李曉彥

（山西太原市橋東街30號264醫(yī)院體檢中心，山西 太原 030001）

近些年，因剖宮產(chǎn)率增加，使得子宮瘢痕概率也隨之增加。通常情況下，瘢痕子宮再次妊娠孕婦因擔憂出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象而選擇陰道分娩，這也給醫(yī)護人員帶來一定挑戰(zhàn)，對于此綜合、全面的產(chǎn)程護理非常重要，可以有效避免瘢痕子宮再次妊娠分娩失敗問題[1]。基于此，本文分析瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦90例，所選孕婦均經(jīng)陰道分娩，且無陰道分娩禁忌證，骨盆徑線充足，胎兒體重在3500 g以下，孕婦均知曉并同意陰道試產(chǎn)。隨機將所選孕婦分成對照組和研究組，對照組45例孕婦中，年齡最大為42歲，最小為23歲，年齡均值為（29.3±2.8）歲，孕周最多為38周，最少為35周，孕周均值為（29.6±2.9）周；研究組45例孕婦中，年齡最大為41歲，最小為24歲，年齡均值為（29.4±2.7）歲，孕周最多為37周，最少為35周，孕周均值為（29.5±2.8）周；兩組基線資料無統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理。研究組行綜合性產(chǎn)程護理：①產(chǎn)前評估。生產(chǎn)之前評估孕婦情況，了解之前子宮手術(shù)指征、術(shù)后恢復狀況等，對骨盆、宮底等進行測量，對胎兒頭部大小、銜接狀態(tài)進行了解，并行B超檢查，確定陰道分娩的可行性。②心理護理。瘢痕子宮再次妊娠孕婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，對于此護理人員應積極、主動與孕婦進行溝通，講解陰道分娩的安全性以及可行性，并給予其心理安慰和支持，使其以良好心態(tài)面對自然分娩。③各產(chǎn)程護理。第一產(chǎn)程護理：對胎心、宮縮、羊水、產(chǎn)程進展等情況進行嚴密監(jiān)測，確保順利度過第一產(chǎn)程。第二產(chǎn)程護理：若胎兒頭部露出，可通過產(chǎn)鉗術(shù)、吸引術(shù)等方式進行助產(chǎn)，注意避免出現(xiàn)子宮下段瘢痕裂傷情況，若產(chǎn)程停滯，需要及時進行檢查。若存在先兆子宮破裂、頭盆不稱等現(xiàn)象，應及時改變生產(chǎn)方式。第三產(chǎn)程護理：以宮縮、胎兒等情況為準，對輸液濃度和速度進行調(diào)整，并對胎心變化予以關注，若存在陰道流血、宮頸擴張停滯、瘢痕壓痛、胎心異常等癥狀，需要及時進行處理。按照無菌操作要求進行操作，強化經(jīng)陰道分娩流程的配合，對產(chǎn)婦生命體征予以密切關注，并做好對應處理。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組陰道分娩成功率、出血量、產(chǎn)程時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組陰道分娩成功率高于對照組（P＜0.05）；研究組出血量比對照組少，產(chǎn)程時間比對照組短，住院時間也比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項觀察指標對比

表1 兩組各項觀察指標對比

組別 陰道分娩成功 出血量 產(chǎn)程時間 住院時間對照組 35 167.5±25.7 8.8±1.4 7.7±1.1研究組 42 156.8±24.9 8.0±1.4 7.1±0.5卡方/t 4.406 2.006 2.711 3.331 P 0.036 0.048 0.008 0.001

3 討 論

因瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩具有較高的風險性，因此在產(chǎn)程中，護理人員應強化自身責任意識，針對產(chǎn)程異常問題予以及時發(fā)現(xiàn)，并為孕婦提供心理支持等護理措施，使母嬰安全得到保障[2]。

對于瘢痕子宮再次妊娠孕婦來說，其不僅會擔憂自身安全，而且更加擔憂胎兒安全，因此容易出現(xiàn)負性情緒，影響

陰道分娩成功率。對于此，護理人員應以專業(yè)素養(yǎng)，加上良好的服務態(tài)度，幫助其建立自然分娩的自信心，通過與孕婦之間的交流和溝通，加深其對陰道分娩相關知識的認識，并為孕婦提供對應生活照顧，為自然分娩作充足準備[3]。

在生產(chǎn)過程中，胎心監(jiān)護非常重要，必要情況下可行全程電子胎心監(jiān)護，如果胎心異常則應及時予以吸氧，并繼續(xù)進行監(jiān)護，若胎心持續(xù)異常，且未完成陰道分娩，則應及時改為剖宮產(chǎn)。

本次研究中，采用綜合性產(chǎn)程護理的孕婦陰道分娩成功率、出血量、產(chǎn)程時間以及住院時間均優(yōu)于產(chǎn)程產(chǎn)程護理孕婦，由此可見綜合性產(chǎn)程護理的效果更佳。

瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護理非常重要，且綜合性護理可以提高陰道分娩成功率，效果良好，值得推廣。

[1] 李麗娟,徐秀英,張麗珊.疤痕子宮再妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程監(jiān)測與護理效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(18):76-77.

[2] 葉清花.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程觀察與護理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):149-150.

[3] 莫丹霞.護理干預對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(04):65-67.