劉麗萍，趙春明

山東淄博市第四醫(yī)院，山東淄博 255000

慢性宮頸炎是女性高發(fā)病、常見病，主要與性生活摩擦刺激、宮頸損傷、宮頸操作等因素相關(guān)，其發(fā)病率極高，極易反復(fù)發(fā)作，對女性生殖健康危害較大[1]。西醫(yī)治療慢性宮頸炎療效有限，且不良反應(yīng)及并發(fā)癥較多，因而較多文獻(xiàn)研究開始從中醫(yī)角度探索辨證分型治療慢性宮頸炎的可靠療法[2]。該次研究選取2012年6月—2016年12月期間該院收治的65例脾虛型慢性宮頸炎患者作為研究對象，對補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療該類慢性宮頸炎的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的65例脾虛型慢性宮頸炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（32例）和觀察組（33例）。兩組患者均行陰道鏡檢確診為慢性宮頸炎，經(jīng)中醫(yī)辨證分型為脾虛型。兩者患者中已排除：生殖道急性炎癥、癌變者、重要臟器功能不全者、宮頸上皮內(nèi)瘤變者、藥物使用禁忌證者等。觀察組中，已婚27例，未婚 6 例，年齡 24～56 歲，平均（40.53±16.13）歲，病程 3個(gè)月～2 年，平均（1.12±0.83）年。 對照組中，已婚 26例，未婚 6 例，年齡 24～55 歲，平均（39.68±15.43）歲，病程4個(gè)月～2年，平均（1.14±0.81）年。兩組患者在婚姻狀況、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)西藥治療：甲硝唑注射液（國藥準(zhǔn)字H51020592，250 mL:0.5 g），250～500 mL/次，靜脈滴注，1次/d；硫酸慶大霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H33020339，2 mL:8萬單位），8～16萬U，與0.9%氯化鈉溶液配伍（國藥準(zhǔn)字 H15021476，250 mL:2.25g）200 mL，靜脈輸注，1次/d；保婦康栓（國藥準(zhǔn)字 Z46020058，每粒重1.74 g），每晚睡前清洗外陰后，取1枚藥物放置于陰道內(nèi)，1 次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加補(bǔ)中益氣湯治療：黃芪、人參(黨參)，炙甘草，各 15 g；柴胡 12 g；白術(shù)，當(dāng)歸，各10 g；陳皮，升麻，各6 g；另加生姜9片、大棗6枚；每日取一劑藥，1 000～1 200 mL水浸泡后煎煮至一碗水（300～400 mL），分早晚2次，溫服。兩者患者均已7 d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評估臨床療效，治療期間嚴(yán)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評估 療程結(jié)束后，評估臨床療效[3]：治愈，宮頸口糜爛病灶完全消失、表面光滑，臨床癥狀均消失；顯效，宮頸口糜爛病灶面積縮小70%以上，糜爛深度變淺，臨床癥狀消失或顯著改善；有效，宮頸口糜爛病灶面積縮小40%～70%，糜爛深度變淺，臨床癥狀改善；無效，宮頸口糜爛病灶面積縮小不足40%，糜爛深度和臨床癥狀無改善，惡化者；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.3.2 不良反應(yīng)及并發(fā)癥監(jiān)測 觀察并監(jiān)測兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況，并隨訪半年，比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組脾虛型慢性宮頸炎治療總有效率為93.94%，顯著高于對照組（78.13%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組脾虛型慢性宮頸炎臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率監(jiān)測

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.18%）略高于對照組（15.63%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 觀察組半年內(nèi)無復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率（0.00%）顯著低于對照組（12.50%，4/32），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率監(jiān)測結(jié)果比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性宮頸炎屬“帶下病”范疇，多為脾胃氣虛所致的“濕證”，患者脾虛氣陷，而導(dǎo)致濕氣不運(yùn)，濕濁停聚下焦，形成帶下之證，因而臨床治療要以先健脾益氣，以健脾、補(bǔ)氣升陽，促進(jìn)水濕運(yùn)化、升陽除濕、破惡血、生新血，進(jìn)而托瘡生肌[4-5]。

補(bǔ)中益氣湯為中醫(yī)治療脾虛氣陷證的經(jīng)典方劑，補(bǔ)中益氣，升陽舉陷效果較好，再婦科脾虛證治療中應(yīng)用較多，可有效改善患者脾胃氣虛、清陽不升、中氣下陷之證，緩解氣虛腠理不固、清陽陷于下焦之證。黃芪、升麻、柴胡為補(bǔ)中益氣湯中發(fā)揮補(bǔ)氣升陽功效的基本藥材，其中方中黃芪為君藥，具有補(bǔ)中益氣，升陽固表之效，人參、炙甘草、白術(shù)為臣藥，具有補(bǔ)氣健脾之效，君臣佐使，構(gòu)成了補(bǔ)中益氣、健脾補(bǔ)虛的基本結(jié)構(gòu)，同時(shí)增加當(dāng)歸、黃芪強(qiáng)化養(yǎng)血和營、補(bǔ)氣養(yǎng)血；升麻、柴胡助升陽舉陷，從而使整個(gè)方劑補(bǔ)而不滯，可有效改善患者脾虛氣陷證[6-7]。脾虛型慢性宮頸炎相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在西藥治療繼承上，聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療，可有效改善患者證候，提升治療效果，改善患者預(yù)后，臨床療效較為顯著[8-9]。為此，該次研究對補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：觀察組脾虛型慢性宮頸炎治療總有效率為93.94%，顯著高于對照組（78.13%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可知補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療效果均較為理想，療效提升明顯，應(yīng)用效果良好。同時(shí)，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療也有效降低了患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，該次（12.50%，4/32），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該聯(lián)合用藥方案療效可靠，有助于提升遠(yuǎn)期療效。補(bǔ)中益氣湯為中醫(yī)經(jīng)典方劑，臨床應(yīng)用多年來不良反應(yīng)報(bào)道較少，安全性較好[10-11]。該次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.18%）略高于對照組（15.63%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可知增加補(bǔ)中益氣湯治療后，未明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，該聯(lián)合用藥方案安全性較高。

綜上所述，脾虛型慢性宮頸炎采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療可有效提升治療效果，并降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用安全可靠。

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