雷秋芬

鹽亭縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川鹽亭 621600

妊娠高血壓疾病是臨床上一種比較常見的疾病類型，主要是孕婦在懷孕20周以后開始逐漸的出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，嚴重的情況下甚至孕婦會發(fā)生抽搐和血小板下降等不良的情況，嚴重的威脅著孕婦以及胎兒的健康。該次研究當中主要選擇該院從2016年5月—2017年10月期間該院所收治的共128例妊娠高血壓早期患者為主要研究對象，進行了妊娠高血壓早期護理中循證護理效果研究，并且取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的共128例妊娠高血壓早期患者為主要研究對象，該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者和家屬知情同意,將所有孕婦采取隨機的方式進行平均分組，每組共有患者64例，分別為對照組和觀察組。對照組孕婦年齡在22～41歲之間，平均年齡是（32±1.2）歲,孕周為 31～40周，血壓最高孕婦為223/120 mmHg， 最低為 132/100 mmHg， 尿蛋白+～+++，水腫+～++++。。觀察組孕婦年齡在23～41歲之間，平均年齡是（33±2.5）歲。孕周為 30～40周，血壓最高孕婦為220/120mmHg，最低為135/100 mmHg，尿蛋白+～+++，水腫+～++++。兩組孕婦均無腎功能不全以及其他的疾病史，并且在一般資料上差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

①確定患者的問題。在循證護理中，必須關注系統(tǒng)評價，這是實施詢證護理過程中常用的臨床研究方式。需要根據(jù)妊娠期高血壓疾病的相關問題，收集有關的資料內(nèi)容，并且從早孕開始登記，在妊12周之內(nèi)制作圍產(chǎn)保健卡，并且讓孕婦了解孕期檢查的意義。一般來說，在孕28周之前需要每個月進行一次檢查，在28周之后需要每兩周進行一次檢查，經(jīng)過35周之后需要每周進行以此檢查。孕婦初診時需要接受尿蛋白和血壓檢查，這樣可以在復診時測定平均動脈壓：如果MAP≥885 mmHg，證明患者可能出現(xiàn)子癇前，需要加強重視。同時需要全方面的詢問家族史和病史，詢問是否存在腎病、高血壓糖尿病或者其它并發(fā)癥的病史，同時需要排除內(nèi)科引發(fā)的尿蛋白和高血壓水腫等因素。

②實施針對性干預措施。其中一組采取常規(guī)性護理措施，為對照組，另外一組則采取循證護理措施進行護理，為觀察組。在觀察組當中主要采取的措施為：按照孕婦的情況進行資料收集，并建立起保健卡，向孕婦宣傳孕周檢查的重要性[1]。一般在28周以前需要每4周檢查1次，在28周以后則需要每2周檢查1次。對于妊娠期高血壓疾病的孕婦需要根據(jù)血壓、水腫程度、尿蛋白和自覺癥狀等4項指標來進行實證評估，子癇前期患者需要進行重點性的監(jiān)護[2]。同時要對孕婦進行必要的健康教育。在健康教育當中要求采取集體化上課和個體化指導兩種方式并存的方式進行，組織孕婦每周上一次相應的健康指導課程，進行相關的孕期衛(wèi)生健康知識和妊娠高血壓預防相關知識的講述。在健康教育當中應當設置出一些圖片和模型等，促使孕婦能對此有更深的理解，并得到鞏固知識的作用。要對患者每周進行一次回訪，檢查水腫、小便常規(guī)等，并了解孕婦的飲食和睡眠情況等，根據(jù)孕婦患者的實際情況來具體的給出干預措施，達到強化干預效果的目的，這也是循證護理當中的關鍵所在。此外，還需要對孕婦進行適當?shù)男菹⒏深A。適當?shù)男菹⒛軌蜃屝呐K的負擔，能夠保證患者的子宮和胎盤供血量增加，對于減少妊娠期高血壓具有重要的意義。其次要對患者進行適當?shù)娘嬍掣深A。飲食與血壓之間是有著明顯關系的，妊娠期的營養(yǎng)不良和貧血等問題都可能會引起高血壓疾病。因此在孕婦的飲食方面要求一定要更加的清淡和嚴格，應當選擇一些易消化和富含蛋白質(zhì)等比較高的事物。減少辛辣和鹽含量較高的食物，從而預防發(fā)生妊娠高血壓問題。子嫻前期孕婦則需要保證絕對的臥床休息，保證睡眠充足，并且要結合必要的住院治療措施。相關護理人員需要關注患者血壓和情緒指標，記錄兩組患者在護理以后的血壓控制情況以及不良情緒的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計方法

在該次研究統(tǒng)計當中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在經(jīng)過護理以后，血壓方面均出現(xiàn)了不同程度的下降現(xiàn)象，但兩組相比較而言觀察組的血壓下降情況要明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時在不良情緒的發(fā)生率方面觀察組也要明顯的少于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳細見表 1、表 2。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較[(±s)，mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較[(±s)，mmHg]

組別對照組（n=64)觀察組（n=64)t值P值護理前舒張壓 收縮壓護理后舒張壓 收縮壓94.5±12.5 95.6±11.7 0.842 1＞0.05 155.2±27.8 154.9±26.5 0.324 1＞0.05 91.2±10.8 87.3±10.4 0.001 2＜0.05 142.5±25.6 132.5±20.5 0.002 3＜0.05

