張盼盼

首都醫(yī)科大學(xué)附屬靜脈用藥調(diào)配中心，北京 100029

肺心病急性加重期屬于肺心病最為危險的時期，相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究表明，該病癥的病死率在40%以上[1]，對患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅，為此，臨床中應(yīng)該對肺心病急性加重期患者采取有效的措施[2-3]，并改善患者的呼吸功能，以此提高患者的臨床總有效率，該文就針對此對該院在2014年12月—2016年6月期間該院收治的102例肺心病急性加重期患者作為該次研究對象，探討患者在依那普利與丹參酮聯(lián)合治療后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院該院收治的102例肺心病急性加重期患者作為該次研究對象，按照治療方式的不同將其分為對照組（n=51）和研究組（n=51），所有患者均符合《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4-5]中對肺心病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中男26例，女25例；最大年齡為77歲，最小年齡為 49歲，中位年齡（64.52±4.19）歲；病程區(qū)間為 7～11 年，中位區(qū)間為（8.16±1.02）年，對照組患者中男28例，女23例；最大年齡為79歲，最小年齡為 51 歲，中位年齡（61.28±3.08）歲；病程區(qū)間為 6～12年，中位區(qū)間為（8.04±1.19）年；對比分析兩組患者的年齡、病程等臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均知情該次研究，并自愿簽署同意書，將本粗研究上報于該院倫理委員會，得到批準(zhǔn)和認(rèn)可。

納入指標(biāo)：所有患者均經(jīng)檢查確診為肺心??；對該次研究中使用的藥物不存在禁忌的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對該次研究知情且不同意的患者；伴有精神障礙的患者；對該次研究中使用藥物存在過敏或禁忌情況的患者。

1.2 方法

給予兩組患者持續(xù)低流量吸氧，并應(yīng)用抗生素治療，根據(jù)患者的情況給予患者平喘與化痰。對照組應(yīng)用常規(guī)的治療方式，并在此基礎(chǔ)上加用依那普利（國藥準(zhǔn)字：H32026567）治療，劑量為 2.5 mg/次，1～2 次/d，給藥后的2～3 h內(nèi)注意患者的血壓，為防止患者低血壓，每天的計量可以控制在5～20 mg，分2次服用；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用丹參酮 （國藥準(zhǔn)字：Z13020110）治療，劑量為 40～80 mg/次，1 次/d，并將其加入到20 mL濃度為25%的葡萄糖中，靜脈推注，或是將其加入到250～500 mL的濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，治療4周后，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果，用顯效、有效和無效表達(dá)，顯效：患者的臨床癥狀消失，心率在100次/min，有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能有所改善，無效：患者的臨床癥狀無變化，甚至加重。并對比分析兩組患者治療前后的血氣以及血液流變學(xué)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的所有臨床資料進(jìn)行分析，心功能指標(biāo)與血液流變學(xué)等計量資料用（±s）的形式表示，并采取t檢驗，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組患者中顯效31例，有效17例，無效3例，總有效率為94.11%；對照組患者中顯效26例，有效13例，無效12例，總有效率為76.47%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.331 0，P=0.011 8＜0.05）。

2.2 血液流變學(xué)與血氣比較

兩組治療后與治療前比較差異顯著，且研究組各血液流變學(xué)與血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 血液流變學(xué)與血氣對比分析（±s）

表1 血液流變學(xué)與血氣對比分析（±s）

組別 時間 全血粘度(mPa·s)血漿粘度(mPa·s)PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)研究組（n=51）對照組（n=51）治療前治療后治療前治療后1.92±0.20 1.51±1.17 1.95±0.24 1.85±0.18 5.43±0.88 4.00±0.81 5.42±0.90 4.85±0.87 75.12±11.20 47.34±9.11 74.93±10.31 56.51±8.62 80.72±18.49 83.3±17.43 52.15±16.62 66.41±14.73

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 心功能指標(biāo)對比分析（±s）

表2 心功能指標(biāo)對比分析（±s）

組別 時間 CO（L/min） LVEF（%） SV（mL）研究組（n=51）對照組（n=51）治療前治療后治療前治療后3.64±1.30 4.70±0.82 3.66±1.12 4.06±1.13 44.45±5.97 65.04±5.97 44.98±6.02 54.91±5.73 39.57±8.22 68.73±6.40 40.09±7.91 56.57±7.39

3 討論

依那普利屬于第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠松弛患者血管平滑肌，且對心肌缺血作用能夠有效對抗，在降低心臟的后負(fù)荷以及減少心肌耗氧方面存在明顯優(yōu)勢[6-7]。丹參酮具有抑菌、促進(jìn)傷口愈合等多方面作用，同時還具有擴(kuò)增冠狀動脈、減慢心率的功效，相關(guān)研究表明，依那普利與丹參酮聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的血流情況，對該藥物的藥理作用進(jìn)行分析，該藥物具有明顯的抗炎癥作用，在對大白鼠的實驗中，將丹參酮灌胃給大白鼠，效果明顯，第一期模型上，對組織胺所致毛細(xì)血管通透性增高有明顯的抑制作用，對滲出性甲醛腹膜炎有抑制作用[8]，第二期模型上，對明膠所致小白鼠的白細(xì)胞游走有明顯抑制作用，第三期模型上，丹參酮能夠降低大白鼠血中的PGF2α 和 PGE 水平[9]。

該次研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者中顯效31例，總有效率為94.11%；對照組患者中顯效26例，總有效率為76.47%，且兩組治療后與治療前比較差異顯著，且研究組各血液流變學(xué)、心功能與血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯。該組研究結(jié)果與殷志國[10]文獻(xiàn)中顯示的結(jié)果相一致，其選取68例肺心病急性加重期患者進(jìn)行研究，將其均分兩組，觀察組和對照組各34例。對對照組使用常規(guī)治療，對觀察組使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療，經(jīng)研究顯示，其觀察組的治療效果為94.12%（32/34），對照組的治療效果為73.53%（25/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床效果顯著。

綜上所述，依那普利與丹參酮聯(lián)合治療肺心病急性加重期患者的療效明顯，能夠有效改善患者的血流情況與心功能指標(biāo)，且耐受性高，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[1]楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(8):252-254.

[2]楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(10):292-294.

[3]盧創(chuàng)波,周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):181-182.

[4]李水英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014(9):858-860.

[5]劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014(7中旬刊):4562.

[6]鄭麗星.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(35):6900,6911.

[7]李佳寧.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的效果[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(1):35-36.

[8]盧創(chuàng)波,周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):181-182.

[9]唐玉冰.探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014(19):2575-2576.

[10]殷志國.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(34):190-192.