魏金華淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室，山東淄博 255026

醫(yī)院中供應(yīng)室的工作質(zhì)量和院內(nèi)整體的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量的表現(xiàn)存在緊密關(guān)系[1]。供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣在院內(nèi)感染中的控制影響最為重要，且對病患的身心健康、生命安全存在重要影響，因此供應(yīng)室良好護(hù)理質(zhì)量的控制對院內(nèi)感染的減少存在積極效應(yīng)[2-3]。故該院取2016年7月—2017年7月在供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的60例醫(yī)護(hù)人員為研究組，選同期未在供應(yīng)室實行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的醫(yī)護(hù)人員60例為對照組，著重研究在供應(yīng)室應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控對減少院內(nèi)感染的影響分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇該院2016年7月—2017年7月在供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的60例醫(yī)護(hù)人員為研究組，選同期未在供應(yīng)室實行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的醫(yī)護(hù)人員60例為對照組；在對照組內(nèi)男33例，女27例；年齡26～56歲，平均（38.52±3.30）歲；中專-大專 16 例，本科-碩士 30例，碩士以上14例；在研究組內(nèi)男32例，女28例；年齡 27～57 歲，平均（39.60±3.53）歲；中專-大專 17 例，本科-碩士31例，碩士以上12例；在基線資料中的2組比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組基線資料對比

1.2 方法

重視加強監(jiān)測院內(nèi)供應(yīng)室的滅菌消毒力度，對滅菌柜實施定時檢測，且實施空鍋BD試驗。對空氣質(zhì)量、生物及化學(xué)實施實時監(jiān)測。嚴(yán)格監(jiān)管使用高壓滅菌后的總體質(zhì)量，對消毒技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格把控，在消毒裝載過程中嚴(yán)密監(jiān)督，將敷料置于上層，而金屬器械則是置于下層的。對滅菌用品進(jìn)行嚴(yán)格的包裝，預(yù)防包裝過松或過緊，對包裝問題及時反饋糾正處理。對滅菌物品特點進(jìn)行認(rèn)真研究，控制好滅菌的時間、壓力、溫度等，注意儀表運轉(zhuǎn)狀況，若有異常，則認(rèn)真及時處理。在無菌器械中實施隨機抽樣及生物檢測，培養(yǎng)細(xì)菌，確保滅菌物品質(zhì)量；注意控制消毒、清洗等各個環(huán)節(jié)，確保其符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對消毒后滅菌區(qū)域和未消毒的滅菌區(qū)域?qū)嵤﹪?yán)格區(qū)分；對治療巾、孔巾等有關(guān)布料進(jìn)行認(rèn)真整理和清洗，核對好使用期限及治療包名稱后再進(jìn)行包裝使用，同時認(rèn)真檢查器械配套及包裝完整性。確保針柄長短及斜面大小準(zhǔn)確性。建立、完善質(zhì)量監(jiān)測有關(guān)制度，且監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行，以滿足臨床器械、物品使用要求，減少在院內(nèi)發(fā)生感染的概率。

1.3 觀察指標(biāo)和判定

以該院內(nèi)自制量表實施院內(nèi)感染及護(hù)士在工作中質(zhì)量評測；院內(nèi)感染主要從器械消毒、滅菌規(guī)范性、病房內(nèi)清潔度實施感染率判定。護(hù)士的護(hù)理工作總體質(zhì)量從安全管理、包裝區(qū)的管理、無菌區(qū)的管理、污染區(qū)的管理及環(huán)境管理等方面實施分值評定，每項100分，分?jǐn)?shù)愈高，質(zhì)量護(hù)理則愈好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

探究數(shù)據(jù)，由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件解析處理，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]，而組間對比經(jīng)表達(dá)，計量資料由（±s）表達(dá)，在組間比經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的工作質(zhì)量對比情況

護(hù)士工作總體質(zhì)量在研究組中皆比對照組的分值更高（P＜0.05）,詳見表 2。

2.2 兩組院內(nèi)感染比較情況

在滅菌規(guī)范度、器械消毒和病房清潔方面研究組相比對對照組更好，總感染率對照組比研究組更高（χ2=15.544 6，P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組院內(nèi)感染情況對比[n(%)]

3 討論

表2 兩組護(hù)士的工作質(zhì)量情況比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士的工作質(zhì)量情況比較[（±s），分]

注：兩組間比較，bP＜0.05。

組別 安全管理 包裝區(qū)中管理 無菌區(qū)中管理 污染區(qū)中管理 環(huán)境管理對照組（n=60）研究組（n=60）t值P值75.10±2.35（96.20±2.82）b 44.524 1＜0.05 73.20±3.35（94.47±3.53）b 13.895 3＜0.05 74.13±2.12（95.26±3.10）b 43.601 7＜0.05 76.18±3.01（97.10±2.50）b 41.414 1＜0.05 72.58±3.26（96.20±3.44）b 38.604 6＜0.05

