錢佳平上海黃浦區(qū)腫瘤防治院一病區(qū)，上海 200126

婦科惡性腫瘤患者化療會對患者的身體和心理等造成很大的傷害，比如心理上覺得自己和別人不一樣，存在身體缺陷，而且化療的過程是非常痛苦的，身體需要承受很大的傷害，這就影響了患者的生活質(zhì)量，不利于早日康復(fù)。而心理護(hù)理的應(yīng)用改善了患者的生活質(zhì)量，取得了很大的臨床治療效果[1]。因此該文選取2016年10月—2017年10月在該院接受治療的108例婦科惡行腫瘤化療患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該院接受治療的婦科惡性腫瘤化療患者108例，這些患者都接受了子宮切除、卵巢切除、淋巴清掃等相關(guān)的手術(shù)或合并手術(shù)，而且均與WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，將這些患者平均分為對照組和觀察組，每組54例。對照組患者的年齡范圍為40～56歲，平均（47.1±1.2）歲；觀察組患者的年齡范圍為40～57 歲，平均（47.0±1.24）歲，兩組患者的一般資料沒有明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該次研究經(jīng)過了該院倫理委員會批準(zhǔn)，而且患者及其家屬都簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次研究給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，即發(fā)放一些健康手冊，對患者的不良癥狀進(jìn)行處理。1.2.2觀察組 對于觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①有效評估：首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先了解患者的病情，與患者進(jìn)行溝通，并隨時關(guān)注患者的情緒變化，針對每個患者的實際情況制定針對性的護(hù)理方案。讓婦科惡性腫瘤化療患者及其家屬一起學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，比如病因、病癥、可能引發(fā)的并發(fā)癥、注意事項等，這樣患者及其家屬就能明白疾病并沒有想象中那么可怕，逐漸緩解患者的不良情緒，端正態(tài)度，積極面對病魔，從而加快康復(fù)速度。②積極引導(dǎo)：在對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講述一些類似疾病的成功案例，讓患者保持積極的治療心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓和患者有關(guān)的人員（親朋好友）參與到其心理護(hù)理中，讓他們都多多少少懂一些心理護(hù)理的方法，在醫(yī)護(hù)人員不在的情況下，親朋好友可以疏導(dǎo)患者。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該叮囑家屬多給予患者支持和關(guān)心，使得患者有安全感，來自丈夫的支持、理解和照顧是非常重要的，遠(yuǎn)大于其他人的鼓勵，讓患者不會有孤單、被人拋棄的感覺，才能保持良好的心情去戰(zhàn)勝病魔，能更好地配合醫(yī)院的治療和相關(guān)護(hù)理，以樂觀積極的心態(tài)去度過治療時期[2-4]。③放松患者身心：督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運動，也可以組織他們參加一些娛樂活動，或者為患者放一些舒適的音樂，這樣在愉快的環(huán)境中接受治療，患者身心能夠得到放松。眾所周知，心情愉快能提高身體抵抗力，能抵御疾病。④當(dāng)患者出院的時候，醫(yī)護(hù)人員對患者及其家屬進(jìn)行囑咐，應(yīng)該多加休息、進(jìn)行營養(yǎng)支持，身體尤其是手術(shù)部位應(yīng)該隨時保持清潔，3個月內(nèi)不能進(jìn)行性生活，患者應(yīng)該持續(xù)進(jìn)行相關(guān)的鍛煉，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該囑咐患者要遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院做檢查，意識到出院后各事項的重要性。

1.3 評價指標(biāo)

該次研究觀察的指標(biāo)主要有心理質(zhì)量（SAS、SDS評分）和生活質(zhì)量（日常生活能力量表ADL、生活質(zhì)量量表SF-36評分）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理質(zhì)量分析

據(jù)研究，觀察組患者的SAS、SDS評分均比對照組高很多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組和觀察組患者心理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 對照組和觀察組患者心理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 SAS評分 SDS評分對照組（n=54）觀察組（n=54）t值P值65.7±4.5 46.3±3.4 2.615 0.006 66.3±5.5 48.7±3.7 2.123 0.021