表2 兩組患者不良情緒的發(fā)生比例[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓是一種臨床上較為特殊的高血壓疾病類型，其發(fā)病率也是比較高的，病情嚴重的情況下如果不能得到及時的救治，那么則可能會引起孕婦的不適癥狀，甚至會發(fā)生子嫻和胎盤早剝等并發(fā)癥，從而給孕婦生命健康和胎兒的健康造成影響。妊娠高血壓患者處于一個十分特殊的生理期，這個階段一定要采取針對性更強的護理措施進行護理干預，以便于能夠讓孕婦的狀態(tài)更加穩(wěn)定，更加有利于胎兒的健康發(fā)育和孕婦的順利生產(chǎn)。近年來隨著臨床醫(yī)學的快速發(fā)展和人們對于護理要求上的提升，以往的傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段的護理需求，循證護理則是在這樣的形勢下而產(chǎn)生的一種新的護理模式。在循證護理的過程中，需要結合患者需求、臨床經(jīng)驗以及護理科研，這些都是制定護理工作計劃的依據(jù)。循證護理模式一般包括循證應用、循證觀察、循證支持以及循證問題等方面內(nèi)容。所謂循證問題，指的是臨床工作中的問題，包括實踐問題和理論問題。循證支持指的是根據(jù)相關問題尋求解答，搜集相關資料。循證觀察指的是根據(jù)相關資料進行研究設計，如果符合情況，則可以明確新的實踐模式。循證應用則是在前者的基礎上，對護理實踐措施進行分析，進而得出有效護理計劃。該研究中，主要選擇該院2016年5月—2017年10月期間所收治的共128例妊娠高血壓早期患者為主要研究對象，將所有孕婦采取隨機的方式進行平均分組，每組共有患者64例。其中一組采取常規(guī)性護理措施，為對照組，另外一組則采取循證護理措施進行護理，為觀察組。并對兩組患者的護理后血壓控制情況進行了比較分析。接受護理后的結果顯示，對照組收縮壓是 （142.5±25.6）mmHg， 觀察組是 （132.5±20.5）mmHg，觀察組的血壓下降情況要明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。朱杰[3]選擇妊娠期高血壓孕婦87例,實驗組實施循證護理措施，對照組采用傳統(tǒng)干預措施。結果觀察組患者分娩前收縮壓、舒張壓均低于對照組(P<0.05)。從研究結果當中可以看出，采取循證護理模式對妊娠高血壓患者進行護理，其血壓控制效果要明顯的優(yōu)于常規(guī)性的護理模式，并且能有效的改善孕婦的心理健康狀況，促使孕婦能積極的面對分娩。李尉東[4]在研究中選取了130例妊娠高血壓綜合征患者，進而分成對照組和觀察組各65例，經(jīng)過實施詢證護理措施之后，觀察組收縮壓是（135.25±20.31）mmHg，對照組收縮壓是（144.30±26.85）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），得到了和該研究相同的結果。

循證護理是一種有效的護理模式，在護理過程中，需要組織孕婦定期的進行上課，對她們普及衛(wèi)生保障知識和妊高癥等相關的知識，同時要進行健康教育手冊的發(fā)放。對于妊娠期高血壓門診治療患者則需要每周進行一次探視，對孕婦的基本情況和飲食等情況進行評估，并根據(jù)實際來進行綜合性的評價，制定出更加適合孕婦的干預計劃，從而保證能夠達到預期的效果，這也是循證護理當中的重點所在[5]。除了健康教育，還要對患者進行情緒上的干預[6]。讓孕婦能夠理解分娩的自然性，減少孕婦的恐懼感和顧慮，盡量的讓她們能保持積極健康的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的情緒問題來采取必要的干預措施[7]。在飲食方面也需要實施針對性干預措施，飲食與孕婦的血壓之間是有著密切聯(lián)系的[8]。在飲食方面一定要盡量的保證清淡和有營養(yǎng)，能夠容易消化，禁止食用一些辛辣或者動物脂肪等，從而達到減少高血壓的情況發(fā)生[9]。在社會的進步環(huán)境下，現(xiàn)階段的孕婦基本上都能得到自我保健意識的提升，她們基本上都會在孕期定期的到醫(yī)院來進行檢查，接受醫(yī)生方面的建議。但是仍然有著一定的孕婦對此不夠重視，直到發(fā)生問題以后才能到醫(yī)院進行治療，因此一定要做好這方面的宣傳教育工作，并且能夠結合孕婦的實際情況來科學的實施循證護理措施，保證護理效果能得到提升[10]。

該次研究當中發(fā)現(xiàn)循證護理在妊娠高血壓早期的護理當中所產(chǎn)生的效果似乎比較高的，并且隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展在這種護理措施也逐漸的得到了廣泛的認可。妊娠高血壓對于胎兒和孕婦來說都是有著不良影響的，因此一定要積極的采取措施進行護理干預。在妊娠高血壓早期護理中采取循證護理措施能夠有效的降低孕婦高血壓情況，同時也能有效的改善患者不良情緒的產(chǎn)生，提升患者的滿意度，因此在臨床上十分值得進行推廣和應用。

[1]劉宏.循證護理在妊娠期高血壓護理中的應用對患者心理狀態(tài)的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017(18)：45-50.

[2]楊偉娜.循證護理在妊高癥患者中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017(18)：120-125.

[3]朱杰.循證護理在妊娠高血壓綜合征護理的應用[J].當代護士，2017(9 上旬刊)：67-69.

[4]李尉東.循證護理在妊娠高血壓疾病患者護理應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017(34)：11-18.

[5]楊曉丹.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017(24)：52-53.

[6]張靜.早期護理干預在預防骨科術后發(fā)生切口感染中的效果探析[J].中國醫(yī)藥指南,2017(23)：35-36.

[7]段翠芳.早期護理干預對腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2017(17)：74-75.

[8]高巖紅.早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017(30)：96-97.

[9]李海霞.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017(26)：41-42.

[10]汪影.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017(27)：35-36.