周健蘭，嚴(yán)春喜

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 510120

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化道疾病之一，治療不及時(shí)對(duì)患兒的成長(zhǎng)具有一定影響，小兒腹瀉具有顯著的季節(jié)性，主要的發(fā)病原因是受到病毒以及細(xì)菌侵襲所致，發(fā)病后患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等情況，如果癥狀無(wú)法得到及時(shí)的糾正，很容易引發(fā)脫水情況[1]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)在小兒腹瀉的治療中輔以循證護(hù)理對(duì)預(yù)后具有極佳的效果。因此，該文對(duì)2016年3月—2017年12月收治的59例腹瀉患兒采取循證護(hù)理所取得的臨床效果展開(kāi)深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的59例腹瀉患兒根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，例數(shù)分別為31例、28例，常規(guī)護(hù)理組男14例、女14例，年齡0.3～3歲，平均年齡（1.65±0.28）歲，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.25）d，其中輕度脫水 10例、中度脫水12例、重度脫水6例；循證護(hù)理組男15例、女16例，年齡0.3～3歲，平均年齡（1.65±0.25）歲，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.27）d，其中輕度脫水 12 例、中度脫水 14 例、重度脫水5例。兩組患者在上述基線資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合小兒腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均不存在喂養(yǎng)障礙；③該次得到院倫理委員批準(zhǔn)同意[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除吮吸困難的患兒；②家屬不贊同該次研究的；③合并其他兒科疾病的；④排除存在先天畸形的患兒[3]。

1.2 護(hù)理措施

常規(guī)護(hù)理組—常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、補(bǔ)液糾正酸堿平衡等[4]。

循證護(hù)理組—循證護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）成立循證護(hù)理小組：護(hù)理小組要包括年資較深的護(hù)理人員2名以上，低年資護(hù)理人員4～6名，形成護(hù)理小組，在護(hù)理過(guò)程中要注意年資較深的護(hù)理人員同低年資護(hù)理人員搭配工作，防止出現(xiàn)工作紕漏[5]；（2）確立循證護(hù)理問(wèn)題：對(duì)患兒存在的問(wèn)題要進(jìn)行初步評(píng)估，然后綜合探討，展開(kāi)具體實(shí)施[6]；（3）展開(kāi)循證護(hù)理措施：①消毒護(hù)理：每天要對(duì)病室進(jìn)行消毒處理，利用紫外線燈照射1 h左右，患兒的嘔吐物、排泄物都要采取單獨(dú)處理，患兒所用的物品，包括毛巾、衣物、餐具等都需要采取消毒處理，無(wú)論是家屬還是醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒以前都要對(duì)雙手進(jìn)行消毒，防止發(fā)生交叉感染[7]；②飲食護(hù)理：患兒如果無(wú)需合理安排飲食可以在流食-半流食-正常飲食之間逐漸過(guò)渡，減輕患兒腸胃負(fù)擔(dān)；患兒如果是采取母乳喂養(yǎng)，發(fā)病后可繼續(xù)哺乳，保證患兒營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)要給患兒多喂水，防止發(fā)生脫水情況[8]；③病情護(hù)理：密切注意患兒的排便情況，包括排便時(shí)間、排便次數(shù)以及大便性狀等，要注意及時(shí)補(bǔ)液，對(duì)于脫水程度較輕的患兒可采取口服補(bǔ)液，脫水程度較重的患兒采取靜脈補(bǔ)液；不僅要對(duì)補(bǔ)液量做好記錄，同時(shí)還要對(duì)24 h出入量做好記錄[9]；④皮膚護(hù)理：患兒由于反復(fù)排泄，而且排泄物中酸性程度較重，對(duì)患兒的皮膚具有嚴(yán)重影響，如果不及時(shí)更換尿布或者褲子，容易發(fā)生臀紅，甚至還會(huì)造成皮膚潰爛，因此護(hù)理人員在患兒排便后要采取溫水清洗臀部，然后涂抹潤(rùn)膚膏。對(duì)于已發(fā)生臀紅的患兒可采取照射治療治療，加速患兒恢復(fù)，最后注意保持臀部皮膚的干燥[10]；⑤健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要為家屬介紹腹瀉的臨床癥狀以及發(fā)生原因，讓家屬對(duì)該疾病有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，告知家屬日常生活中注意飲食衛(wèi)生的重要性，要讓患兒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力[11]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及家屬滿意度。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀包括：止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間；①住院時(shí)間：對(duì)兩組患兒入院至出院時(shí)間進(jìn)行記錄比較；③家屬滿意度：家屬對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、專業(yè)能力展開(kāi)評(píng)價(jià)，所得分值與滿意度呈正相關(guān)[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，包括計(jì)量資料（止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間）和計(jì)數(shù)資料（家屬滿意度），分別以（±s）、[n（%）]表示，檢驗(yàn)方法分別為 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

