胡敏莉，王 媼

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，1.中醫(yī)科，2.內(nèi)分泌腎病科，新疆 庫爾勒 841000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病，患者在發(fā)病后常會表現(xiàn)出慢性關(guān)節(jié)炎，且有著較高的致殘率，女性患者數(shù)量多于男性[1]。此病在祖國醫(yī)學(xué)理論中屬“痹證”范疇，肌肉酸痛、麻木、屈伸受限、關(guān)節(jié)紅腫為常見病證表現(xiàn)。其致病機(jī)理為外邪阻滯，氣血運(yùn)行受阻。正確的治療及護(hù)理措施對于改善患者的預(yù)后質(zhì)量有著十分重要的作用價值，因此本文探討應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的實際效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為我院2015年10月～2017年10月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男16例，女24例；年齡61～82歲，平均年齡（71.5±4.6）歲；證型：濕熱痹阻證7例、肝腎陰虛證10例、淤血痹阻證5例、腎氣虛寒證6例、寒濕痹阻證12例。對照組男15例，女25例；年齡62～81歲，平均年齡（71.2±4.1）歲；證型：濕熱痹阻證8例、肝腎陰虛證10例、淤血痹阻證6例、腎氣虛寒證5例、寒濕痹阻證11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組采取中醫(yī)辯證護(hù)理方法開展臨床護(hù)理。①濕熱痹阻證。這一證型患者常表現(xiàn)為胸悶、舌苔白膩、關(guān)節(jié)腫痛、畸形。臨床護(hù)理：囑患者應(yīng)避免攝入辛辣、刺激性食物，可多攝入清熱利濕食物，如綠豆、菊花菜等。②肝腎陰虛證。這一證型患者常表現(xiàn)為體型消瘦、面色無華、舌苔白膩、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等。臨床護(hù)理：囑患者應(yīng)避免攝入生冷、難消化食物，可多攝入補(bǔ)益肝腎的食物，如雞肉、豬肉、鵝肉等。③淤血痹阻證。這一證型患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮下硬結(jié)、舌質(zhì)紫暗。臨床護(hù)理：采用溫水泡腳，按摩涌泉穴，調(diào)和氣血；飲食禁辛辣等刺激性食物，宜攝入清淡、易消化食物。④腎氣虛寒證。這一證型患者常表現(xiàn)為舌質(zhì)氮、面色無華、關(guān)節(jié)畸形、神態(tài)不佳。臨床護(hù)理：應(yīng)注重增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，可對患者的名門、關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行按摩。日常飲食應(yīng)多攝入各種熱量較為豐富的食物，如瘦肉、牛奶、大豆、雞蛋等。⑤寒濕痹阻證。這一證型患者常表現(xiàn)出畏寒、關(guān)節(jié)畸形、舌苔白膩、有積液存在。臨床護(hù)理：可對患者采取電針、熱敷及拔管措施；溫服中藥湯劑；飲食宜攝入辛溫散發(fā)類食物，如豬骨、羊骨湯等。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生活質(zhì)量評價表對患者在接受護(hù)理前、后的生存質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行評價，評價內(nèi)容主要包括健康自我認(rèn)識、社會功能、生理功能、心理功能等4項內(nèi)容。每項分?jǐn)?shù)為1～5分，分?jǐn)?shù)越低即代表生存質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的生存質(zhì)量評分，治療前各項指標(biāo)比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組均有顯著改善，且觀察組效果更優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評分情況（±s，分）

注：與治療前相比，△P＜0.05

評分指標(biāo) 時間 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P健康自我認(rèn)識 護(hù)理前 18.31±3.43 18.45±3.41 0.171 ＞0.05護(hù)理后 12.28±2.54△ 15.87±2.21△ 6.308 ＜0.05社會功能 護(hù)理前 17.78±2.63 17.86±2.85 0.122 ＞0.05護(hù)理后 11.60±1.84△ 14.02±2.04△ 5.211 ＜0.05生理功能 護(hù)理前 16.23±2.44 16.20±2.38 0.052 ＞0.05護(hù)理后 12.67±2.65△ 14.27±2.18△ 2.759 ＜0.05心理功能 護(hù)理前 20.47±3.87 20.75±3.73 0.308 ＞0.05護(hù)理后 15.42±2.70△ 17.73±2.19△ 3.931 ＜0.05

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病病因目前尚不明確，其臨床癥狀表現(xiàn)多以炎性滑膜炎為主。典型特征為手、足等部位小關(guān)節(jié)存在有對稱性、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，且還可能會同時伴發(fā)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外器官受累與血清類風(fēng)濕性因子陽性，隨著病情進(jìn)展最終將會致使患者關(guān)節(jié)變得畸形甚至完全喪失功能性[3]。

而通過對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者依據(jù)中醫(yī)證型的不同，分別采取具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可實現(xiàn)對患者生存質(zhì)量的顯著提高。本組研究結(jié)果顯示，觀察組生存質(zhì)量評分經(jīng)臨床護(hù)理后得到了明顯提升，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，中醫(yī)護(hù)理對改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理狀況有積極意義。

綜上所述，采用中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)可有效提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]梁彩云,謝日升,王亞軍,等.“治未病”理論在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(11):82-84.

[2]田廣芳,倪角角.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(11):126-129.

[3]周應(yīng)清.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(1):95-96.