趙瑞吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長春 130000

急診內(nèi)科屬于臨床方面最為關(guān)鍵的搶救科室，大部分患者都是病況緊急、且進(jìn)展較快，在這種情況下，護(hù)理人員往往不能和患者及其家屬及時(shí)做有效的交流，加之患者在情緒上的焦躁憂慮，更易于出現(xiàn)護(hù)患紛爭的現(xiàn)象[1]。因此，探尋適宜的護(hù)理策略，融洽護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)該科室的實(shí)際護(hù)理效果，以使護(hù)理滿意度得到顯著提升，始終是關(guān)注的難點(diǎn)[2]。為了探討和分析細(xì)節(jié)護(hù)理的重要作用，該院對(duì)于該院在2016年6月—2017年5月期間由急診內(nèi)科進(jìn)行治療的患者700例確定為分析對(duì)象，仔細(xì)探究了急診科的具體護(hù)理情況，并觀察對(duì)比該科在應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理后所取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院由急診內(nèi)科進(jìn)行治療的患者700例確定為分析對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將全部患者劃成兩組，即觀察組（350例）與對(duì)照組（350例）。在觀察組中，男性共207例，女性共143例；年齡在19～63歲，平均年齡為(39.71±9.06)歲；其中包括：急性中毒31例、以及腦血管意外117例與上消化道出血52例，還有急性心肌梗死150例。在對(duì)照組中，男性共209例，女性共141例；年齡均在17～61歲之間，平均年齡為(37.04±10.61)歲；其中包括：急性中毒29例、以及腦血管意外119例與上消化道出血49例，還有急性心肌梗死153例。該兩組在年齡構(gòu)成、以及性別情況和病史情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在著可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組選擇的是急診內(nèi)科的各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理策略：其中既含有急救基礎(chǔ)護(hù)理策略，還含有生命體征監(jiān)測(cè)、以及三查七對(duì)等護(hù)理策略。觀察組不僅實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理，而且還配合以下的細(xì)節(jié)護(hù)理策略：①創(chuàng)設(shè)良好的搶救氛圍：因?yàn)樵谶@種氛圍下，可平緩患者的不安情緒，增強(qiáng)其認(rèn)同感，有助于進(jìn)一步改善療效[3]；②護(hù)理人員的自身形象與服務(wù)態(tài)度：護(hù)理人員需注重儀表與內(nèi)在修養(yǎng)，展現(xiàn)良好的形象，并以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，這樣，有助于增強(qiáng)患者對(duì)其的信任，減少不必要的護(hù)患紛爭[4]；③接診的各個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理：在接診的環(huán)節(jié)中做到周密的護(hù)理，可以更為高效的為患者爭取搶救的時(shí)間，利于盡快的康復(fù)；④靜脈輸液監(jiān)測(cè)：對(duì)于輸液環(huán)節(jié)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而獲得患者的高度認(rèn)可；⑤未入病室之前的細(xì)節(jié)護(hù)理：在未入病室之前需做相關(guān)的各種輔助檢查，以利于確診目前的病情，從而為制訂更適合的治療策略給予參考[5]；⑥病室之中的細(xì)節(jié)護(hù)理：注重實(shí)施分診護(hù)理，并加強(qiáng)病室內(nèi)新入患者的交接，這樣，能讓其它科室更具體的知曉患者的實(shí)際病況，以便采取更適宜的救治措施，使患者能盡快的康復(fù)[6]；⑦情緒調(diào)節(jié)：有效的情緒調(diào)節(jié)能使患者及其陪護(hù)者不再焦躁與憂慮，從而愿意主動(dòng)的配合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比該兩組獲得的自我效能評(píng)分情況 根據(jù)普通的自我效能感量表的要求對(duì)兩組患者的自信心、以及治療環(huán)境、自我認(rèn)知與病情控制感等相關(guān)指標(biāo)做出評(píng)分，各項(xiàng)的評(píng)分范圍均在1～4分之間，隨著評(píng)分的升高，表明自我效能感也愈強(qiáng)。

