張陸紅

南寧市第三人民醫(yī)院普外消化科胃鏡室，廣西南寧 530000

上消化道出血疾病主要是指消化內(nèi)科中比較常見(jiàn)的危急病癥中的一種，這種疾病的主要表現(xiàn)為黑便和頭昏以及嘔血等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)大量出血的情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)使得患者由于自身的血容量減少，造成患者出現(xiàn)失血性休克的情況，對(duì)患者的生命具有比較嚴(yán)重的威脅[1]。上消化道出血情況在進(jìn)行診斷的時(shí)候，是具有非常重要作用的，在進(jìn)行上消化道出血疾病診斷的時(shí)候，由患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行患者的出血部位及疾病診斷等都具有一定困難，使得患者的臨床治療就不夠精確，而由于消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，在進(jìn)行上消化道出血疾病加以治療的時(shí)候，內(nèi)鏡不僅能夠?qū)颊叩某鲅恢靡约盎颊叩某鲅潭燃右员容^明確的診斷，為患者的治療提供必要依據(jù)，同時(shí)也能夠?qū)颊叩某鲅恢眠M(jìn)行止血治療[2]。該研究選取該院2016年1月—2017年6月收治治療的82例使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行上消化道出血治療的患者，作為該次研究的主要對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在上消化道出血內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行上消化道出血治療的患者，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。作為該次研究的主要對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，主要將患者分為研究組和對(duì)比組兩組，每組患者41例。研究組患者中包含著男性患者19例，女性患者22例，患者的年齡主要處于22～67歲之間，患者的平均年齡為(40．6±15.4)歲。這些患者的受教育年限6～18年，患者的平均受教育年齡為 (11．4±4.6)年。對(duì)比組患者中有男性患者21例，女性患者20例，患者的年齡主要處于20～70歲之間，患者的平均年齡為(41．7±16.2)歲?；颊叩氖芙逃晗拗饕幱?～16年之間，患者的平均受教育年限為(11.3±4.7)年。在進(jìn)行患者選擇的似乎，需要患者的癥狀和上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者的年齡在18歲對(duì)以上，患者沒(méi)有比較嚴(yán)重的器官疾病存在，同時(shí)患者不具有認(rèn)知障礙和精神疾病等情況，同時(shí)需要對(duì)其中具有肝硬化并食管胃底靜脈曲張出血者和患有出血性或者有出血傾向性疾病等患者加以排除，也需要對(duì)其中孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女等患者加以排除[3]。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行內(nèi)鏡治療之前，都需要對(duì)患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充實(shí)施，對(duì)患者血壓加以維持等對(duì)癥治療的方式進(jìn)行治療，使用內(nèi)鏡下注射藥物和高頻電灼等方式加以治療。對(duì)比組患者在進(jìn)行在進(jìn)行治療的時(shí)候，主要使用常規(guī)護(hù)理的方式加以護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)健康教育和心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。研究組患者的護(hù)理干預(yù)措施主要包含著以下幾個(gè)方面的內(nèi)容[4]。

首先需要在進(jìn)行護(hù)理流程改進(jìn)的時(shí)候，在患者入院治療的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行第一時(shí)間靜脈通道進(jìn)行處理，對(duì)患者出現(xiàn)的貧血和休克等現(xiàn)象加以及時(shí)糾正，和患者加以進(jìn)行積極溝通交流，對(duì)患者的患病史有效了解，對(duì)患者的出血原因有效判斷，對(duì)內(nèi)鏡治療前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善，同時(shí)也需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。對(duì)內(nèi)鏡治療的流程詳細(xì)介紹，促使患者能夠樹(shù)立進(jìn)行治療的信心[5]。其次，需要對(duì)患者的手術(shù)后健康教育情況加強(qiáng)，在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施健康教育，主要對(duì)患者宣教消化道出血的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，其中包含著疾病發(fā)生的原因和患者的臨床表現(xiàn)以及其中的應(yīng)急處理措施等內(nèi)容。最后，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)護(hù)理，根據(jù)患者疾病恢復(fù)的不同情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在患者禁食的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行禁食的必要性和重要性加以講解，在患者止血之后的3 d內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行高維生素和易消化的冷流質(zhì)飲食食用指導(dǎo)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

