李江平 游海 李江紅

[摘要]目的 探討安定注射液在焦慮癥患者心臟彩超檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年3月～2017年2月本院收治的焦慮癥需行心臟彩色多普勒超聲檢查的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組在行心臟彩超檢查時(shí)使用安定鎮(zhèn)靜，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，主要以心理護(hù)理干預(yù)為主，適當(dāng)給予約束。觀察兩組檢查過程中心率、血氧飽和度變化，兩組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的比例，比較兩組的呼吸節(jié)律、頻率變化，統(tǒng)計(jì)兩組檢查耗時(shí)及干預(yù)后焦慮抑郁評(píng)分變化及檢查過程中患者的安靜狀態(tài)表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組的心率、呼吸均慢于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對(duì)照組，躁動(dòng)占比顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組檢查耗時(shí)顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 焦慮癥患者在心臟彩超檢查時(shí)使用安定鎮(zhèn)靜，能更好地維持其生命體征平穩(wěn)，避免檢查過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的心理狀況，保持患者安靜地接受檢查，縮短檢查時(shí)間，避免干擾從而獲得較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

[關(guān)鍵詞]安定注射液；焦慮癥；心臟彩超檢查

[中圖分類號(hào)] R749.7+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（a）-0031-04

Application and value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder

LI Jiang-ping1 YOU Hai2 LI Jiang-hong3

1.Department of B-ultrasound Room，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；2.Department of Internal Medicine，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；3.Department of Pediatrics，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical application value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder.Methods 80 patients needing with cardiac color Doppler ultrasonography and treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and they were grouped according to the random number method，and each group had 40 cases.The observation group was given Anding to conduct sedation in cardiac color doppler examination in the observation group，while the control group was given conventional treatment，then mainly psychological nursing intervention，appropriate constraint was given.The change of heart rate，oxygen saturation in the inspection process，and the proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the two groups were observed，and The change of respiratory rhythm and frequency of two groups were compared，and time-consuming of examination and the change of anxiety and depression score after intervention and the quiet state of the patient during the examination were counted in the two groups.Results The heart rate and respiratory of the observation group was slower than those of the control group，the oxygen saturation was higher than that of the control group （P<0.05）.The total proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The proportion of quiet and sleep in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the proportion of restlessness was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The anxiety and depression score in the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Time-consuming of examination in the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Anding Injection used in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder can better maintain vital signs of patients，avoid the occurrence of complications in the inspection process，improve the psychological state of patients，and let the patients examine quietly，shorten the inspection time，avoid interference，and and obtain more accurate results.

[Key words]Anding Injection；Anxiety disorder；Cardiac color doppler examination

心臟彩超檢查具有一定的特殊性，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，一般為15～30 min或更長(zhǎng)時(shí)間，并且要求患者在相對(duì)靜止或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，才能獲得清晰的超聲影像[1]。情緒焦躁、驚恐、自動(dòng)、多動(dòng)均可造成心臟血流及室壁運(yùn)動(dòng)發(fā)生變化，產(chǎn)生偽彩血流，偽影像現(xiàn)象[2]，而影響心臟彩超診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，增加了醫(yī)患糾紛的隱患[3]。焦慮癥于精神相關(guān)性疾病中所占比例相對(duì)較高，多表現(xiàn)為焦躁、驚恐、運(yùn)動(dòng)不安、失去理智、意識(shí)障礙[4]，常因患者病情需要行心臟彩超多普勒超聲檢查[5]，因其精神方面的異常，常無法有效配合超聲醫(yī)生進(jìn)行心臟彩超檢查[6]。

于檢查過程中靜脈適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于減輕患者焦慮、緊張與恐懼情緒有重要意義[7]，確保患者在安靜狀態(tài)下完成心臟超聲檢查，從而獲得更準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)，此方法操作安全、簡(jiǎn)單、副作用少，具有臨床推廣價(jià)值[8]。本研究主要探討焦慮癥患者在進(jìn)行心臟彩超檢查前靜脈注射安定的應(yīng)用方法及臨床價(jià)值，以更好地確?；颊咴诎察o狀態(tài)下完成檢查，增加心臟檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年2月本院收治的焦慮癥需行心臟彩色多普勒超聲檢查患者80例，所有患者入組前均簽署知情同意書且獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并其他確診精神疾病者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)功能障礙者，對(duì)使用藥物過敏者、拒絕行鎮(zhèn)靜治療者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡18～55歲，平均（32.3±1.5）歲；病程1～15年，平均（5.1±0.3）年。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡18～55歲，平均（32.4±1.6）歲；病程1～15年，平均（5.0±0.3）年。兩組的性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查儀器及方法

所有患者均使用飛利浦IU Elite型（德國飛利浦有限公司）高端彩色多普勒超聲儀進(jìn)行，觀察組在行心臟彩超檢時(shí)使用安定鎮(zhèn)靜，在行心臟彩超檢查前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，讓患者平臥在檢查床上，劑量遵醫(yī)囑，一般對(duì)患者靜脈緩慢注射安定5～10 mg，注射過程中密切觀察患者的反應(yīng)，直至患者出現(xiàn)嗜睡或入睡后行心臟彩超檢查，一般注射1～2 min后便可入睡；對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)處理，主要以心理護(hù)理干預(yù)為主，適當(dāng)給予約束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查過程中心率、血氧飽和度變化，兩組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的比例，比較兩組的呼吸節(jié)律、頻率變化，兩組患者檢查過程中的安靜狀態(tài)表現(xiàn)情況，統(tǒng)計(jì)兩組檢查耗時(shí)及干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分變化。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)價(jià)，分別通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行：HAMA 共計(jì)14大項(xiàng)，分別為0～4級(jí)評(píng)分，總分>7分提示合并焦慮，HAMD共計(jì)24大項(xiàng)，以5級(jí)評(píng)分與3級(jí)評(píng)分評(píng)價(jià)，總分>8分提示合并抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心臟彩超檢查完成后患者生命體征相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的心率、呼吸均慢于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化比例的比較

