華敏妮 莫冰泉

【摘要】 目的 觀察中藥灌腸配合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效。方法 90例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 每組45例。治療組采用中藥灌腸法聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療， 對(duì)照組單獨(dú)使用鹽酸左氧氟沙星治療， 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療2個(gè)療程后， 治療組患者痊愈28例， 好轉(zhuǎn)16例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.8%；對(duì)照組患者痊愈13例， 好轉(zhuǎn)26例， 無(wú)效6例， 總有效率為86.7%；兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效非常明顯， 比單獨(dú)使用鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效顯著， 能夠更好地解除患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】 中藥灌腸；鹽酸左氧氟沙星；慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.087

慢性盆腔炎是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種， 其主要是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥， 包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等， 在女性群體中的發(fā)病率高達(dá)30%～40%。該病因其治愈難度大和治療過(guò)程漫長(zhǎng)， 對(duì)患者經(jīng)濟(jì)和身心造成嚴(yán)重的損害， 利用中藥灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行慢性盆腔炎的治療能夠更好地解除婦女慢性盆腔炎所帶來(lái)的痛苦。近年來(lái)， 本院用中藥灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎取得了較好的效果， 現(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016 年2月～2017年2月收治的慢性盆腔炎患者90例作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 每組45例。治療組患者年齡最小20歲， 最大52歲，

平均年齡37歲。對(duì)照組患者年齡最小21歲， 最大49歲， 平均年齡36歲。兩組患者病程最短5個(gè)月， 最長(zhǎng)3年。兩組中輸卵管炎及宮旁締結(jié)組織炎分別為23、28例， 附件炎

14例， 盆腔炎包塊25例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組采用中藥灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療， 中藥組方為：丹參20 g， 紅藤20 g， 赤芍15 g， 敗醬草30 g， 柴胡10 g， 黃柏15 g， 黃芩10 g， 元胡12 g， 茯苓20 g， 昆布15 g， 香附15 g， 川斷15 g， 黃芪24 g， 路路通15g， 牡蠣30 g， 以上中藥進(jìn)行煎煮40 min左右， 放涼到38℃， 然后取120 ml 進(jìn)行中藥灌腸治療。首先使用普通灌腸法進(jìn)行灌腸， 先讓患者將大便排空， 然后讓患者采取枕左側(cè)臥位， 臀部稍適當(dāng)?shù)貕|高， 肛門的位置與輸液架上藥物液面的高度差應(yīng)>35 cm， 然后使用灌腸管連接后插入患者肛門當(dāng)中， 深度大約在6～7 cm以上， 插入后灌注藥物， 灌腸完成后休息30 min。常規(guī)取鹽酸左氧氟沙星0.4 g， 加入100 ml生理鹽水（濃度為0.9%）進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d。同時(shí)觀察臨床情況， 指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)照組單獨(dú)采用鹽酸左氧氟沙星0.4 g， 加入100 ml生理鹽水（濃度為0.9%）進(jìn)行靜脈滴注。在治療觀察中， 為了避免對(duì)評(píng)價(jià)產(chǎn)生不良的影響， 兩組均要停止和本病治療相關(guān)的藥物。兩組治療7 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)慢性盆腔炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床上分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3級(jí)。痊愈：患者的各種臨床癥狀消失， B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔的炎性包塊已經(jīng)消失；好轉(zhuǎn)：患者的各種臨床癥狀得到減輕， B 超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性包塊的大小萎縮；無(wú)效：患者的各種臨床癥狀沒(méi)有消失， B超檢查患者的盆腔炎性包塊大小無(wú)變化?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后， 治療組患者痊愈28例， 好轉(zhuǎn)16例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.8%；對(duì)照組患者痊愈13例， 好轉(zhuǎn)26例， 無(wú)效6例， 總有效率為86.7%；兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔炎是女性群體中的發(fā)病率較高的疾病， 由于慢性盆腔炎的病程長(zhǎng)， 復(fù)發(fā)率高， 難以治愈， 對(duì)患者經(jīng)濟(jì)和身心造成嚴(yán)重的損害?；颊甙l(fā)病時(shí)有低熱、精神不振、渾身乏力等癥狀。患者也經(jīng)常在過(guò)度勞累、月經(jīng)前后時(shí)有癥狀加重的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。慢性盆腔炎具有病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗菌藥物為主進(jìn)行治療， 必要時(shí)也可行手術(shù)治療， 主要目的為清除病原體改善癥狀[2]。但慢性盆腔炎患者如非急性或亞急性發(fā)作常常無(wú)活動(dòng)性細(xì)菌感染， 為慢性炎癥后組織粘連所致[3]， 單獨(dú)使用鹽酸左氧氟沙星治療效果不佳。而且長(zhǎng)期使用容易引發(fā)菌群失調(diào)， 使鹽酸左氧氟沙星產(chǎn)生耐藥性。慢性盆腔炎在中醫(yī)屬“少腹痛”、不孕”、“帶下”的范疇， 中醫(yī)的病因病機(jī)是由于經(jīng)期、流產(chǎn)、分娩等體虛之時(shí)， 濕熱之邪乘虛而襲， 客于子宮、胞絡(luò)， 濕熱與氣血相搏， 經(jīng)絡(luò)氣血受阻， 沖任功能紊亂而致病。采用中藥灌腸方法， 其方藥中紅藤、 赤芍、 敗醬草、 柴胡、黃柏、 黃芩、昆布有活血涼血、清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效；丹參、赤芍、元胡、昆布、 香附、 路路通、 牡蠣均有消瘀止痛的作用；黃芩、黃柏清熱燥濕；川斷、黃芪、茯苓健脾滲濕。諸藥合用， 相輔相成， 有活血涼血、清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效， 有研究報(bào)告通過(guò)中藥保留灌腸法能夠把藥液經(jīng)直腸滲透直腸子宮陷凹， 促使宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜等炎癥吸收。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為邪熱余毒殘留， 與沖任之氣血相搏結(jié)， 褐凝聚不去， 日久難愈， 耗傷氣血， 虛實(shí)錯(cuò)雜， 治療上則有辨證論治、治病求本的優(yōu)勢(shì)與特色[4]。鹽酸左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物， 是氧氟沙星左旋體。鹽酸左氧氟沙星能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性， 使得細(xì)菌等病原菌的DNA合成受到抑制， 使得病原菌無(wú)法存活、增殖[5]。文獻(xiàn)報(bào)道中藥灌腸多與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用， 能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的， 較單獨(dú)使用抗菌藥物臨床療效更佳[6-8]。本文研究結(jié)果顯示， 治療組患者的總有效率97.8%顯著高于對(duì)照組的86.7%（P<0.05）。

綜上所述， 采用中藥灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療對(duì)于慢性盆腔炎的治療效果明顯優(yōu)于單用鹽酸左氧氟沙星治療， 可縮短病程， 降低復(fù)發(fā)率， 能夠更好地解除患者痛苦， 同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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[收稿日期：2018-01-18]