曹瑩內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院（皮膚科），內(nèi)蒙古赤峰 024000

銀屑病是臨床皮膚科發(fā)病率較高的慢性疾病之一，皮膚紅斑浸潤以及一定程度的鱗屑是銀屑病患者的主要特征表現(xiàn)，該病具有復(fù)發(fā)率高、病程長、遷延難愈的特點，其嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康。有關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，銀屑病的發(fā)病因素具有一定的復(fù)雜性，其與患者的精神狀態(tài)存在直接性關(guān)系。該文選取2016年2月—2017年2月該院皮膚科門診接診的160例尋常型銀屑病患者作為作為研究對象，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院皮膚科門診接診的160例尋常型銀屑病患者作為研究對象，按照隨機偶數(shù)奇數(shù)法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組患者130例。常規(guī)組男患者72例，女患者57例，患者年齡在21～68歲之間，平均年齡（40.5±9.4）歲；病程 7 個月～24 年，平均病程（12.6±3.2）個月。干預(yù)組男患者74例，女患者56例，患者年齡在 22～67 歲之間，平均年齡（41.3±9.5）歲；病程 8 個月～23年，平均病程（13.5±3.0）個月。選擇相應(yīng)版本的統(tǒng)計學(xué)軟件包處理兩組患者的基線資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：對患者日常進(jìn)行指導(dǎo)，確保其符合科學(xué)規(guī)律的要求，做好皮膚衛(wèi)生、清潔，支持和鼓勵患者在病情和身體允許的情況下，適當(dāng)開展體育運動和鍛煉。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：銀屑病反復(fù)發(fā)作及生活質(zhì)量與患者的精神因素密切相關(guān)，護(hù)理人員需幫助患者充分了解該病并非傳染性皮膚病，盡管無法徹底根治，但科學(xué)對癥的臨床治療和護(hù)理可對病情進(jìn)行有效控制。了解患者悲觀心理出現(xiàn)的原因，與患者家屬進(jìn)行良好溝通，共同對患者實施心理護(hù)理宣教，對患者提出的疑問及時解答，使其可以樹立治愈疾病的信心。②行為干預(yù)：若患者皮損在四肢或頭部等暴露在外的部位，護(hù)理人員需預(yù)期進(jìn)行耐心的交流，勸導(dǎo)患者保持短發(fā)，以長袖衣褲為主。病情允許的情況下對肌肉進(jìn)行適當(dāng)放松練習(xí)，增進(jìn)病友之間的經(jīng)驗交流，盡最大可能消除患者的無助和孤獨感。③家庭和社會支持鼓勵：護(hù)理人員除了要與患者保持良好的溝通和交流，還需要增進(jìn)和家屬之間的交流，叮囑家屬要理解和關(guān)懷患者，對銀屑病的知識、注意要點等告訴患者家屬，為患者營造整潔、舒適、衛(wèi)生、清潔的家庭治療環(huán)境，給予其精神上的支持，增強營養(yǎng)，使患者可以真正感受到來自家庭和社會的鼓勵和關(guān)心，有效控制負(fù)面心理，勇敢對抗疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過程中，對兩組患者有無不良反應(yīng)等進(jìn)行評價；選擇SCL-90（癥狀自評量表）[3]評定患者治療及護(hù)理后心理狀況改善情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)PASI（銀屑病面積嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)）對治療效果進(jìn)行評定，其中PASI積分下降在90%以上表示治愈；PASI積分下降在60%～89%范圍內(nèi)表示顯效；PASI積分下降在25%～59%范圍內(nèi)表示有效；PASI積分下降在25%以下表示無效[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

表1 統(tǒng)計對比兩組患者的護(hù)理效果[n（%）]

表2 統(tǒng)計對比兩組患者的心理狀況改善效果[（±s），分]

表2 統(tǒng)計對比兩組患者的心理狀況改善效果[（±s），分]

組別 恐怖 強迫 焦慮 軀體化 敏感 偏執(zhí) 人際關(guān)系 抑郁 精神病性常規(guī)組（n=80）干預(yù)組（n=80）t值P值1.45±0.44 1.07±0.29 3.259 8 0.000 0 2.18±0.57 1.58±0.50 4.014 6 0.000 0 1.96±0.39 1.23±0.34 3.571 3 0.000 0 1.91±0.48 1.45±0.43 5.220 9 0.000 0 2.22±0.54 1.61±0.43 6.169 4 0.000 0 1.38±0.37 1.02±0.31 5.884 3 0.000 0 2.08±0.49 1.58±0.29 6.171 0 0.000 0 1.98±0.38 1.22±0.29 4.423 5 0.000 0 1.49±0.39 1.07±0.28 4.805 1 0.000 0

