于宏波

【摘要】 目的：分析HPV病毒感染在宮頸癌前病變中的臨床意義。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年3月實(shí)施HPV-DNA檢測和宮頸活檢的100例患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：100例患者行HPV-DNA檢測和宮頸活檢后發(fā)現(xiàn)，60例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，比例為60.0%；行病理檢查后可知，30例患者的檢查結(jié)果正常，其中10例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，比例為33.3%。70例患者的病例檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，其中40例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性。20例CINⅠ患者中，8例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，符合率為40.0%；30例CINⅡ患者中，14例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，符合率為46.7%；10例CIN Ⅲ患者中，8例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，符合率為80.0%；10例患者為宮頸癌，HPV結(jié)果均顯示為陽性，符合率為100%。結(jié)論：隨著宮頸病變的不斷發(fā)展或加重，會(huì)增加HPV陽性符合率增加，可見宮頸病變和人乳頭瘤病毒感染存在相關(guān)性，臨床需加以關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 HPV病毒感染； 宮頸癌前病變； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.089 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 1674-6805（2018）06-0174-02

Clinical Significance of HPV Virus Infection in Cervical Precancerous Lesions/YU Hongbo.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：174-175

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical significance of HPV infection in cervical precancerous lesions.Method：A total of 100 patients with HPV-DNA detection and cervical biopsy in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected.The clinical data of all patients were retrospectively analyzed，and the results were summarized and statistically analyzed.Result：The 100 cases of HPV-DNA detection and cervical biopsy found that 60 patients with HPV results showed positive，the proportion was 60.0%；line pathology showed that 30 cases of patients with normal results，of which 10 cases were positive，with a ratio of 33.3%.70 cases of patients with abnormal cases of the results，of which 40 patients with HPV results showed positive，20 cases of CINⅠ patients，8 patients with HPV results showed positive，the coincidence rate was 40.0%；30 cases of CINⅡ patients，HPV results were positive in 14 patients，the coincidence rate was 46.7%；10 cases of CIN Ⅲ patients，8 patients with HPV results showed positive，the coincidence rate was 80.0%；10 patients with cervical cancer，10 patients with HPV results showed positive，the coincidence rate was 100%.Conclusion：With the continuous development or aggravation of cervical lesions，the positive coincidence rate of HPV will be increased.There is a correlation between cervical lesions and human papillomavirus infection，so we need to pay attention to it.

【Key words】 HPV virus infection； Cervical precancerous lesions； Clinical significance

First-authors address：Rudong County Peoples Hospital，Rudong 226400，China

近年來，宮頸癌和宮頸前病變的發(fā)生率逐年增加，并且趨于年輕化發(fā)展[1]。有學(xué)者研究后指出，宮頸病變的發(fā)生與人乳頭瘤病毒存在相關(guān)性，同時(shí)HPV感染也是引發(fā)宮頸癌的高危因素[2-4]。人乳頭瘤病毒可以經(jīng)皮膚接觸進(jìn)行傳播，具有較長的潛伏期，在早期發(fā)病時(shí)臨床癥狀缺乏特異性，通過對(duì)其進(jìn)行早期檢測可以對(duì)宮頸癌的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[5]。鑒于此，此研究分析HPV病毒感染在宮頸癌前病變中的臨床意義，抽取筆者所在醫(yī)院近1年的實(shí)施HPV-DNA檢測和宮頸活檢的100例患者進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果和檢測流程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年3月采用HPV-DNA檢測和宮頸活檢的100例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均系HPV陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：外陰損傷患者；精神類疾病患者；語言障礙患者。所有患者均對(duì)該研究知情，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施相關(guān)研究，患者年齡23～58歲，平均（35.8±7.8）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均接受HPV-DNA檢測，首先利用窺陰器將患者的宮頸充分顯露，在宮頸處插入一次性HPV取材刷，旋轉(zhuǎn)時(shí)順時(shí)針進(jìn)行，以3周為宜，隨后將取材刷放置在標(biāo)本儲(chǔ)存瓶里，將多余部分折斷，最后將樣本儲(chǔ)存在瓶中，蓋好瓶蓋后立即送檢，最后對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的HPV陽性結(jié)果，診斷依據(jù)：高危型HPV-DNA共計(jì)13種，主要包括16、18、31、33、35、39型，在上述基礎(chǔ)上還包括45、51、52、53、58、59、68型，上述結(jié)果均顯示為陽性[6-8]。并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV檢測結(jié)果