1.3.2 對(duì)比該兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度情況 采取自行制訂的護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓兩組均對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、治療氛圍、以及護(hù)理人員儀表等護(hù)理項(xiàng)目給予評(píng)分，各項(xiàng)目均含2個(gè)不同的級(jí)別，即滿意與不滿意，在總共10個(gè)項(xiàng)目中如果有7個(gè)項(xiàng)目獲得滿意，則最后判定為滿意[7]；如果有3個(gè)或者3個(gè)以上項(xiàng)目是不滿意的，則判定為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文的所有資料進(jìn)行全面的分析，計(jì)量資料選擇均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式來表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該兩組患者自我效能的實(shí)際評(píng)分狀況對(duì)比

經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組患者的自信心、以及治療環(huán)境、自我認(rèn)知與病情控制感評(píng)分依次是：（3.4±0.2）分、（3.3±0.7）分、（3.4±0.1)分、（2.9±0.5)分，均明顯高于對(duì)照組，該兩組的自我效能對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表2 兩組急診內(nèi)科患者自我效能評(píng)分情況[(±s)，分]

表2 兩組急診內(nèi)科患者自我效能評(píng)分情況[(±s)，分]

組別 自我認(rèn)知 治療環(huán)境 病情控制感 自信心對(duì)照組(n=350)觀察組(n=350)t值 P值1.6±0.3 3.4±0.1 6.37﹤0.05 1.9±0.1 3.3±0.7 7.61﹤0.05 1.3±0.6 2.9±0.5 5.12﹤0.05 1.4±0.9 3.4±0.2 9.26﹤0.05

2.2 兩組急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度是99.71%，明顯高于對(duì)照組（58.86%），該兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討論

在急診內(nèi)科治療中，不但搶救任務(wù)重，而且疾病類別多、病情十分復(fù)雜，在這種情況 ，就對(duì)該科室的相關(guān)護(hù)理人員給予了較嚴(yán)格的要求，如果其業(yè)務(wù)能力較低以及服務(wù)態(tài)度不佳，不但會(huì)直接損害該科室的形象，而且還會(huì)妨礙患者的康復(fù)[8]。此外，該科室的護(hù)理服務(wù)往往較為瑣碎，且存在不少需重復(fù)進(jìn)行的細(xì)小操作，若是這些操作有失誤之處，則會(huì)引起較大的護(hù)患紛爭，既不利于患者的順利救治，也會(huì)大大降低護(hù)理的效果。

該院對(duì)于研究對(duì)象經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的自信心、以及治療環(huán)境、自我認(rèn)知與病情控制感評(píng)分依次是：（3.4±0.2）分、（3.3±0.7）分、（3.4±0.1)分、（2.9±0.5)分，均明顯高于對(duì)照組。 廖慧霞等[9]相關(guān)研究結(jié)果顯示，其觀察組患者的自信心、以及治療環(huán)境、自我認(rèn)知與病情控制感評(píng)分依次是：（3.5±0.4）分、（3.4±0.9）分、（3.6±0.2)分、（3.1±0.4)分，這兩者的研究結(jié)果基本相符。說明科學(xué)的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠改善患者自我效能的實(shí)際評(píng)分。

護(hù)理滿意度屬于評(píng)價(jià)護(hù)理效果的有效指標(biāo)。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理滿意度是99.71%，明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果又和趙永敏等研究[10]總結(jié)的效果（該研究實(shí)驗(yàn)組結(jié)果的滿意度為98.5%）基本相符，說明細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理滿意度、改善護(hù)患關(guān)系，發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，在急診內(nèi)科之中通過采取細(xì)節(jié)護(hù)理的有效策略，能極大的增強(qiáng)患者自我效能感，疏導(dǎo)其內(nèi)心情緒，改善護(hù)理的實(shí)際效果，值得在臨床上大力普及推廣。

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