張捷常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)耳鼻咽喉科，江蘇常州 213000

分泌性中耳炎屬于春、冬常見病癥之一[1]，臨床表現(xiàn)為患者聽力下降等，若沒有得到及時(shí)診治，會(huì)導(dǎo)致患者聽力受損，嚴(yán)重還會(huì)造成耳聾[2]。在分泌性中耳炎初期，患者的臨床表現(xiàn)往往不是很明顯，一般患者在知道自身患有分泌性中耳炎已是病癥的中后期[3-4]，此種情況極大程度的加大了治療難度，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或是感染，基于此，該文就對(duì)該院在2014年5月—2017年5月收治的60例門診患者作為此次研究對(duì)象，探討其有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診部門收治的60例分泌性中耳炎患者作為該次研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將其分為研究組（n=30）和對(duì)照組（n=30），所有患者均已簽訂知情同意書，且經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組患者中，男16例，女14例；最大年齡54歲，最小年齡31歲，中位年齡（41.89±2.77）歲；病程區(qū)間為 3 d～4 個(gè)月，中位病程時(shí)間為 （42.89±4.63）d；大專及大專以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷13例，初中及初中以下學(xué)歷5例；對(duì)照組患者中，男13例，女17例；最大年齡53歲，最小年齡 32歲，中位年齡（40.63±3.18）歲；病程區(qū)間為 5 d～3 個(gè)月，中位病程時(shí)間為（39.28±5.12）d；大專及大專以上學(xué)歷11例，高中學(xué)歷12例，初中及初中以下學(xué)歷7例；對(duì)比分析兩組患者在年齡、病程以及學(xué)歷等方面的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，①在無菌環(huán)境下，對(duì)患者進(jìn)行鼓膜穿刺手術(shù)，將患者鼓室內(nèi)的積液排出，②給予患者麻黃素滴鼻液藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020 851）治療，藥物濃度為 1%，劑量為 2～4 滴，3次/d，③給予患者鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030 360）治療，劑量為0.3 g/d，分3次服用，0.1 g/次；研究組在該基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，治療方法:待患者排出耳內(nèi)積液后，向其中注入地塞米松注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H13020090，劑量為1 mL，隨后將頭孢呋辛鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063488）與5 mg地塞米松注射液靜脈注射到患者的體內(nèi)，加強(qiáng)治療效果，在此期間，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，并詳細(xì)記錄患者的血壓以及心率變化情況，確?；颊叩闹委煼桨改軌蝽樌M(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，并通過治愈、好轉(zhuǎn)和無效表達(dá)[5]，得出治療有效率，治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。其中治愈：患者的臨床改善情況在80.00%以上，且鼓室導(dǎo)抗圖顯示一切正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善程度在60.00%以上，鼓室導(dǎo)抗圖顯示C型曲線；無效：患者的臨床癥狀無變化。分析兩組患者治療2周后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的所有臨床資料進(jìn)行分析，臨床總有效率與復(fù)發(fā)情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組（70.00%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

治療2周后，研究組患者中有1例出現(xiàn)聽力不穩(wěn)定，約占比例為3.33%，對(duì)照組患者中有8例聽力不穩(wěn)定，約占比例為26.67%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

分泌性中耳炎是一種常見病癥，在患者發(fā)病初期不容易被發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，其病因與咽鼓管功能障礙以及免疫反應(yīng)等存在相關(guān)性[6]，同時(shí)，該病癥也是造成兒童或是成人耳聾的主要因素。分泌性中耳炎全身癥狀并不十分明顯[7]，往往因此而耽誤最佳的治療時(shí)期，在當(dāng)前的治療中，主要是介入性操作或是藥物治療，但是介入性操作會(huì)引發(fā)中耳內(nèi)部感染和鼓膜萎縮等[8]，給患者帶來的痛苦較大，為此臨床中考慮藥物治療，臨床研究表明，鹽酸氨溴索能夠有效抑制病情的發(fā)生[9]，且具有促進(jìn)活性物質(zhì)產(chǎn)生的作用，在改善耳內(nèi)通氣方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。但是，若單獨(dú)應(yīng)用鹽酸氨溴索則會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，為此，需要在此基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素治療，以此減少患者耳內(nèi)黏膜水腫的發(fā)生，還有效達(dá)到了抗炎、消毒的功效。

該次研究結(jié)果表明：研究組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組（70.00%），治療2周后，研究組患者有1例出現(xiàn)聽力不穩(wěn)定，對(duì)照組則有8例聽力不穩(wěn)定，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，在孫家良[10]的研究中，其對(duì)86例分泌性中耳炎急性期患者進(jìn)行研究,將其按門診編號(hào)順序分為觀察組43例與對(duì)照組43例，對(duì)照組行鼓室抽液及應(yīng)用麻黃素、鹽酸氨溴索、頭孢呋辛鈉等藥物治療;觀察組在其基礎(chǔ)上加行地塞米松，結(jié)果表明，觀察組總有效率91.1%，顯著高于對(duì)照組（71.4%），且觀察組復(fù)發(fā)率24.2%，明顯低于對(duì)照組（61.9%），由此可見，分泌性中耳炎治療中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的效果明顯，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)分泌性中耳炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素治療能夠有效提高治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者鼓室內(nèi)的積液吸收，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李智量,屈季寧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(3):107-110.

[2]侯森,楊海珍.鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效的Meta分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(2):132-134.

[3]閆云飛.鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):129-130.

[4]何學(xué)海.鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效探討[J].大家健康,2016,10(9下旬版):169.

[5]滕強(qiáng)軍.鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效探討[J].健康前沿,2016,23(7):195,196.

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[10]孫家良.分泌性中耳炎急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(35):112，113.