循證護(hù)理組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體分析見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），分]

表1 臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），分]

組別 止瀉時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間循證護(hù)理組（n=31）常規(guī)護(hù)理組（n=28）t值P值1.51±0.47 2.45±1.42 3.483 2 0.0010 1.05±1.34 3.85±1.22 8.360 6＜0.05 3.96±1.33 6.88±1.23 8.725 4＜0.05

2.2 家屬滿意度比較

循證護(hù)理組家屬滿意度為93.55%（29/31），常規(guī)護(hù)理組為 71.43%（20/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒腹瀉主要是在病毒、細(xì)菌感染下造成患兒大便性狀以及次數(shù)發(fā)生改變的一系列病癥，具有起病急的特點(diǎn)，而且大部分患兒是遭受輪狀病毒感染所致，患兒由于年齡小無(wú)法進(jìn)行完整的主訴，這給治療帶來(lái)了極大的難度，而且現(xiàn)在的孩子多數(shù)為獨(dú)生子女，一旦生病患兒就會(huì)受到諸多目光的光注，如果治療效果不顯著患兒家屬就會(huì)出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，然而在治療的基礎(chǔ)上循證護(hù)理不論是對(duì)治療效果還是家屬滿意度都具有改善意義[13]。

循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理措施，首先由專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員帶領(lǐng)資歷較淺的人員組成護(hù)理小組，這樣有助于提高淺資歷護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提升，然后根據(jù)具體情況確立護(hù)理問(wèn)題，在展開(kāi)護(hù)理干預(yù)[14]。護(hù)理內(nèi)容從消毒護(hù)理-飲食護(hù)理-病情護(hù)理-皮膚護(hù)理-健康指導(dǎo)多方面展開(kāi)，從源頭上解決致病菌，然后有效的飲食干預(yù)防止了患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，影響成長(zhǎng)，接著對(duì)病情展開(kāi)護(hù)理，是患兒的病情趨于穩(wěn)定，防止了脫水的發(fā)生；由于排泄物會(huì)是患兒發(fā)生臀紅，及早的護(hù)理可以預(yù)防患兒發(fā)生臀紅，提高了患兒的生活質(zhì)量，減少了患兒的哭鬧次數(shù)，最后給予家屬健康指導(dǎo)，讓家屬對(duì)疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，減輕了心里的焦慮、緊張情緒，撫平了焦躁的情況，讓家屬陪同患兒安靜的接受治療，提高了治療效果[15]。該文研究顯示：循證護(hù)理組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；循證護(hù)理組家屬滿意度為93.55%遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理的開(kāi)展為患兒預(yù)后提供了強(qiáng)有力的保障，加速了患兒的恢復(fù)，同時(shí)該文研究結(jié)果與劉燕[16]的研究結(jié)果高度吻合，劉燕研究結(jié)果顯示觀察組患兒平均住院時(shí)間為 （3.12±1.25）d優(yōu)于對(duì)照組（4.05±1.68）d，進(jìn)一步說(shuō)明了在小兒腹瀉患兒中采取循證護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，可以在日后的臨床護(hù)理工作作為模范推行。

綜上所述，循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用效果顯著，加速了患兒的及早恢復(fù)，加速了臨床癥狀的消失，減少了住院時(shí)間，同時(shí)提高了家屬滿意度，值得臨床學(xué)習(xí)、研究。

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