任棟慧煙臺市煙臺山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東煙臺 264001

小夾板外固定為臨床治療上肢骨折常用手段，不僅價(jià)格低，而且療效佳，適用于各級醫(yī)院開展[1]。但該方案治療骨折時，小夾板固定時間比較長，對患肢血液循環(huán)產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致血液回流不通暢，對患者功能恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。為此，該文就2016年9月—2017年9月選取的60例行小夾板外固定治療的上肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，且取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的112例上肢骨折患者資料加以探究，將簽署知情同意書者納入，將合并精神障礙者、配合度差者排除；依據(jù)護(hù)理方案的不同分為2組，對照組（52 例）年齡 51～81 歲，平均（54.27±3.62）歲，男女比 28:24；實(shí)驗(yàn)組（60 例）年齡 52-82 歲，平均（55.16±4.25）歲，男女比35:25；其中82例尺橈骨，30例肱骨骨折；2組基線資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食指導(dǎo)等方面；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通，及時評估其心理狀態(tài)，針對性給予心理疏導(dǎo)，以緩解其對疾病的悲觀、焦慮情緒，激發(fā)其主觀能動性，使患者掌握釋放心理壓力的技巧與防御機(jī)制，并通過講解以往成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食干預(yù)：科學(xué)、營養(yǎng)的飲食護(hù)理可加快斷骨愈合，減少治療時間；囑患者多食海鮮、肉類、新鮮水果與蔬菜，禁忌食用辛辣、刺激性食物；于骨折早期指導(dǎo)患者食丹參、黑木耳、薏米等，以加快血腫吸收；骨折中期可指導(dǎo)患者食豆類、魚類、牛肉、排骨等富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及營養(yǎng)豐富的食物；骨折后期可指導(dǎo)患者食大棗粥、雞湯等。③功能鍛煉：護(hù)理人員囑患者盡早開展患肢功能鍛煉，并遵循先易后難的原則；早期可指導(dǎo)患者開展患肢釋拳、握拳功能鍛煉，以舒縮整個上肢，4次/min,3次/d；且護(hù)理人員指導(dǎo)家屬協(xié)助患者功能鍛煉的方法，于傷后5周指導(dǎo)其活動骨折周圍的關(guān)節(jié)且不斷加大鍛煉的強(qiáng)度；傷后6～8周可擴(kuò)大活動的范圍與次數(shù)，且配合洗方熏洗，以緩解功能鍛煉疼痛感，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理后心理狀態(tài)予漢密爾頓HAMA（焦慮量表）與HAMD（抑郁量表）評估，分值均為30～90分，分值越低，提示患者心理狀態(tài)越佳。采取關(guān)節(jié)功能評定方法對2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況予以評估，優(yōu)：＞90分；良：75～90 分；可：50～74 分，差：＜50 分；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采取SF-36(美國生活質(zhì)量量表)對生活質(zhì)量情況予以評估，包含社會功能等5個維度，滿分100分，患者生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量資料經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)由[n(%)]表達(dá)，且在組間對比經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)情況

實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表 1 對比兩組心理狀態(tài)情況[（±s），分]

表 1 對比兩組心理狀態(tài)情況[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 HAMA HAMD實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=52）t值aP值（31.63±1.52）a 42.96±3.47 22.895 4＜0.05（32.08±2.16）a 44.36±3.20 24.071 0＜0.05

2.2 對比兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果

實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率96.67%較之對照組80.77%更高（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[n(%)]

2.3 對比兩組生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較之對照組顯著更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組生活質(zhì)量情況[（±s），分]

表3 對比兩組生活質(zhì)量情況[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 社會功能 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能實(shí)驗(yàn)組(n=60)對照組(n=52)t值aP值（86.35±8.51)a 70.69±6.96 10.556 5＜0.05（87.24±8.29)a 72.16±6.55 10.565 2＜0.05（88.48±8.17)a 71.63±4.24 13.386 5＜0.05（87.62±8.33)a 72.96±6.42 10.309 6＜0.05

3 討論

經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后HAMA、HAMD分值均低于對照組；提示優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行小夾板外固定治療的上肢骨折患者中可有效改善患者心理狀態(tài)，這與劉金俠[7]文獻(xiàn)結(jié)果[實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后 HAMA（32.15±1.63）分 、HAMD（32.45±2.36）分較之對照組（48.31±2.84）分、（45.74±2.20）分顯著更高]相一致。同時關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率96.67%較之對照組更高；且社會功能等維度分值均較之對照組更高；提示優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行小夾板外固定治療的上肢骨折患者中可有效改善患者心理狀態(tài)，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并提高生活質(zhì)量。究其原因可能為：該研究針對實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、小夾板外固定護(hù)理、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉方面，于護(hù)理過程中依據(jù)患者實(shí)際病況制定具針對性護(hù)理計(jì)劃，幫助患者關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)，以提高其生活質(zhì)量[8]。首先，護(hù)理人員對部分患者予以負(fù)面情緒調(diào)節(jié)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)對待疾病與疾病，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通，及時了解其對生活習(xí)慣、個人特征、對疾病認(rèn)知度，然后采取溫和的語氣針對性向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過行為、態(tài)度等影響患者感受，促使其心理狀態(tài)及行為改善，以充分掌握患者內(nèi)心心理變化；通過飲食干預(yù)對患者的營養(yǎng)狀況予以改善，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗能力，進(jìn)而加快骨折愈合[9]。同時功能鍛煉為護(hù)理工作中最關(guān)鍵、直接的一個環(huán)節(jié)，其可確保患者開展循序漸進(jìn)的功能恢復(fù)鍛煉，通過功能鍛煉可有效促使患者全身或者局部血液循環(huán)得以顯著改善，從而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，從而提高患者生活質(zhì)量[10]。護(hù)理人員于護(hù)理過程中積極指導(dǎo)患者予以功能鍛煉，密切觀察其功能恢復(fù)情況，且針對性予以有效調(diào)整；于患者出院時教會患者及其家屬關(guān)于鍛煉的方案，并鼓勵其堅(jiān)持鍛煉。該文對2組護(hù)理滿意度情況由于樣本量過少未加以報(bào)道，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，小夾板外固定治療上肢骨折實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠促使患者負(fù)面情緒得以緩解，而且有效改善其關(guān)節(jié)功能，從而提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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