研究組患者的即刻止血成功率為100.0%，對(duì)比組患者止血成功率為97.5%，研究組患者止血率明顯要比對(duì)比組患者高，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 研究組患者的住院時(shí)間為（7.35±2.42）d，對(duì)比組患者的住院時(shí)間為（9.13±3.66）d，研究組患者的住院時(shí)間要比對(duì)比組患者少，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的健康知識(shí)內(nèi)容的掌握度為92.4%，對(duì)比組患者的健康知識(shí)內(nèi)容掌握度為78.6%，研究組患者的健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)比組患者的健康知識(shí)掌握情況，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組患者即刻止血成功率健康知識(shí)內(nèi)容掌握度比較（%）

表2 兩組患者住院時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組患者住院時(shí)間比較[（±s），d]

組別住院時(shí)間研究組（n=41）對(duì)比組（n=41）t值P值7.35±2.42 9.13±3.66 4.1＜0.05

3 討論

消化道出血主要是比較常見(jiàn)的內(nèi)科急癥中的一種，這種疾病具有起病比較急的特點(diǎn)，同時(shí)其主要的臨床表現(xiàn)主要以嘔血和黑糞等情況為主，其中發(fā)病的原因主要包含著消化性潰瘍和食道癌及胃癌等情況[8]。消化內(nèi)鏡下進(jìn)行消化道出血疾病加以治療的時(shí)候，其具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小和療效比較好等特點(diǎn)，在近年來(lái)內(nèi)鏡技術(shù)逐漸在上消化道出血的治療中加以應(yīng)用，進(jìn)行內(nèi)鏡下對(duì)消化道治療的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者加以有效護(hù)理，能夠促使患者得以更好的康復(fù)，同樣也能夠?qū)颊呒膊?fù)發(fā)的因素加以減少[9-10]。陳光玉[1]的研究得出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(5.2%)低于對(duì)照組(20.4%),觀察組的手術(shù)準(zhǔn)備及操作時(shí)間與對(duì)照組相比有明顯減少,觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度(100.00%)高于對(duì)照組(88.1%),該研究在對(duì)內(nèi)鏡治療消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)促使實(shí)施的時(shí)候，首先需要對(duì)患者的護(hù)理流程加以有效改進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理小組成立，根據(jù)其指定的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組患者的即刻止血成功率為100.0%，對(duì)比組患者止血成功率為97.5%，研究組患者止血率明顯要比對(duì)比組患者高，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者的住院時(shí)間為（7.35±2.42）d，對(duì)比組患者的住院時(shí)間為（9.13±3.66）d，研究組患者的住院時(shí)間要比對(duì)比組患者少，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的健康知識(shí)內(nèi)容的掌握度為92.4%，對(duì)比組患者的健康知識(shí)內(nèi)容掌握度為78.6%，研究組患者的健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)比組患者的健康知識(shí)掌握情況，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊?，護(hù)理干預(yù)在上消化道出血內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用，能夠?qū)?nèi)鏡下上消化道出血患者的住院時(shí)間有效縮短，同時(shí)也能夠使得患者的健康知識(shí)內(nèi)容掌握情況更顯著，這一護(hù)理方式折值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]陳光玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下治療116例上消化道出血的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(24):3195-3196.

[2]宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):7-8.

[3]倪福琴,王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):18-19.

[4]彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):271-273.

[5]倪東方.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):12-13.

[6]劉士錦.肝硬化合并上消化道出血患者的觀察與護(hù)理[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,52(z2):130-131.

[7]吳云,王淑芬.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者心理狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2909-2910.

[8]邰素琴.上消化道出血病人實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果[J].護(hù)理研究,2014(18):2263-2264.

[9]黃麗君,曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21):2371-2372,2379.

[10]余祖琳,華德林,湯藕泓,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及干預(yù)[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(9):254-255.