觀察組檢查中出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化1例（2.5%），考慮一過性缺氧導(dǎo)致，行吸氧后恢復(fù)，對(duì)照組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化9例（22.5%），考慮為患者不配合檢查，躁動(dòng)不安導(dǎo)致，觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對(duì)照組（χ2=5.600，P=0.048）。

2.3 兩組患者干預(yù)后心臟彩超檢查完成后HAMA、HAMD評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.4 兩組患者檢查過程中的安靜狀態(tài)表現(xiàn)占比的比較

觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比為87.5%，躁動(dòng)占比為12.5%，對(duì)照組檢查過程中安靜及睡眠者占比為50.0%，躁動(dòng)占比為50.0%，觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對(duì)照組，躁動(dòng)占比顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.5 兩組檢查耗時(shí)的比較

觀察組檢查耗時(shí)為（16.3±0.5）min，對(duì)照組為（26.3±1.9）min，觀察組檢查耗時(shí)顯著短于對(duì)照組（t=33.191，P<0.05）。

3 討論

焦慮癥人群作為一個(gè)特殊的精神疾病人群，治療過程中應(yīng)盡量確?；颊呔驮\緩解的舒適，其中安靜的環(huán)境是進(jìn)行各種治療與檢查的前提，對(duì)減輕患者的焦慮、緊張與抑郁心理具有重要意義[9]。有研究提示，對(duì)此類患者在實(shí)施心臟超聲檢查過程中應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療[10]，且在注射鎮(zhèn)靜藥物過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，嚴(yán)格遵守心臟超聲檢查的各項(xiàng)操作流程，進(jìn)行各個(gè)切面掃查，給出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[11]，同時(shí)充分做好相應(yīng)的各項(xiàng)護(hù)理工作，配備好搶救藥品及器械，檢查后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)到檢查前水平，方可離開檢查室[12]。通過精細(xì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)，保證檢查順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)療質(zhì)量，評(píng)估患者個(gè)體情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，準(zhǔn)確掌握藥物劑量、濃度、給藥時(shí)間、給藥速度，在焦慮病因不明之前，不能亂用安定，以免掩蓋病情[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的心率、呼吸均慢于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者其在檢查中生命體征相對(duì)平穩(wěn)。另外，結(jié)果還顯示，觀察組出現(xiàn)面色、瞳孔及皮膚色澤變化的總比例顯著低于對(duì)照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者更好地配合醫(yī)師檢查，較少出現(xiàn)躁動(dòng)、煩躁等依從性減低表現(xiàn)。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示行安定鎮(zhèn)靜者檢查完后，其心理狀況更平穩(wěn)，較少出現(xiàn)焦慮、抑郁。本研究結(jié)果中，觀察組檢查過程中安靜及睡眠者占比顯著高于對(duì)照組，躁動(dòng)占比顯著低于對(duì)照組，提示實(shí)施安定干預(yù)后，患者檢查過程中的依從性更高，更有利于順利完成心臟超聲檢查。最后本研究結(jié)果還顯示，觀察組檢查耗時(shí)顯著短于對(duì)照組，進(jìn)一步提示針對(duì)焦慮癥患者心臟彩超檢查時(shí)使用安定鎮(zhèn)靜，可有效縮短檢查時(shí)間，提高工作效率。

焦慮癥患者在行心臟彩超檢查前靜脈緩慢注射安定5～10 mg，在安靜的狀態(tài)下完成檢查，可有效避免心臟彩超檢查時(shí)偽彩血流及偽影現(xiàn)象的發(fā)生，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[14]，為臨床診治疾病提供依據(jù)及幫助，同時(shí)還可減輕患者的焦慮、緊張、驚恐情緒，提升醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，準(zhǔn)確掌握藥物劑量、濃度、給藥時(shí)間、給藥速度，選擇性能良好的彩色心臟超聲檢查儀，遵守操作流程，患者靜脈注射給藥進(jìn)入嗜睡或入睡后開始檢查，認(rèn)真仔細(xì)地掃查心臟各個(gè)切面[15]，可獲取清晰標(biāo)準(zhǔn)的圖像，給出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[16]。焦慮癥患者在進(jìn)行心臟彩超檢查前緩慢靜脈注射安定，安全有效，中樞作用出現(xiàn)快，消失也快，副作用少，但藥效持續(xù)時(shí)間足夠完成心臟彩超檢查，解決了焦慮癥患者因驚恐、緊張、運(yùn)動(dòng)不安、意識(shí)障礙，而造成不能配合醫(yī)生檢查的難題[17]，減少了檢查時(shí)心臟偽彩血流及偽影現(xiàn)象的發(fā)生，提高了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[18]。此法既解除了患者的焦慮、緊張情緒，又起到鎮(zhèn)靜作用，讓患者在安靜狀態(tài)下完成檢查。

綜上所述，針對(duì)焦慮癥患者心臟彩超檢查時(shí)使用安定鎮(zhèn)靜，能更好地維持其生命體征平穩(wěn)，避免檢查過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的心理狀況，保持患者安靜地接受檢查，縮短檢查時(shí)間，避免干擾從而獲得較準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

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（收稿日期：2017-12-12 本文編輯：許俊琴）