許彥華

[摘要] 目的 探討冠心病心律失常的護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用效果。方法 回顧2016年1月—2017年2月該院收治的84例冠心病心律失?；颊?，并分組。傳統(tǒng)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，綜合護(hù)理組則采取整體化護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組冠心病心律失?？刂菩Ч恍穆墒СＭ耆刂茣r間、心電圖完全恢復(fù)正常時間；干預(yù)前后患者心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)；護(hù)理滿意度。 結(jié)果 綜合護(hù)理組冠心病心律失常控制效果39例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）。綜合護(hù)理組心律失常完全控制時間、心電圖完全恢復(fù)正常時間（2.11±0.24）、（3.23±1.61）d短于傳統(tǒng)護(hù)理組（t=8.896、9.356，P<0.05）。干預(yù)后綜合護(hù)理組心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度39例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）。 結(jié)論 冠心病心律失常的綜合護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用效果確切，可有效改善患者預(yù)后，縮短療程，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，是一種理想的護(hù)理模式。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心律失常；護(hù)理干預(yù)方式；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0143-03

Evaluation on Nursing Intervention Way and Application Effect of Coronary Heart Disease Arrhythmia

XU Yan-hua

Department of Medical Records， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the nursing intervention way and application effect of coronary heart disease arrhythmia. Methods 84 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted and treated in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups， the traditional nursing group used the routine nursing intervention way， while the comprehensive nursing group used the holistic nursing intervention way， and the control effect was compared between the two groups， and the total control time， total recovery time of cardiogram， mental state， ventriculus cordis rate， heart index of patients before and after intervention， and nursing satisfactory egree were compared between the two groups. Results The control effect in the comprehensive nursing group was higher than that in the traditional nursing group[39 cases（92.86%） vs 30 cases（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）]， and the total control time， recovery time of cardiogram in the comprehensive nursing group were respectively（2.11±0.24），（3.23±1.61）d， which were shorter than those in the traditional nursing group（t=8.896，9.356，P<0.05）， and the mental state， ventriculus cordis rate， and heart index in the comprehensive nursing group after intervention were better than those in the traditional nursing group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the comprehensive nursing group was higher than that in the traditional nursing group[39 cases（92.86%） vs 30 cases（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）]. Conclusion The comprehensive intervention way and application effect of coronary heart disease arrhythmia is definite， which can effectively improve the prognosis， shorten the treatment course， and promote the improvement of nursing satisfactory degree， which is an ideal nursing model.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Nursing intervention way； Application effect

冠心病心律失常是臨床常見疾病，多發(fā)生于中老年患者中，良好的護(hù)理方法對患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸有良性促進(jìn)作用[1-2]。該研究回顧2016年1月—2017年2月84例冠心病心律失?；颊卟⒎纸M，分析了冠心病心律失常的護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧84例冠心病心律失?；颊卟⒎纸M。綜合護(hù)理組男29例，女13例；年齡為56～88歲，平均年齡為（63.25±4.48）歲，冠心病病程為6～21年，平均病程為（12.53±1.73）年。42例患者中，室性心律失常患者20例、房性心律失?；颊?8例、房室傳導(dǎo)阻滯患者3例、短陣室上速患者1例。傳統(tǒng)護(hù)理組男28例，女14例；年齡為56～87歲，平均年齡為（63.21±4.42）歲，冠心病病程為6～21年，平均病程為（12.46±1.75）年。42例患者中，室性心律失常患者21例、房性心律失常患者17例、房室傳導(dǎo)阻滯患者3例、短陣室上速患者1例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，綜合護(hù)理組則采取整體化護(hù)理干預(yù)方式。①心理護(hù)理。多數(shù)冠心病患者心理承受能力低下，合并焦慮和抑郁等情緒，需告知患者保持良好情緒對疾病康復(fù)的意義，及時和患者交流，并囑咐家屬多和患者交流，幫助其樹立治療信心，保持積極心態(tài)。若出現(xiàn)胸悶和氣喘、心跳加速，需先穩(wěn)定患者情緒，以嫻熟的操作提高患者的信任感，消除其恐懼心理。②飲食護(hù)理。給予清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白、有豐富纖維素和豐富維生素食物，說是多餐，以流食和清淡飲食為主，飲食上低脂肪、低膽固醇，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，避免飲用濃茶和咖啡。另外，需囑咐患者培養(yǎng)規(guī)律排便，避免用力排便。③運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者情況選擇合適的運(yùn)動方式，如太極拳、慢跑和散步等均是良好的選擇，但需轉(zhuǎn)移運(yùn)動有度，以患者感覺舒適為宜，可根據(jù)機(jī)體康復(fù)狀況調(diào)節(jié)運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度，以不斷提高機(jī)體免疫力。若出現(xiàn)心律失常和心絞痛需避免運(yùn)動。④用藥護(hù)理。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，加強(qiáng)用藥過程不良反應(yīng)監(jiān)測和血壓監(jiān)測。病情穩(wěn)定后需指導(dǎo)患者堅持用藥，并說明家庭用藥的重要性。⑤病情監(jiān)護(hù)。關(guān)注患者血壓、脈搏和心率等情況，對于病情嚴(yán)重的患者需提前備好藥物和急救器械，做好預(yù)防和應(yīng)急措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病心律失?？刂菩Ч?；心律失常完全控制時間、心電圖完全恢復(fù)正常時間；干預(yù)前后患者心理狀態(tài)（SAS評分，得分越低越好[3]）、心室率、心臟指數(shù)；護(hù)理滿意度。

