石俊華

【摘要】 目的：探討服用抗病毒藥物治療的乙肝后肝硬化患者行跟蹤護理模式的效果，評定臨床護理價值。方法：選入筆者所在醫(yī)院2014年

3月-2015年3月收治的乙肝后肝硬化患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為研究組和參照組，每組40例。兩組患者均行抗病毒藥物治療，同時予以基礎(chǔ)護理模式，在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行跟蹤護理模式。對比兩組患者的治療依從性及SAS評分和SDS評分。結(jié)果：研究組經(jīng)過治療后的依從性評分優(yōu)于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時兩組SAS評分及SDS評分，參照組高于研究組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將跟蹤護理模式應(yīng)用于行抗病毒藥物治療的乙肝后肝硬化患者中，患者的焦慮及抑郁情況得到顯著緩解，同時治療依從性得到顯著提升，可進一步應(yīng)用到臨床中。

【關(guān)鍵詞】 肝炎后肝硬化； 跟蹤護理模式； 抗病毒治療； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0107-03

作為我國臨床發(fā)病率較高的病癥之一，肝硬化的主要特征為病程持續(xù)，且很難治愈[1]。因乙肝病毒所造成的肝硬化病癥為肝臟科室的主要治療人群，乙肝后肝硬化患者如果不及時進行治療及對癥護理，將危害患者的生命安全[2]。本文將以筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月收治的肝炎后肝硬化病癥患者80例為臨床研究對象，評定跟蹤護理模式應(yīng)用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治乙肝后肝硬化患者80例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。研究組中，男26例，女14例，年齡35～73歲，中位值（50.54±7.16）歲，病程1～5年；參照組中，男27例，女13例，年齡34～74歲，中位值（50.54±7.05）歲，病程0.5～6年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)護理模式，包含健康教育指導(dǎo)及飲食護理，同時護理人員耐心向患者講解關(guān)于病癥的相關(guān)含義，以及為患者進行飲食規(guī)劃，具體流程為：（1）用藥指導(dǎo)。隨訪人員需要合理為患者進行指導(dǎo)用藥，每月來門診進行復(fù)查一次，對患者的服藥情況、用藥依從性詳細了解，針對患者停藥及私自增減藥量的情況及時制止，同時對患者服用藥物后的病情變化情況予以了解[3]。（2）飲食指導(dǎo)。需要詳細向患者講明暴飲暴食的危害性，同時在飲食攝入的過程中，要保證蛋白質(zhì)的攝入，其維生素、糖類及礦物質(zhì)都要有所攝入，保證營養(yǎng)的均衡，同時可以少食多餐[4-5]。如果患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，可以攝入一些熱量高及蛋白高的食物，如果患者出現(xiàn)了血壓上升，出現(xiàn)了水腫及腹水的癥狀，則可以根據(jù)患者的病癥發(fā)展情況對所攝入的水分及鈉鹽進行控制。根據(jù)患者前1 d的尿量將水分增加500 ml，其鈉鹽的含量可以控制在每日0.5～0.8 g[6-7]。如果患者出現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張情況，可以食用易消化的食物，在飲食的過程中保證細嚼慢咽[8-10]。

在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行跟蹤護理模式，具體方法為：（1）復(fù)診指導(dǎo)。患者需要按時前來醫(yī)院就診，并告知患者具體的復(fù)查指標以及復(fù)查項目，對復(fù)診結(jié)果進行及時的記錄。（2）心理指導(dǎo)。隨訪人員需要積極同患者交流，了解患者的情緒和狀態(tài)，同時針對患者出現(xiàn)的波動情緒予以調(diào)節(jié)，以此讓患者保持平和的心態(tài)積極參與到臨床中。進行為期半年的隨訪，同時測定患者的依從性。

1.3 觀察指標和效果判定

發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表，其中主要內(nèi)容包括患者遵醫(yī)服藥的情況、定期復(fù)診的次數(shù)及生活方式習(xí)慣，得分越高，依從性越好。SDS及SAS評分中，分數(shù)≥3分，判定為抑郁及焦慮心理存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

對比兩組患者治療依從性，其中研究組治療依從性分數(shù)為（26.15±1.77）分，參照組為（20.60±1.20）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.414 4，P=0.000 0）。

2.2 兩組患者SDS及SAS評分對比

護理后兩組患者SDS及SAS評分，研究組的各項評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

內(nèi)部因素及外部因素結(jié)合導(dǎo)致人體肝臟位置出現(xiàn)了慢性、進行性以及彌漫性的病變反應(yīng)[11]，臨床主要特點則是肝細胞壞死后又出現(xiàn)了纖維化的臨床特征，從而出現(xiàn)以纖維包繞的假小葉，最終產(chǎn)生肝炎后肝硬化病癥[12]。乙肝后肝硬化治療的要點主要為抗病毒治療，但是在長期進行抗病毒治療的過程中，患者心理產(chǎn)生焦慮以及緊張的反應(yīng)，在進行治療的過程中，需要加行跟蹤護理模式，以此提升護理有效率[13-16]。近幾年，筆者所在醫(yī)院對乙肝后肝硬化患者行跟蹤護理模式，受到患者及家屬的認同，跟蹤護理模式的應(yīng)用遵循了以人為本，為患者考慮的核心理念，從而規(guī)避了基礎(chǔ)護理模式的弊端，這種模式的應(yīng)用，不僅使患者在住院期間進行有效的護理，同時將護理模式應(yīng)用到醫(yī)院外，在患者生活過程中，加強隨訪指導(dǎo)，為患者提供護理參考。

在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對兩組患者的治療依從性進行對比，經(jīng)過護理指導(dǎo)后研究組治療依從性分數(shù)為（26.15±1.77）分，參照組為（20.60±1.20）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.414 4，P<0.05）。同時對兩組患者的SDS及SAS評分比較，研究組SAS評分及SDS評分分別為（24.86±7.01）、（28.41±6.86）分，參照組分數(shù)分別為（35.10±9.30）、（35.45±8.60）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時邱巧玲等[17]研究證實，護理后觀察組治療依從性評分為（25.15±1.76）分，優(yōu)于對照組的（20.65±1.20）分，同時兩組患者的心理狀態(tài)評分分析中，觀察組護理后的SDS及SAS評分分別為（28.40±6.85）、（24.85±7.2）分，均低于對照組的（45.30±8.62）、（41.15±9.32）分，證實本文研究的相關(guān)結(jié)果具有臨床參考價值。

綜上所述，隨訪人員加強對患者的用藥護理，每月定期進行隨訪，對患者的用藥依從性詳細了解，可以有效提升患者的治療依從性，另外，隨訪人員定期提醒患者前來醫(yī)院就診，同時對需要復(fù)查的項目進行檢查，予以心理指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量。所以，跟蹤護理模式應(yīng)用于乙肝后肝硬化患者中，能夠有效提升患者的治療依從性，焦慮及抑郁情況得到顯著緩解，值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-18）