張新

山東省泰安榮軍醫(yī)院供應(yīng)室，山東泰安 271000

據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1-2]，高血壓的病發(fā)率呈逐年上升的趨勢，是嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理措施，是高質(zhì)理的護(hù)理服務(wù)所不可或缺的，對(duì)醫(yī)療服務(wù)施行者、患者與其家屬都有著重要意義[3]。2015年11月—2017年2月，該院通過應(yīng)用此護(hù)理方式在老年高血壓患者的康復(fù)中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院心血管內(nèi)科所接診的158例老年高血壓患者，按奇偶法分為參照組和研究組各79例，其中參照組男 79例，平均年齡（66.9±6.1）歲，平均病程（7.6±5.8）年。研究組男79例，女性36例，平均年齡（67.1±6.3）歲，平均病程（7.7±5.6）年。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)患者同意并簽署知情同意書，兩組入選患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院治療期間都給予常規(guī)的護(hù)理，在出院時(shí)都進(jìn)行相同的常規(guī)出院指導(dǎo)。參照組患者不實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理，研究組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行為期半年的院外精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理，具體干預(yù)方法如下。

①每周電話隨訪：于每周一對(duì)患者進(jìn)行1次電話詢訪，以便獲知患者在家中的用藥情況、用藥依從性以及血壓監(jiān)測情況。了解患者血壓變化情況，再次督促其正確、按時(shí)、按量的服藥。并依據(jù)血壓實(shí)際狀況合理的調(diào)整給藥方案。通過電話詢訪引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于改善患者心肺功能[4]，告知患者防止因用力排便而發(fā)生血壓急驟上升，進(jìn)而出現(xiàn)腦血管異常事件[5]。

②每兩周門診隨訪：叮囑患者每2周準(zhǔn)時(shí)來院進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)其血壓進(jìn)行測量[6]。

③網(wǎng)絡(luò)交流護(hù)理：組建護(hù)患交流QQ群或微信群，并讓患者與其家屬進(jìn)群，每日安排心血管內(nèi)科專業(yè)護(hù)理人員查看記錄患者血壓改善情況，并對(duì)其所提出的問題進(jìn)行解答。

1.3 療效判定

①血壓評(píng)定：隨訪半年，將患者的血壓同出院時(shí)作對(duì)比，若收縮壓上升10 mmHg，或（和）舒張壓上升5 mmHg判定血壓控制效果不理想。同時(shí)比較兩組患者血壓改善狀況。

②生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量量表[7]對(duì)兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后的生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行比較。

③護(hù)理滿意度評(píng)定：采用自制總分為100分的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿意：大于80分，一般：60～79分，不滿意：小于60分?？傮w滿意度=(滿意+一般)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓管控效果

兩組患者出院時(shí)平均收縮壓（SBP）與平均舒張壓（DBP）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)院外護(hù)理6月后研究組患者SBP與DBP都明顯低于參照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后血壓變化情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者出院時(shí)與院外護(hù)理后血壓變化情況比較[（±s），mmHg]

組別研究組（n=79）參照組（n=79）t值P值平均收縮壓出院時(shí) 院外護(hù)理后平均舒張壓出院時(shí) 院外護(hù)理后134.1±5.6 133.8±5.9 0.328＞0.05 135.2±6.7 158.3±6.8 21.508＜0.05 84.7±6.1 85.1±5.8 0.422＞0.05 86.2±6.9 113.6±6.1 26.443＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

在生活質(zhì)量評(píng)分比較上，研究組患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能以及活動(dòng)等各項(xiàng)功能改善情況也顯著佳于參照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量平分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量平分比較[（±s），分]

類別 研究組（n=79） 參照組（n=79） t值 P值生理功能軀體疼痛總體健康生理職能情感職能精神健康社會(huì)功能活動(dòng)82.1±7.8 71.3±12.5 62.5±6.2 81.4±6.8 80.1±6.2 71.5±8.6 83.5±7.5 82.7±8.4 73.6±12.5 55.2±10.6 44.4±6.2 54.6±7.3 50.5±5.2 53.8±4.3 62.6±4.1 68.1±5.7 5.128 8.731 18.348 23.877 32.513 16.382 21.733 12.783＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

通過自制問卷調(diào)查，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.20%，明顯高于參照組 74.68%（χ2=14.706，P＜0.05）。

3 討論

有研究報(bào)導(dǎo)[8-9]，精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理已逐步在腎臟疾病、癌癥等患者的護(hù)理中實(shí)施，取得良好效果。從該次的研究結(jié)果中可以看出，精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者的康復(fù)中，其效果也比較理想，兩組患者出院時(shí)收縮壓（SBP）[(134.1±5.6)mmHg vs(133.8±5.9)mmHg]與舒張壓（DBP）[(84.7±6.1)mmHg vs(85.1±5.8)mmHg]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)院外護(hù)理6月后研究組患者SBP(135.2±6.7)mmHg與DBP(86.2±6.9)mmHg 都明顯低于參照組 (158.3±6.8），（113.6±6.1)mmHg（P＜0.05）。 該結(jié)果說明，對(duì)患者實(shí)行院外的精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理，可有效提升其自我護(hù)理能力和依從性，有助于疾病的康復(fù)。該研究結(jié)果與王詠梅[7]的研究結(jié)果一致，王詠梅在研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理前兩組SBP、DBP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，觀察組SBP(134.2±13.8)mmHg與 DBP(82.1±7.9)mmHg都明顯低于對(duì)照組 (158.9±17.0),(94.5±10.4)mmHg（P＜0.05）。再有，該次研究中，經(jīng)護(hù)理后兩組患者在生活質(zhì)量每項(xiàng)評(píng)分比較上，研究組同樣優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理可顯著提升患者的生活質(zhì)量，其通過對(duì)患者實(shí)行系統(tǒng)的、全面的以及有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并進(jìn)行定時(shí)的電話隨訪，讓患者由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變成主動(dòng)配合治療[10]，增加了治療的信心，提升了生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年高血壓患者的康復(fù)中實(shí)施精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理可有效的控制患者血壓變化情況，提升患者的依從性、生活質(zhì)量以及滿意度。

[1]覃淑英,黃宵.精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理在老年高血壓患者康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):292-293.

[2]魏琴.高血壓危象的精細(xì)化護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):276-277.

[3]薄利雪.高血壓患者血壓水平和自我管理的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)探討[J].心理醫(yī)生,2015,21(23):204-205.

[4]曾玲,黃俐,黃學(xué)芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(18):3273-3274.

[5]李勇莉,劉毅峰,章勁松,等.社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及療效的影響[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,27(4):123-124.

[6]池連淑.延續(xù)性護(hù)理在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中的遠(yuǎn)期療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10):1316-1319.

[7]王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.

[8]羅明春.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(15):39-40.

[9]李培英,田瑞昌.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響 [J].醫(yī)藥前沿,2017,7(16):270.

[10]何文靜,賀艷,李淑珍,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2045-2046.