張傳美山東省費縣中醫(yī)院，山東費縣 273400

高血壓已被確認為全球死亡率最大的單一危險因素，然而，全球成年人大約有1/4患高血壓，并且有學者預計這一比例至2025年將增加至29%，在中國城鎮(zhèn)或農(nóng)村地區(qū)這一比例將持續(xù)增加，盡管在2006年之前，城鎮(zhèn)地區(qū)高血壓患病率一直高于農(nóng)村地區(qū)，但是隨后這些年這一比例有所改變，然而隨著社會的發(fā)展，人們生活方式和飲食習慣的改變，以及食品安全等諸多問題，加之老齡化越來越嚴重，伴隨而來的便是肥胖、心血管疾病、以及其他各種疾病導致的并發(fā)癥等，其中危害老年人健康、影響其自身和家人生活質(zhì)量的最為常見的的便是老年高血壓。選擇2015年1月—2017年1月該院所收治的100例老年高血壓患者實行中醫(yī)護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的200例老年高血壓患者作為該次研究對象。將200例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組為100例患者。觀察組52例，給予中醫(yī)情志護理。男患29例，女患23例；年齡（66.8±6.62）歲；文化程度：大專及以上8例，初高中31例，初中以下：13例；高血壓分級：1級7例，2級19例，3級26例。對照組56例，給予常規(guī)護理。男患30例，女患26例；年齡（68.7±5.18）歲；文化程度：大專及以上 9 例，初高中33例，初中以下：14例；高血壓分級：1級8例，2級19例，3級27例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患者均采用常規(guī)控制血壓與降血壓的藥物進行治療。依據(jù)患者的實際病理情況，并在醫(yī)師的指導之下，通過入戶或電話等形式督促患者按規(guī)定時間正確服用降血壓藥物，并定期給患者進行血壓監(jiān)測。與此同時，給予高血壓患者講解高血壓健康的相關知識。具體為高血壓危險因素、臨床表現(xiàn)以及危害、緊急發(fā)病時應對方式、常規(guī)應用以及生活方式等。觀察組患者在常規(guī)組基礎上增加健身氣功、中醫(yī)辨證膳食指導以及足療等中醫(yī)護理干預。在中醫(yī)當中，有著“藥食同源”的認定看法，即如果正確的食用食物，則同樣能夠獲得相應的治療效果。對于肝陽上亢者應當平肝潛陽，氣血虧虛的患者需要采取益氣補血的措施，腎精不足的患者需要針對性的滋陰補腎，痰濁中阻的患者需要對其清濁化痰。并利用決明子、山藥、何首烏、天麻、葛根粉、紅棗、芹菜、粳米、山楂、海帶、綠豆等常見的藥材以及食物組成首烏山藥粥、山藥大棗粥、葛根綠豆芹菜山楂決明湯、天麻海帶湯等湯藥對高血壓患者進行降壓治療、其中，首烏山藥粥主要用于益腎固精、山藥大棗粥主要用于益氣補血、葛根綠豆芹菜山楂決明湯主要用于平肝潛陽、天麻海帶湯主要用于清濁化痰；便秘者每日給予2～3次足浴，水溫45℃且水面以漫過足背為宜，每次需持續(xù)浸泡10 min左右，有利于促進足部血液循環(huán)狀態(tài)提高腸蠕動；對大橫、中脘、足三里等穴位給予有效按摩可增加腸蠕動幫助機體吸收食物營養(yǎng)成分，也有利于增強患者食欲提高機體免疫力；生命體征穩(wěn)定者可指導其實施太極、氣功、五禽戲、八段錦等中醫(yī)有氧運動，目的在于提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

6個月后，再次測量所有參與患者的收縮壓和舒張壓，記錄兩組護理前后生存質(zhì)量量表（QLQ-C30）評價老年高血壓患者生存質(zhì)量，該量表共涉及5大項內(nèi)容23小項，包括軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能等，每大項得分范圍0～100分，總分應為5項，得分平均分為滿分，分數(shù)越高生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計、分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示,采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后血壓結果比較

兩組患者護理干預后血壓均明顯下降，與組內(nèi)干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;觀察組患者護理干預后，血壓明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理干預前后血壓結果比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者護理干預前后血壓結果比較[（±s），mmHg]

