張寶玉齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

角膜病是導(dǎo)致視力減退甚至失明的重要原因，三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維受到炎癥的刺激，透明的角膜出現(xiàn)灰白色的渾濁，患者的臨床癥狀通常為流淚、疼痛、怕光、眼瞼痙攣等。重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)由于各種原因引起的角膜病變、角膜手術(shù)的順利進(jìn)行、恢復(fù)有很好的效果或促進(jìn)作用[1-2]。該文將以2016年1—12月在該院診治的82例角膜病患者作為分析對(duì)象，對(duì)重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液治療角膜病的臨床療效等進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的82例角膜病患者作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲平行對(duì)照的研究方法，將患者按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組。實(shí)驗(yàn)組共41例，64眼，男性21例，女性20例，平均年齡為（38.5±3.2）歲。對(duì)照組共41例，62眼，男性19例，女性22例，平均年齡為（37.9±4.3）歲。病情情況為淺層點(diǎn)狀角膜炎實(shí)驗(yàn)組12例18眼，對(duì)照組10例15眼；真菌性角膜潰瘍實(shí)驗(yàn)組4例5眼，對(duì)照組3例5眼；單皰病毒性角膜炎實(shí)驗(yàn)組7例13眼，對(duì)照組8例12眼；電光性眼炎實(shí)驗(yàn)組7例10眼，對(duì)照組9例11眼；角膜上皮損傷實(shí)驗(yàn)組5例8眼，對(duì)照組6例10眼；角膜熱灼傷實(shí)驗(yàn)組6例11眼，對(duì)照組5例8眼。排除不符合研究條件的患者，所有患者均符合條件、同意參與。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患者給予氧氟沙星滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059177）進(jìn)行治療，規(guī)格為5 mL/支，用法為3～5次/d，1～2滴/次，可以根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)增加或減少藥量。對(duì)于對(duì)照組的患者給予金因舒（國(guó)藥準(zhǔn)字S20040006）進(jìn)行治療，規(guī)格為3 mL/支，用法為3～4次/d，1～2滴/次， 同樣根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)增加或減少藥量。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床癥狀，將效果評(píng)定為4個(gè)等級(jí)[3]，治愈：癥狀消失，角膜刺激完全消失，角膜缺損的修復(fù)率大于90%；顯效：癥狀消失，角膜刺激絕大部分消失，角膜缺損的修復(fù)率在70%～90%之間；有效：癥狀部分消失，角膜刺激部分消失，角膜缺損的修復(fù)率在25%～70%之間；無(wú)效：癥狀未消失甚至惡化，角膜刺激未消失，角膜缺損修復(fù)率小于25%。用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療的治愈率為87.80%，有效率為95.12%，對(duì)照組治療的治愈率為68.29%，有效率為82.93%，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

角膜炎有多重類型，根據(jù)病因的不同可以分為感染性、外傷性、免疫性及全身病性角膜炎。角膜炎的臨床表現(xiàn)多為流淚、怕光、疼痛、眼瞼痙攣、睫狀充血、角膜渾濁潰瘍等刺激特征和炎癥[5]。近年來(lái)，角膜炎的發(fā)病率逐年上升，而眼部病變會(huì)使得患者日常的工作和生活受到非常大的影響[6]。滴眼液是最為常見(jiàn)的治療方法。表皮生長(zhǎng)因子是廣泛存在于人體內(nèi)的內(nèi)源性生長(zhǎng)因子，是由53個(gè)氨基酸組成的小分子多肽其受體存在于人體造血系統(tǒng)以外的所有的組織細(xì)胞膜的表面[7]。重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物其受體分布在人角膜上皮上、基質(zhì)和內(nèi)皮細(xì)胞膜上，有促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖移行的作用，促進(jìn)上皮修復(fù)[8]。舒琴[9]等人的研究結(jié)果表明，重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液治療三種角膜適應(yīng)癥的總有效率為90%，從該文的研究結(jié)果來(lái)看，重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液（金因舒）治療角膜炎的治愈率為87.80%，治療有效率為95.12%，遠(yuǎn)高于運(yùn)用氧氟沙星滴眼液治療的68.29%和82.93%，且患者的滿意率高達(dá)95.12%，且對(duì)患者的生活質(zhì)量提高明顯，與上述研究結(jié)果基本相同，足見(jiàn)其良好的治療效果。

在研究進(jìn)行中，作者發(fā)現(xiàn)，除了有效的藥物治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行日常的知識(shí)宣教，告知患者的藥物正確使用方法、眼睛的日常保護(hù)措施對(duì)于治療角膜炎和預(yù)防其他眼科疾病也有著非常重要的意義。將有效的預(yù)防和良好的治療相結(jié)合，盡量減少疾病的患有，給患者帶來(lái)最佳的治療體驗(yàn)[10]。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較[（±s），分]

組別 生理功能實(shí)驗(yàn)組（n=41）對(duì)照組（n=41）t值P值心理職能 軀體疼痛 總體健康 活力 社會(huì)職能 情感職能 精神健康 軀體相關(guān)生活質(zhì)量心理相關(guān)生活質(zhì)量89.92±15.24 70.03±12.38 4.93 0.034 92.37±19.73 77.12±14.37 5.17 0.041 95.21±19.80 72.13±13.07 3.98 0.027 90.36±20.01 68.78±12.09 4.14 0.031 93.12±22.18 77.07±16.31 4.53 0.038 92.35±21.07 75.41±14.38 3.38 0.025 93.13±20.16 77.33±15.56 4.21 0.032 90.28±24.31 74.35±14.37 4.22 0.033 90.03±16.78 78.02±15.17 3.87 0.026 92.37±18.99 80.16±15.99 3.99 0.029

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液對(duì)于角膜炎的治療有著非常好的效果，有非常大的深入研究?jī)r(jià)值，值得臨床深入研究與推廣。

[1]汪波,楊燕寧,黃林英,等.雙通道技術(shù)聯(lián)合眼表綜合分析儀評(píng)價(jià)重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液治療中度干眼伴淺層點(diǎn)狀角膜病變的效果[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017(4):622-628.

[2]殷志武,丁艷紅.重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥并角膜上皮損傷療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014(21):83-84.

[3]陳志麗,王紅霞.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(6):767-769.

[4]帕爾扎提·吐?tīng)柕?，王艷春.重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼劑在治療干眼中的應(yīng)用[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(1):117-119.

[5]陳建萍，郝曉民，李志玉.重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液聯(lián)合貼補(bǔ)棉治療鼓膜穿孔的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(4):565-566.

[6]邵校,王靜,梁坤,等.重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液在全激光經(jīng)角膜上皮的角膜切削術(shù)術(shù)后療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(3):558-563.

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[8]佟甜,王昕華,李若溪.中藥超聲霧化聯(lián)合抗病毒藥物對(duì)病毒性角膜炎的療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012，7(4):311-313.

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[10]馬可，呂仲平，廖晉英,等.0.05%環(huán)孢素A滴眼液治療干眼的有效性和安全性臨床評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2015,33(7):655-659.