顯效：心功能改善等級達(dá)到2級，且心律失常消失，心電監(jiān)護(hù)正常，生命體征穩(wěn)定；有效：心功能改善等級達(dá)到1級，且心律失常發(fā)作減少，心電監(jiān)護(hù)好轉(zhuǎn)，生命體征改善；無效：癥狀、心功能等指標(biāo)均無改善。冠心病心律失?？刂菩Ч麨轱@效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病心律失常控制效果相比較

綜合護(hù)理組冠心病心律失?？刂菩Ч?9例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)相比較

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心律失常完全控制時間、心電圖完全恢復(fù)正常時間相比較

綜合護(hù)理組心律失常完全控制時間、心電圖完全恢復(fù)正常時間短于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度相比較

綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度39例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）。見表4。

3 討論

冠心病心律失常是常見心血管疾病之一，其可對患者生命安全造成嚴(yán)重影響，需及時治療。除此之外，合理有效的護(hù)理對于患者康復(fù)也非常重要[5-6]。

冠心病心律失常發(fā)生和患者情緒狀態(tài)緊張、飲食不合理、缺乏運(yùn)動、生活作息不良等因素相關(guān)[7-8]，在積極治療同時給予綜合護(hù)理干預(yù)，可通過病情監(jiān)護(hù)護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、合理用藥護(hù)理等的開展，有效減輕患者不良心理，提高去自我保護(hù)意識和遵醫(yī)行為，建立健康生活習(xí)慣，改善病情和生活質(zhì)量[9-11]。

該研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，綜合護(hù)理組則采取整體化護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組冠心病心律失?？刂菩Ч?9例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）。綜合護(hù)理組心律失常完全控制時間、心電圖完全恢復(fù)正常時間（2.11±0.24）、（3.23±1.61）d短于傳統(tǒng)護(hù)理組（t=8.896、9.356，P<0.05）。干預(yù)后綜合護(hù)理組心理狀態(tài)、心室率、心臟指數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度39例（92.86%）高于傳統(tǒng)護(hù)理組30例（71.43%）（χ2=6.574，P<0.05）?？梢?，冠心病心律失常的綜合護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用效果確切，在改善病情，提升滿意度和縮短療程方面意義重大。辛亞[12]等人的研究顯示，綜合護(hù)理對老年冠心病患者心律失常護(hù)理的效果確切，觀察組患者的心律失常的治療有效率為96.07%，明顯優(yōu)于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且在住院期間觀察組與對照組對護(hù)理工作人員的滿意度分別為100.00%、86.27%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該研究有相似性。

綜上所述，冠心病心律失常的綜合護(hù)理干預(yù)方式及應(yīng)用效果確切，可有效改善患者預(yù)后，改善心功能和心理狀態(tài)，縮短療程，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，是一種理想的護(hù)理模式。

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（收稿日期：2017-12-16）