，平均為（52.73±2.55）歲，糖尿病患病時間在3～21年，平均為（12.78±4.12）年。

1.2 治療方法

對照組患者應用激光光凝治療方式展開診治處理，光凝選取格柵樣，處理時應避開中心凹500 μm無血管區(qū)往外達顳側PRP激光光凝邊緣及上下血管弓之間區(qū)域[2]。觀察組患者應用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理，對患者應用抗生素眼藥水，滴用3 d，滴用4次/d。在對患者開展手術處理前，標準消毒處理，隨后作表面麻醉處理，聚維酮碘點眼，持續(xù)時間為90 s，隨后對結膜囊作沖洗處理，進針位置為角膜邊緣3.5 mm位置處，將雷珠單抗注射于玻璃體腔內，注射劑量為0.05 mL，手術處理完成后，應用妥布霉素地塞米松點眼、包蓋，手術處理結束后第2天再次對患者實施相關檢查處理，對患者應用眼藥水，滴用3 d，滴用4次/d。治療結束后7 d，對患者實施激光光凝治療操作，操作方式與對照組保持一致，不過治療范圍變換為全部視網膜區(qū)域。

1.3 觀察指標

觀察并比較給予對應治療處理前后兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力變化情況，不良反應發(fā)生的可能性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對試驗中產生的數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 給予對應治療處理前后兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力變化情況比較

就該次實驗結果來看，給予對應治療處理前，兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；給予對應治療處理后，觀察組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況相較于治療前，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢，即黃斑中心凹厚度下降趨勢顯著，最佳矯正視力提升趨勢顯著，且觀察組患者黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況的改善趨勢顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應狀況發(fā)生的可能性對比

就該次實驗結果來看，對照組視力改善不明顯，黃斑水腫改善不明顯，有加重患者，觀察組視力改善明顯，黃斑水腫消退明顯，OCT作為參考。觀察組及對照組中均未發(fā)現(xiàn)眼壓顯著升高、眼內炎癥、視網膜脫落情形、晶狀體受損情形、玻璃體存在積血情形等不良反應狀況，同時也均不存在顯著的全身不良反應情形，即兩組患者不良反應情形發(fā)生的可能性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

黃斑位于視網膜中心區(qū)域，如果患者視網膜內屏障發(fā)生功能性損傷，則會產生血管內液體向外滲透狀況，并在黃斑中心凹位置聚積，致使患者產生黃斑水腫癥狀[3]。黃斑水腫的產生是糖尿病患者視力受損的主要影響因素，糖尿病黃斑水腫情形可以發(fā)生在糖尿病視網膜病變的任何階段[4]。目前，臨床上通常將玻璃體腔注藥作為首選，增殖性牽拉性視網膜病變選擇手術，激光治療作為增殖性糖尿病及局部黃斑水腫情形的主要診治方式。在對患者實施手術處理操作時，需要對玻璃體與黃斑視網膜之間的牽拉作用作解除處理，以便實現(xiàn)對患者視力水平的有效改善[5]。不過早期診治處理對患者視力水平的改善效果并不能讓人滿意，并不能有效改善患者視功能受損狀況[6]。激光光凝治療方式可以對滲漏血管實現(xiàn)封閉處理，通過降低外層視網膜的氧氣消耗量實現(xiàn)對視網膜缺氧狀況的有效緩解，借助于滲透壓原理促進水分反流過程，緩解水腫，不過激光光凝治療方式在視力改善方面的作用并不顯著[7]。相關研究表明，糖尿病黃斑水腫情形患者患病眼球位置的血管內皮生長因子濃度與水腫程度之間具有緊密關聯(lián)性，且為正相關關系。雷珠單抗是第二代重組抗血管內皮生長因子，具備穿透視網膜的作用，能夠對血管內皮生長因子及受體的結合過程起到顯著的阻礙效果，以便加快新生血管形成，對患者視力的改善具有積極作用，同時有助于減弱中心凹厚度，治療過程中安全性較佳、靶向性較強[8]。

該次研究選取該院接收并實施相應診治處理的糖尿病黃斑水腫患者50例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者應用激光光凝治療方式展開診治處理，觀察組患者應用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應治療處理前，兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；給予對應治療處理后，兩組患者的黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況相較于治療前，均呈現(xiàn)顯著改善趨勢，即黃斑中心凹厚度下降趨勢顯著，最佳矯正視力提升趨勢顯著，且觀察組患者黃斑中心凹厚度及最佳矯正視力情況的改善趨勢顯著優(yōu)于對照組；兩組患者治療處理后均未產生顯著的不良反應癥狀。

綜上所述，對糖尿病黃斑水腫患者運用雷珠單抗治療聯(lián)合激光光凝治療方式展開診治處理，臨床診治結果顯著，對患者視網膜厚度的改善具有積極作用，有助于提升患者視力水平，且臨床診治處理過程中安全性較佳，但是價格昂貴，多次注藥有眼內炎風險，對于患者選擇PRP還是雷珠單抗聯(lián)合治療，仍需考慮患者經濟承受能力。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-11）