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，SCL-90 等計量資料選擇（±s）進(jìn)行描述，t檢驗兩組之間的比較，護(hù)理總有效率等計數(shù)資料使用[n（%）]進(jìn)行描述，χ2檢驗兩組之間的比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計對比兩組患者的護(hù)理效果

干預(yù)組患者的護(hù)理總有效率為93.75%，其與常規(guī)組患者的護(hù)理總有效率78.75%進(jìn)行統(tǒng)計比較，常規(guī)組明顯低于干預(yù)組(P＜0.05)，見表1。

2.2 統(tǒng)計對比兩組患者的心理狀況改善效果

干預(yù)組恐怖、強迫、焦慮、軀體化、敏感、偏執(zhí)以及人際關(guān)系、抑郁、精神病性等相關(guān)指標(biāo)與常規(guī)組進(jìn)行統(tǒng)計比較，干預(yù)組均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 2。

3 討論

銀屑病在臨床皮膚科門診并不少見，其顯著性特點為復(fù)發(fā)率高、無法徹底根治，從而對患者正常學(xué)習(xí)、工作、生活造成了非常不利的影響[3]。

近年來，隨著心理護(hù)理模式的不斷發(fā)展與優(yōu)化，其已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。以往臨床的傳統(tǒng)護(hù)理模式多以疾病為中心，對患者的心理需求重視度不高，但心理因素的變化又會直接影響病情發(fā)展情況和臨床治療效果，忽視心理護(hù)理干預(yù)，必然無法取得預(yù)期的治療效果[4]。而心理護(hù)理是一種以患者為中心的心理護(hù)理模式，其注重患者生理需求的同時，也通過相應(yīng)的措施盡可能滿足患者心理方面的需要。對銀屑病患者實施心理護(hù)理干預(yù)，通過對其進(jìn)行宣教指導(dǎo)、行為干預(yù)，同時給予患者家庭和社會支持，可幫助其提高對自身疾病的認(rèn)知程度，改善其精神和心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高臨床治療總有效率，減輕病情，降低復(fù)發(fā)率。

由此次試驗結(jié)果可知，干預(yù)組恐怖、強迫、焦慮、軀體化、敏感、偏執(zhí)以及人際關(guān)系、抑郁、精神病性等相關(guān)指標(biāo)（1.07±0.29）分、（1.58±0.50）分、（1.23±0.34）分、（1.45±0.43）分、（1.61±0.43）分、（1.02±0.31）分、（1.58±0.29）分、（1.22±0.29）分、（1.07±0.28）分與常規(guī)組（1.45±0.44）分、（2.18±0.57）分、（1.96±0.39）分、（1.91±0.48）分、（2.22±0.54）分、（1.38±0.37）分、（2.08±0.49）分、（1.98±0.38）分、（1.49±0.39）分進(jìn)行統(tǒng)計比較，干預(yù)組均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的護(hù)理總有效率比較，干預(yù)組93.75%明顯高于常規(guī)組78.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。黃紅玫等[5]研究學(xué)者選取銀屑病患者76例分為對照組和觀察組，每組38例，對照組單純予以退銀湯治療，觀察組在此基礎(chǔ)上配合綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率94.7%明顯高于對照組71.1%(P＜0.05)。這足以證明，尋常型銀屑病患者應(yīng)用心理護(hù)理，有利于顯著改善患者不良心理狀況，提高護(hù)理效果，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價值[6-8]。

[1]林芯潔,鐘永軍,韋海鵬,等.尋常型銀屑病患者心理狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(4):573-575.

[2]曲杰,張曉冬.心理護(hù)理干預(yù)在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):120-121.

[3]黃金俐.心理護(hù)理干預(yù)在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(4):503-504.

[4]凌素環(huán),黃麗萍.心理護(hù)理干預(yù)對改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):264-265.

[5]黃紅玫，王健.綜合護(hù)理干預(yù)對銀屑病病人身心健康狀況的影響[J].護(hù)理研究,2015,52(9):1083-1085.

[6]費菁.48例兒童尋常型銀屑病綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,36(14):46.

[7]王愛燕,崔艷霞,張華梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善尋常型銀屑病患者焦慮抑郁狀態(tài)的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):147-148,150.

[8]黃紅玫,王健.綜合護(hù)理干預(yù)對銀屑病病人身心健康狀況的影響[J].護(hù)理研究,2015,52(9):1083-1085.