楊穎香

摘 要：本案例主要運(yùn)用認(rèn)知療法和催眠結(jié)合，幫助一名男大學(xué)生改善焦慮情緒。咨詢后，來訪者的認(rèn)知模式得到了改變，焦慮情緒得到了調(diào)節(jié)。由此可見認(rèn)知療法與催眠結(jié)合改善學(xué)生焦慮情緒的有效性。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法；催眠；焦慮

一、案例簡述

男，大一，小學(xué)五年級的時候媽媽去世。爸爸在他初二的時候找了一個后媽，生了一個小弟弟。跟后媽的關(guān)系不錯，平時跟爸爸沒什么話聊，喜歡小弟弟。跟師兄師姐、部門的伙伴、班級的同學(xué)交流沒有問題。但很看不慣舍友整天玩游戲，回到宿舍感覺很壓抑。開始反感舍友玩游戲，是在初二的時候有個舍友喜歡玩游戲之后捉弄他，整天對他做游戲里的那些動作，對著他說粗話，舍友每天都玩到凌晨三四點(diǎn)，嚴(yán)重影響了他的休息和學(xué)習(xí)。高三的舍友也玩游戲、聊天聊到很晚，很影響他的睡眠，那時候自己很難受，會在屋里默默地流眼淚。大學(xué)的舍友也喜歡玩游戲，來大學(xué)幾天就反感現(xiàn)在的舍友了，自己很擔(dān)心這樣下去，話都不知道該怎么跟舍友說，如何過四年？高中有一個喜歡的女孩子，但因?yàn)楦呷臅r候說了一句傷害女孩子的話，兩個人冷戰(zhàn)之后就沒有聯(lián)系了?，F(xiàn)在還在糾結(jié)要不要找那個女孩子聊，也不知道該聊些什么。

二、案例分析

觀察到該生精神正常，身體健康，行為規(guī)矩，衣著整潔，但臉色不好，對現(xiàn)狀有些無奈，焦慮情緒比較明顯。該生屬于一般心理問題，不良情緒反應(yīng)在理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常生活和社會交往，但效率下降，沒有對社會功能造成影響。心理測試結(jié)果也顯示正常。

造成該生心理困惑的主要原因是舍友玩游戲影響了自己的休息和學(xué)習(xí)，感覺舍友的價值觀跟自己不一致，對舍友的行為不理解和反感導(dǎo)致自己很煩惱。對兩性關(guān)系的糾結(jié)也讓他感覺很焦慮。

三、咨詢過程

咨詢目標(biāo)：改變認(rèn)知，幫助他正確看待和接受人與人之間的差異，明確改變別人的不可行性；幫助他坦然接受跟喜歡的女孩子的關(guān)系，正確看待和處理異性關(guān)系，緩解焦慮情緒。

咨詢方案：本案例運(yùn)用了認(rèn)知行為療法以及催眠技術(shù)幫助該生解決問題。認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具體運(yùn)用的技術(shù)有角色扮演、對質(zhì)、產(chǎn)婆術(shù)對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知的改變。催眠技術(shù)是繞過人的意識直接進(jìn)入潛意識的一種有效的心理咨詢方法，來訪者知道但做不到的事情可以通過催眠來解決。

1、診斷階段（第1-2次咨詢）

第1次咨詢。建立關(guān)系，告知保密原則，培養(yǎng)良好的咨詢關(guān)系。傾聽來訪者講述自己的困惑，在他講述困惑的過程中抓住需要深入了解的點(diǎn)，利用開放性問題收集更多的資料。

第2次咨詢。首先讓他談?wù)勆洗巫稍兘Y(jié)束到這次咨詢前的生活、學(xué)習(xí)等各方面的狀態(tài)。然后進(jìn)一步探討出現(xiàn)討厭舍友情緒的來龍去脈，讓他認(rèn)識到自己情緒和認(rèn)知偏差，鼓勵他去直面自己的不良情緒。本次咨詢之后他反饋對自己的問題有了更清晰的認(rèn)識，也做好了改變的準(zhǔn)備。

2、咨詢階段（第3-6次咨詢）

第3次咨詢?？隙ㄋ现艿倪M(jìn)步之后讓他具體談?wù)勆嵊炎屪约寒a(chǎn)生不良情緒的事情，在他描述的過程中澄清他的自動思維，然后通過一些啟發(fā)式的問題讓他去思考不同的認(rèn)知給自己帶來的不同的結(jié)果。在探討的過程中，他意識到自己會惦記著很多東西，但不善于表達(dá)出來。因此他很生氣，心里有怨氣，對很多事情都選擇忍耐，沒有學(xué)會表達(dá)，這樣使他很痛苦。澄清了問題之后他懷有希望和信心去改變。