2.2 生活質(zhì)量分析

據(jù)研究，觀察組患者的ADL、SF-36評分均比對照組高很多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 對照組和觀察組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 ADL評分 SF-36評分對照組（n=54）觀察組（n=54）t值P值25.1±2.4 83.1±7.4 2.360 0.011 67.3±2.6 89.7±3.0 2.153 0.017

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，我國越來越多的女性患上了惡性腫瘤，并且呈現(xiàn)了逐漸增長的趨勢。作為全球各國都多發(fā)的疾病，婦科惡性腫瘤得到了世界各國的深入、廣泛研究，直到如今的二十一世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界對其護(hù)理研究更是越來越深入。

婦科惡性腫瘤患者與一般的惡性腫瘤患者不一樣，其一般會切除子宮或者卵巢[5]，讓患者的身體功能不健全，影響了患者的身心健康，承受著常人沒有的負(fù)擔(dān)和壓力，接下來還要經(jīng)歷很長的生存時間，其生活質(zhì)量令人堪憂，并得到了人們的廣泛關(guān)注。所以，提高婦科惡性腫瘤化療后患者的生活質(zhì)量得到了社會的關(guān)注，并且成為此類疾病治療的關(guān)鍵，其化療后的護(hù)理也成為了醫(yī)學(xué)界發(fā)展的主要方向。據(jù)相關(guān)研究可知，對婦科惡性腫瘤化療患者進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)，能夠緩解患者的不良（緊張、消極、墮落）情緒[6-9]，能夠引導(dǎo)患者朝著積極的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高患者的生活情緒，以積極的心態(tài)面對疾病。在婦科惡性腫瘤患者的住院期間，醫(yī)護(hù)人員對他們進(jìn)行了針對性的心理護(hù)理和不良情緒的疏導(dǎo)，在這期間醫(yī)護(hù)人員會采用合適的語言與患者溝通，鼓勵患者勇敢面對病魔，重拾自信，并經(jīng)常采取暗示的手段，對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們有種豁然開朗的感覺，覺得生活更加有意義，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，這對于患者的身體康健具有積極的現(xiàn)實意義[10-13]。

該文所做研究的結(jié)果表明，對婦科惡性腫瘤化療后患者進(jìn)行心理護(hù)理之后，患者的心理質(zhì)量（SAS、SDS）評分和生活質(zhì)量（日常生活能力量表ADL、生活質(zhì)量量表SF-36評分均比護(hù)理前有了很大的提高。數(shù)據(jù)顯示，對照組患者的SDS、SAS評分分別為（66.3±5.5）分，（65.7±4.5）分，觀察組為（48.7±3.7）分，（46.3±3.4）分，觀察組患者表現(xiàn)更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而且觀察組患者的 ADL、SF-36 評分分別為（83.1±7.4）分，（89.7±3.0）分，明顯高于對照組的（25.1±2.4）分，（67.3±2.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理可以有效治愈其消極情緒，并對患者有一個更加全面的了解，這能夠幫助婦科惡性腫瘤患者更順利地度過治療期[13]。在該次研究的生活質(zhì)量核心量表中，其中測評的各個項目，比如患者的認(rèn)知功能、情緒控制功能等等都高于心理護(hù)理前，這就是其生活質(zhì)量水平得到提高的具體表現(xiàn)。

2016年齊歆等人[14]對心理護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明：患者的焦慮和抑郁均得到了緩解，生活質(zhì)量也大幅度提升，心理護(hù)理干預(yù)前患者SAS得分平均（50.31±8.62）分，SDS得分平均（48.41±7.11）分，心理護(hù)理干預(yù)后患者SAS 得分（42.64±7.35）分，SDS 得分（32.37±7.09）分。2016年相關(guān)學(xué)者曹靜[15]對此問題也進(jìn)行了深入的研究，心理護(hù)理前后患者的情緒和生活質(zhì)量也有了明顯的好轉(zhuǎn)。該文的研究與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤化療后患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量，克服不良情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，這對提高患者的康復(fù)速度具有非常重要的意義，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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