唐曉丹，劉 箐，顧 瓊

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院手術(shù)室，上海 201112）

手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)十分重要的組成部分，同時(shí)也是一個(gè)特殊的護(hù)理科室。手術(shù)室護(hù)理具有無(wú)菌操作、護(hù)理技術(shù)高、內(nèi)容獨(dú)特以及業(yè)務(wù)面廣的特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)綜合性的護(hù)理即集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)，外科學(xué)以及護(hù)理倫理學(xué)等學(xué)科的綜合。并且手術(shù)室對(duì)人員、環(huán)境、物品等方面的要求具有特殊性，因此在校的護(hù)理學(xué)生很難進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在本院實(shí)習(xí)的同學(xué)200名作為研究對(duì)象，其中，男21例，女179例。年齡18～22歲，采用隨機(jī)對(duì)照的方法將其按班級(jí)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100名。兩組學(xué)生在年齡、性別以及高考成績(jī)、大學(xué)入學(xué)后的成績(jī)等方面比價(jià)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。教學(xué)內(nèi)容：教材使用人民衛(wèi)生出版社熊云新主編的第二版《外科護(hù)理學(xué)》。學(xué)習(xí)內(nèi)容是“手術(shù)室護(hù)理”這一章節(jié)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 研究組

（1）學(xué)生準(zhǔn)備：首先對(duì)研究組的學(xué)生進(jìn)行WPBL教學(xué)方法的講座使其對(duì)該方法進(jìn)行了解，掌握該方法的要領(lǐng)以及精髓。隨后分組即分成10人一組，每組自由選取一個(gè)人負(fù)責(zé)引導(dǎo)成員進(jìn)行自由討論，一人掌握時(shí)間，一人記錄并進(jìn)行總結(jié)。

（2）教師準(zhǔn)備：代課教師要提前準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)理的教案、PPT課件、視頻資料、學(xué)習(xí)目標(biāo)、設(shè)定情景、引導(dǎo)式問(wèn)題、病人的病例資料以及相關(guān)院校外科護(hù)理學(xué)的精品課程的網(wǎng)絡(luò)鏈接等等。此外，代課教師必須是對(duì)WPBL教學(xué)模式十分熟悉，并且具有豐富的專業(yè)知識(shí)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法，任課教師準(zhǔn)備“手術(shù)室護(hù)理”P(pán)PT課件，按照“課前預(yù)習(xí)、課上講授．課后復(fù)習(xí)考核”的模式講授。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 理論考試，教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考試并發(fā)問(wèn)卷調(diào)查。理論考試采用學(xué)校的護(hù)理考試題庫(kù)，題型多樣化，包括選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題等。由護(hù)理部統(tǒng)一抽調(diào)試題，組織考試。兩組試卷一樣。

1.3.2 實(shí)踐考試，實(shí)訓(xùn)考核采用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室和手術(shù)室，考核內(nèi)容包括手術(shù)刷手法、常用手術(shù)器械的識(shí)別、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣法、鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)法、手術(shù)體位擺放等，考生隨機(jī)抽簽選擇兩項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2/t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論以及實(shí)訓(xùn)考試結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組兩組學(xué)生的理論和實(shí)際操作考核成績(jī)存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組理論和實(shí)訓(xùn)考試的結(jié)果比較

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查情況比較結(jié)果

研究組學(xué)生對(duì)于WPBL教學(xué)法十分肯定，比較滿意。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)手術(shù)室護(hù)理WPBL教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討 論

3.1 手術(shù)室護(hù)理實(shí)行WPBL教學(xué)法的體會(huì)

通過(guò)本次的研究，對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用WPBL教學(xué)有以下三點(diǎn)體會(huì)：（1）對(duì)教師的要求更高，帶課教師首先要參與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，其次是要設(shè)置出合適的情景問(wèn)題并要在學(xué)生自學(xué)時(shí)要進(jìn)行引導(dǎo)和分析。因此教師不但要具備本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，還要具有良好的課堂控制力。（2）對(duì)學(xué)生要求更高，在WPBL教學(xué)法過(guò)程中，學(xué)生需要利用課余時(shí)間自主進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，因此要求是具備主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)的能力、有自律能力的學(xué)生。（3）對(duì)教學(xué)資源要求高，WPBL教學(xué)法是利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與資源為依托，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，因此需要提供機(jī)房以及便于討論的平臺(tái)[8]。

3.2 WPBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

研究組和對(duì)照組兩組學(xué)生的理論和實(shí)際操作考核成績(jī)存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且研究組學(xué)生對(duì)于WPBL教學(xué)法十分肯定，比較滿意。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，WPBL法在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用具有很好的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)本次研究的問(wèn)卷調(diào)查以及考試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)行WPBL教學(xué)具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：（1）利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，該教學(xué)過(guò)程中要求分組討論共同合作，因此利于團(tuán)隊(duì)合作力的培養(yǎng)。（2）利于學(xué)生口頭能力的表達(dá)，在整個(gè)的WPBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要發(fā)現(xiàn)和提出解決問(wèn)題，要自由發(fā)言討論還要匯報(bào)回答問(wèn)題,因此對(duì)于學(xué)生口頭能力的表達(dá)很有幫助。

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用WPBL教學(xué)法能很好的提高學(xué)生對(duì)于問(wèn)題的綜合處理能力，為今后的臨床實(shí)際工作奠定良好的基礎(chǔ)。手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用WPBL教學(xué)能針對(duì)護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，并很好的結(jié)合教學(xué)條件對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和解決，能夠極大程度的滿足學(xué)生的護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握[9]。因此，在臨床醫(yī)學(xué)其他科室的教學(xué)中，也可以嘗試采用WPBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)綜合優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[10]。

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[2] 王偉群,齊亞靈,楊利敏.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(8):13.

[3] 祖雅瓊.醫(yī)學(xué)研究生PBL評(píng)價(jià)問(wèn)卷的編制和信度效度分析:[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2011.

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[5] 石 楠,葉 卉,翁琛婷.PBL教學(xué)法在護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,07:55.

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