供應(yīng)室處于醫(yī)院中重要地位，其負(fù)責(zé)任務(wù)主要為院內(nèi)各類醫(yī)療器械、物品的清洗消毒、包裝供應(yīng)及發(fā)放等，在院內(nèi)醫(yī)療及護(hù)理工作的展開存在積極保障作用[6]。且在同時，供應(yīng)室中工作很大程度中風(fēng)對院內(nèi)感染出現(xiàn)率存在重要關(guān)系，若清潔消毒及包裝等工作不到位，則會使供應(yīng)室中存在大量細(xì)菌的同時給臨床病患造成一定危害，從而會引發(fā)全院感染[7]。故在供應(yīng)室中實施護(hù)理工作的質(zhì)量控制則尤為關(guān)鍵，在護(hù)理部中人員需定時在供應(yīng)室中實施相應(yīng)的工作質(zhì)量的指導(dǎo)及檢查，從而減少院中感染出現(xiàn)。

該研究中，兩組護(hù)士的工作質(zhì)量比對情況下，護(hù)士工作總體質(zhì)量在研究組中皆比對照組的分值更高，污染區(qū)中的管理分值研究組是（96.20±3.44）分比對照組（72.58±3.26）分值高，在兩組院內(nèi)出現(xiàn)感染情況比較中，滅菌規(guī)范度、器械消毒和病房清潔方面研究組相比對對照組好，研究組出現(xiàn)感染率是8.33%（5/60），對照組 33.33%（20/60），總感染率對照組比研究組更高，表明供應(yīng)室內(nèi)實施護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控能減少院內(nèi)出現(xiàn)感染總概率，且在董春梅等的研究中，應(yīng)用供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理后，其污染區(qū)的管理分值為（96.22±1.03） 分比未使用護(hù)理質(zhì)量的管理 （86.63±2.07）分高，總感染的發(fā)生率是10.00%（2/20）比未運用護(hù)理質(zhì)量的管理40.00%（8/20）更低，與董春梅等[8]研究類似?？紤]為：該院供應(yīng)室中護(hù)理人員根據(jù)臨床的需要，實施器械包、治療包等無菌包的全面制作及消毒滅菌任務(wù)；每日定時為院內(nèi)各科室污染器械實施下收下放的同時確保醫(yī)護(hù)人員使用的物品為無菌供應(yīng)。在供應(yīng)室中開展各類工作狀態(tài)時，需一定的水資源才能使滅菌的效果達(dá)到最佳，且室內(nèi)水源主要是無菌的蒸餾水，以水龍頭進(jìn)行全程的自動性控制，同時也方便節(jié)約能源，將消毒設(shè)備和出水口實施對接。該院將供應(yīng)室實施質(zhì)量的監(jiān)控主要是預(yù)防院內(nèi)的感染出現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理總結(jié)注意事項，首先做到崗位中責(zé)任制的建立，將供應(yīng)室的操作整體規(guī)程實施制訂，且叮囑個醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行；且院內(nèi)安排護(hù)士長進(jìn)行實時監(jiān)督，核對每日工作護(hù)理人員的數(shù)量及對應(yīng)的工作任務(wù)；而護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)的任務(wù)有器械的消毒、打包，所有包裹經(jīng)檢驗合格后再實施滅菌處理。學(xué)者指出，造成院內(nèi)感染出現(xiàn)的因素主要為細(xì)菌滋生，且其中60%以上皆為革蘭氏的陰性桿菌，且會出現(xiàn)在病患不同系統(tǒng)中，會引發(fā)病患出現(xiàn)各類癥狀，而嚴(yán)重者甚至?xí)斐刹』贾苯硬⊥鯷9]。同時有研究證實，其中在消化道中的感染有胃腸炎、病毒性的肝炎、假膜性的腸炎等，而院內(nèi)感染中占3%病患會發(fā)生敗血癥；而較常見的院內(nèi)感染為外科的傷口性感染，其傷口暴露時間過長，誘因多，因此其發(fā)生率高[10]。該研究在樣本取樣中數(shù)量有限，待臨床作進(jìn)一步研究認(rèn)證。

綜上所述，在供應(yīng)室中實行護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控能夠有效對院內(nèi)感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，對提升護(hù)士整體工作質(zhì)量存在明顯效果，對醫(yī)院長遠(yuǎn)健康發(fā)展存在重要意義。

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