100例患者行HPV-DNA檢測和宮頸活檢后發(fā)現(xiàn)，60例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，陽性率為60.0%。

2.2 病理結(jié)果

行病理檢查后，30例患者的檢查結(jié)果正常，HPV符合率為33.3%（10/30）。70例患者的病理檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，其中40例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，20例CIN Ⅰ患者中，8例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性；30例CIN Ⅱ患者中，14例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性；10例CIN Ⅲ患者中，8例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性；10例宮頸癌中，HPV結(jié)果顯示均為陽性。

3 討論

在婦產(chǎn)科惡性腫瘤疾病中，宮頸癌較為常見，且近年來的發(fā)生率逐年增加[9]。有學(xué)者指出，宮頸癌的引發(fā)因素與HPV病毒存在相關(guān)性，多數(shù)感染的臨床癥狀缺乏特異性，甚至僅僅表現(xiàn)為亞臨床感染，但是會(huì)有較為嚴(yán)重的后果。從當(dāng)前的感染類型進(jìn)行劃分，主要分為三種，即高危型、低危型和未確定型[10]。本次研究顯示，100例患者行HPV-DNA檢測和宮頸活檢后，60例患者的HPV結(jié)果顯示為陽性，陽性率為60.0%。這一研究與文獻(xiàn)[11]報(bào)道的57.69%存在一致性，證實(shí)HPV感染與宮頸病變存在相關(guān)性。在宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展期間，HPV感染起著決定性作用，與此同時(shí)，感染率會(huì)隨著宮頸病變程度的發(fā)展而變化[12]。

綜上所述，隨著宮頸病變的不斷發(fā)展或加重，會(huì)提升HPV陽性率，宮頸病變和人乳頭瘤病毒感染存在相關(guān)性，因此臨床需加以關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]趙金娟.高危型HPV檢測聯(lián)合肉眼醋酸試驗(yàn)在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（1）：88-89.

[2]阮艷秋，劉偉平，殷明剛，等.乳頭瘤病毒、單皰病毒感染及其與宮頸癌前病變的相關(guān)性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：115-117.

[3]張倩，胡尚英，馮瑞梅，等.高危型人乳頭瘤病毒感染變化與宮頸癌及癌前病變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的15年前瞻隊(duì)列隨訪研究[J].中華腫瘤雜志，2016，38（10）：792-797.

[4]吳彩娟，余玉香，羅健，等.宮頸疾病與生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1843-1845.

[5]李雷，孫愛軍.高危亞型人乳頭瘤病毒感染及宮頸癌前病變對(duì)妊娠的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（10）：795-800.

[6]陳國斌，王穎，劉植華，等.陰道乳酸桿菌與宮頸HPV感染及子宮頸癌前病變的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：3-5.

[7]屈王蕾，高寶輝，董劍達(dá)，等.TopoⅡα在宮頸癌前病變中的表達(dá)及其與高危型人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（2）：25-28.

[8]孫曉娟，王健，范淑英，等.人工流產(chǎn)次數(shù)與高危型人乳頭瘤病毒感染對(duì)宮頸癌發(fā)生的影響[J].中國綜合臨床，2016，32（12）：1066-1070.

[9]張園，馮陽春，黃艷春，等.新疆維吾爾族宮頸癌患者人乳頭瘤病毒感染與外周血中Th17細(xì)胞水平的相關(guān)性研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，35（5）：699-703.

[10]王芳，尹利榮，孫蓓，等.γδT細(xì)胞在人乳頭瘤病毒感染及宮頸癌發(fā)生中的作用[J].國際免疫學(xué)雜志，2014，37（6）：502-506，514.

[11]宋志慧，金海濤，劉秀榮，等.HPV DNA檢查在子宮頸癌前病變篩查及診斷的評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2012，34（4）：550-552.

[12]沈伶，許麗璇，李小平，等.粵東地區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染情況和亞型分布及其與宮頸癌的關(guān)系[J].癌變·畸變·突變，2017，29（3）：226-229.

（收稿日期：2017-08-08）