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組（n=100）觀察組（n=100）護理前護理后護理前護理后144.01±11.27 133.11±7.28 145.81±12.27 121.01±6.13 94.27±6.92 83.53±5.28 95.11±6.60 76.34±4.22

2.2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量比較

兩組患者護理干預后生存質(zhì)量評分均明顯下降，與組內(nèi)干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;觀察組患者護理干預后，生存質(zhì)量評分明顯低于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量比較[（±s），mmHg]

組別 護理前 護理后 t值 P值觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值79.74±9.64 80.16±11.93 1.265＞0.05 41.86±11.41 59.86±14.28 6.392＜0.05 22.470 12.296＜0.05＜0.05

3 討論

長期的焦慮造可成交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引發(fā)腎小球動脈持續(xù)收縮導致高血壓。而高血壓患者多對自身疾病不甚了解，治療上多需長期服藥，更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，這在老年患者中尤其明顯。中醫(yī)理論認為，高血壓屬眩暈癥候一種，可由于七情過極而發(fā)病或惡化加重。受焦慮恐懼情緒的影響，老年人臟腑功能多易出現(xiàn)陰陽失衡而致高血壓；焦慮等負面情緒可造成氣機阻滯而形成痰濁，痰濁癥又易內(nèi)生導致濁陰不降，進一步引發(fā)眩暈癥導致使血壓上升[4]。有研究顯示，對老年高血壓患者給予正確治療基礎上提供針對性的護理配合將有利于其獲得更為理想的臨床療效。但由于患者間存在個體差異，部分老年高血壓患者由于疾病所致生理反應、過度擔心療效、不了解病情等因素，易產(chǎn)生失眠、負面情緒、便秘等異常情況，將對其療效及預后造成直接影響。提示在常規(guī)護理基礎上加用正確有效的護理干預有利于提高老年高血壓患者生存質(zhì)量。中醫(yī)護理技術具有廉價、方便、有效、安全等特點，將中醫(yī)護理技術應用于老年高血壓患者臨床護理工作中，護理人員可結合自身技術顯著緩解其負面情緒、失眠、便秘等異常情況。研究表明，中醫(yī)護理干預措施已受到越來越多的醫(yī)學工作者認可并廣泛使用于臨床護理工作中，對提高患者預后及生存質(zhì)量具有積極意義。該文研究結果顯示觀察組護理前收縮壓和舒張壓分別為 （145.81±12.27）、（95.11±6.602）mmHg 對照組護理前為（144.01±11.27）mmHg、（94.27±6.9）mmHg，兩組患者治護理干預前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;觀察組護理干預后（121.01±6.13）、（76.34±4.22）mmHg，對照組護理干預后（33.11±7.28）、（83.53±5.28）mmHg，兩組患者護理干預后血壓均明顯下降，與組內(nèi)干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;觀察組患者護理干預后，血壓明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理干預后生存質(zhì)量評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由結果可知，對照組經(jīng)常規(guī)護理后生存質(zhì)量較之前改善效果并不理想；胡芬等探討中醫(yī)護理對老年高血壓患者的療效與生活質(zhì)量提升作用。結果顯示研究組生活質(zhì)量總評分（95.03±3.37）分，對照組（89.35±2.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示老年高血壓患者發(fā)病率較高，治療難度大，采用中醫(yī)護理進行老年高血壓患者的護理，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，效果顯著值得臨床推廣。該研究研究組經(jīng)常規(guī)護理基礎上加用中醫(yī)綜合護理干預后，其生存質(zhì)量較之前及對照組均顯著改善，護理效果較為滿意，與國內(nèi)外相關研究結果相符。該次研究結果顯示，經(jīng)過不同的護理之后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，而生存質(zhì)量明顯高于對照組。這一結果充分說明可以有效控制高血壓患者的血壓值，利于患者的病情改善，降低患者生產(chǎn)的危險性，對于高血壓臨床治療有著顯著的意義，值得臨床推廣。

綜上所述，中醫(yī)護理程序在社區(qū)老年高血壓患者中的應用效果顯著，可以有效控制高血壓患者的血壓值，利于患者的病情改善，降低患者生產(chǎn)的危險性，對于高血壓臨床治療有著顯著的意義，值得臨床推廣。

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