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        婦科惡性腫瘤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果

        2018-06-25 03:38:18梁桂珍
        關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)液排氣婦科

        朱 剛,梁桂珍

        (佛山市第一人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

        手術(shù)是治療惡性腫瘤的常見(jiàn)方式,但亦可引發(fā)系列的并發(fā)癥,如術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后尿潴留、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良等[1]。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響機(jī)體組織器官的生理功能,還可降低身體抵抗力、組織修復(fù)能留,增加切口愈合不良、感染率[2]。因而積極做好婦科惡性腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸有積極意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院婦科2017年1月~2017年12月收治的惡性腫瘤40例作為研究對(duì)象,按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組各20例,對(duì)照組患者中年齡42~68歲,平均年齡(54.92±6.14)歲,BMI平均(21.28±1.69)kg/m2,病理診斷:卵巢癌4例,宮頸癌9例,子宮內(nèi)膜癌5例,輸卵管癌2例;研究組患者中年齡45~69歲,平均年齡(55.16±6.46)歲,BMI平均(21.42±1.75)kg/m2,病理診斷:卵巢癌5例,宮頸癌8例,子宮內(nèi)膜癌6例,輸卵管癌1例。兩組患者在年齡、BMI指數(shù)、病理診斷比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持,經(jīng)深靜脈穿刺輸注我院營(yíng)養(yǎng)中心配置的營(yíng)養(yǎng)液(葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、電解質(zhì)等成分),術(shù)后根據(jù)患者耐受情況以30~80 ml/h速度滴注營(yíng)養(yǎng)液,每次滴注結(jié)束后給予生理鹽水沖洗管道,避免管道堵塞。研究組采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,營(yíng)養(yǎng)液為能全素,常規(guī)留置鼻胃管,首次鼻飼采用葡萄糖氯化鈉注射液100ml鼻飼,后采用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液加溫至37~38.0℃,采用持續(xù)泵入法泵入營(yíng)養(yǎng)液,鼻飼時(shí)將床頭抬高30°左右,首日鼻飼速度控制在30 ml/h,確定患者無(wú)腹脹及腹痛癥狀下,循序漸進(jìn),每日逐漸增加10~20ml/h,直至最大鼻飼量100ml/h。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        ①前白蛋白(PA)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)含量。② 排便時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“± s”表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

        研究組術(shù)后7d的PA、RBP、TRF含量均顯著高于對(duì)照組同期,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 2組患者營(yíng)養(yǎng)支持不同時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化(±s)

        表1 2組患者營(yíng)養(yǎng)支持不同時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化(±s)

        *:與對(duì)照組同期比較,P<0.05

        指標(biāo) 組別 術(shù)前1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d PA (mg/L) 對(duì)照組 240.84±35.51 242.22±35.84 248.50±37.02研究組 243.03±35.60 258.18±36.30 276.74±38.85*RBP 對(duì)照組 25.49±4.05 26.50±4.30 27.10±4.86(mg/L) 研究組 25.54±4.12 28.48±4.70 30.05±4.79*TRF 對(duì)照組 1.89±0.50 2.05±0.54 2.54±0.59(g/ L) 研究組 1.93±0.52 2.47±0.50 3.12±0.51*

        2.2 恢復(fù)指標(biāo)

        研究組術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 2組患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

        表2 2組患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

        組別 n 排便時(shí)間 排氣時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 20 69.16±24.19 58.41±14.28 10.22±2.80研究組 20 62.40±20.80 47.62±13.19 8.91±2.42 t 3.580 3.722 2.628 P<0.01 <0.01 0.032

        3 討 論

        EN及PN是臨床常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式,腸外營(yíng)養(yǎng)支持可迅速糾正低蛋白血癥、維持水電解質(zhì)平衡及負(fù)氮平衡,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持符合人體正常生理需求,有助于促進(jìn)消化、吸收功能恢復(fù)。R本研究結(jié)果顯示,研究組術(shù)后7d的PA、RBP、TRF含量均顯著高于對(duì)照組同期,P<0.05。說(shuō)明EN可更好改善婦科惡性腫瘤患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況。本研究發(fā)現(xiàn),研究組術(shù)后排便時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,P<0.05。說(shuō)明EN可更好促進(jìn)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)。EN可最大程度的維護(hù)腸黏膜的完整性,更符合生理特點(diǎn),有助于促進(jìn)術(shù)后胃腸道蠕動(dòng),因而術(shù)后排便時(shí)間及排氣時(shí)間更短,EN改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,有助于減少與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥,促進(jìn)身體康復(fù),因而住院時(shí)間更短。

        [1] 黃 靜,武 杰.不同時(shí)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)消化系惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(5):418-420.

        [2] 趙京陽(yáng),顧 梅,朱長(zhǎng)雨,等.全腸外營(yíng)養(yǎng)在消化道惡性腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):657-659.

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