第4次咨詢。討論上周發(fā)生的具體事情：有一次他要問一個舍友借剪刀，他叫了舍友的名字舍友沒有回應(yīng)，他就上前去拍了一下舍友。舍友很生氣地跟他說下次能不能叫舍友的名字先，他覺得很無奈、很委屈，覺得就是借個剪刀而已，舍友不至于這樣。通過這件事情跟他對質(zhì)：別人借不借給你東西是不是別人的權(quán)利？為何別人不借給你東西你就退縮，不知道要如何去跟別人交流了呢？是不是在交流的時候別人都需要按照你的要求來？你是不是在用自己的要求去要求別人呢？啟發(fā)他去思考跟別人交往的模式。訪談20分鐘之后給他催眠，催眠的過程中他總是看到跟那個女同學(xué)在一起的照片，看到了感覺很開心，但很快就發(fā)現(xiàn)跟女朋友在一起的不是自己了。他感覺不是自己了，可能是在逐漸接受女朋友離開的現(xiàn)實(shí)。他醒來之后說自己感覺自己好多次打開了自己，感覺釋放了一些。催眠過程中他感覺很放松，在催眠狀態(tài)下引導(dǎo)他去愉快地想象，將不良的情緒發(fā)泄出去，來訪者反饋催眠效果很好。

第5次咨詢。讓他自己去澄清一些事情，舍友的生活和學(xué)習(xí)安排由舍友自己來安排和承擔(dān)，自己不能也沒有辦法去改變他們，也不能像要求自己一樣去期待舍友。本次咨詢談到兼職老板拖欠了自己的工資，他很焦慮，便在師兄的陪伴下自行開了老板的店門，想去看一下老板的貨物還在不在，沒想到把鑰匙弄斷在門里。老板恐嚇自己，自己就感覺很焦慮，送外賣的時候都心不在焉。本次咨詢跟他討論遇到問題自己可以采取的有效方式，啟發(fā)他去思考。訪談之后運(yùn)用催眠的方法幫助他改善焦慮的情緒，催眠喚醒后來訪者感覺自己輕松多了。

第6次咨詢。反饋門鑰匙的問題已經(jīng)解決，老板跟他預(yù)約好了下周一給他發(fā)工資。他意識到很多事情是自己的想法不妥造成的，并且想法影響了心情，包括對舍友以及那個女同學(xué)的想法。本次咨詢他主動談了他的情感和想法，他意識到自己被爸爸影響挺大的。爸爸有一套價值觀去規(guī)范自己和他人，要求別人也像自己那樣。他說自己也有這方面的傾向，感覺自己的思維影響了他對別人的看法和情緒。他領(lǐng)悟了這些并明確了自己努力的方向，表明改變的信心以及對下次咨詢的期待。

3、鞏固階段（第7-8次咨詢）

第7次咨詢。他對舍友的行為沒有很反感了，心情很平淡了。他反饋這兩周的情況很好，覺得自己很多事情都想通了。他說忙起來就像自己跑起來的那樣，跑著跑著其他事情就沒有了。預(yù)約隔周再來咨詢。

第8次咨詢。他反饋很明確自己現(xiàn)在做的事情，為了他的需要得到滿足，他很努力地做兼職、學(xué)習(xí)。他想不斷充實(shí)自己，提升自己，他不再糾結(jié)著要不要聯(lián)系那個女生了，他想努力活好自己，最后以一個全新的姿態(tài)站在她面前。如果她找到一個更好的人那么就祝福她，如果那時候她還沒找到一個好人，自己就能給予她更好地生活。

四、咨詢師的反思

整個咨詢的效果非常好，來訪者能意識到自己認(rèn)知的問題，并通過處理事情學(xué)會總結(jié)和成長。來訪者能放下自己的包袱，輕松愉快地面對自己接下來的生活。咨詢結(jié)束之后來訪者很自信地離開工作室，他說自己現(xiàn)在很多事情都想得很明白了，也很明確自己未來奮斗的方向。來訪者的輔導(dǎo)員也反饋該生很陽光、很積極，各方面表現(xiàn)得都非常好。

本案例通過認(rèn)知行為療法以及催眠技術(shù)的結(jié)合很好地協(xié)助來訪者解決了問題，幫助了來訪者改善了焦慮的情緒。利用來訪者的快樂來引導(dǎo)其痛苦的改變，幫助他輕松愉快地不斷前進(jìn)。在整個咨詢的過程中，感覺到來訪者進(jìn)步不是很大的時候咨詢師內(nèi)心有些著急，出現(xiàn)了反移情，認(rèn)識到這些之后，咨詢師放慢速度，理清思路，跟來訪者探討解決問題的順序，一個問題一個問題地解決?？吹絹碓L者輕松愉快地離開咨詢室，咨詢師感覺到特別開心和有成就感。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Judith S.Beck著，王建平譯.認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].中國輕工業(yè)出版社，2013.

[2]（美）萊德利/馬克斯/漢姆伯格著，李毅飛/孫凌/趙麗娜譯.認(rèn)知行為療法[M].中國輕工業(yè)出版社，2012.

[3]MichaelD.yapko著，高雋譯.臨床催眠實(shí)用教程（第四版）[M].中國輕工業(yè)出版社，2015.

（作者單位：廣東海洋大學(xué)寸金學(xué)院，廣東 湛江 524000）