潘 燕，唐 艷

（新疆阜康市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831500）

護(hù)理不良安全事件多為綜合因素所造成，對于患者住院期間安全構(gòu)成影響。做好護(hù)理不良時間分析，可保證患者的住院安全，確保患者順利康復(fù)[1]。本文選取本院發(fā)生的78例護(hù)理不良事件，進(jìn)行原因分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院發(fā)生的護(hù)理不良事件78例作為研究對象，對事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，根據(jù)事件后果分為4個等級。其中I級：造成患者死亡，為警訊事件；II級：造成患者機(jī)體損害，為不良后果事件；III級：錯誤處理，但未給患者機(jī)體損害。IV級事件：及時發(fā)現(xiàn)錯誤行為，未造成錯誤后果。

1.2 方法

對78例護(hù)理不良事件的類型、具體事件、涉及的護(hù)理人員能級、原因、發(fā)生時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評價方法

通過Excel 2000對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所占比例。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件的分類（見表1）

表1 78例護(hù)理不良事件的分類

2.2 護(hù)理不良事件的級別（見表2）

表2 護(hù)理不良事件的級別

2.3 不良事件發(fā)生時間分析

護(hù)理不良事件29例發(fā)生在多人值班（白班），占37.1%；49例為單人值班（P、N班）時，，占62.9%。

2.4 不良事件護(hù)理人員能級

46例為N1級占58.97%，18例為N2級占23.08%，10例為N3級占12.83%，4例為管理崗級占5.12%。

3 討 論

3.1 不良事件原因分析

3.1.1 護(hù)理人員缺乏安全意識

在日常護(hù)理中，護(hù)士對于患者進(jìn)行的健康宣教不到位，護(hù)理評估不到位、評估缺乏連續(xù)性；核心制度執(zhí)行不到位，特別是患者身份識別制度、查對制度和交接班執(zhí)行制度落實(shí)不到位；護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、思想不集中、觀察病情不仔細(xì)、未按照分級護(hù)理的要求巡視病房；低年資護(hù)士的理論和技術(shù)水平相對低下，對專科護(hù)理技術(shù)不熟悉、操作欠規(guī)范，觀察不主動，預(yù)見性及應(yīng)急能力差，這些都給護(hù)理行為留下了安全隱患，自我保護(hù)意識不足。

3.1.2 管理因素管理的制度、流程、預(yù)案、常規(guī)等指導(dǎo)性的文件制定不全或未及時修訂；護(hù)理部及科室的對各項(xiàng)制度的培訓(xùn)考核不到位，警示教育不到位；護(hù)理人員配置相對不足；護(hù)理部及科室人力資源調(diào)配執(zhí)行不到位，高風(fēng)險環(huán)節(jié)人力配置不足，彈性排班執(zhí)行不到位；護(hù)理部及科室對核心制度及環(huán)節(jié)質(zhì)控、督導(dǎo)不到位。

3.1.3 其他

患者、醫(yī)生、護(hù)師之間缺乏日常必要的溝通，溝通不良也是造成護(hù)理不良事件的原因；患者的依從性差及不遵醫(yī)行為等，如住院患者外出等；患者的病情、年齡等因素。

3.2 防范措施

3.2.1 針對護(hù)理人員安全意識較差的問題，首先應(yīng)加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，主要側(cè)重職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平及法律意識，強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，定期舉辦會議及培訓(xùn)班進(jìn)行專題教育，不斷強(qiáng)化及促進(jìn)基層護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[2]。

3.2.2 成立護(hù)理環(huán)節(jié)管理，科室成立安全管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查，對于中夜班等容易出現(xiàn)問題的時間點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)管理，確保護(hù)理質(zhì)量及安全。對于不良事件重點(diǎn)時間，可增配護(hù)理人員，通過新老護(hù)士雙人值班等搭配方法，規(guī)范基本護(hù)理查對等護(hù)理服務(wù)[3]。

3.2.3 增加對于護(hù)理的心理知識教育，在日常繁忙的工作中，應(yīng)注重自身所存在問題，并及時通過所學(xué)或所培訓(xùn)心理知識進(jìn)行調(diào)整，保持健康的心態(tài)，從而減少不良心理導(dǎo)致護(hù)理差錯的出現(xiàn)。在階段化心理教育的過程中，可通過護(hù)患溝通情景劇的方式，進(jìn)行模擬突發(fā)時間，增強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)，確?；颊叩陌踩玔4]。

3.2.4 增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

對于護(hù)理人員，由于平均學(xué)歷水平較低，應(yīng)強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，納入每年的考核當(dāng)中。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，結(jié)合臨床實(shí)際增強(qiáng)自身理論及業(yè)務(wù)能力，不斷提高自身素質(zhì)，從而降低不良事件的發(fā)生[5]。

[1]付路易,程棣群,張翠萍.新疆某腫瘤醫(yī)院89例院內(nèi)上報護(hù)理不良事件原因分析及防范對策[J].中國護(hù)理管理,2015,15(7):854-856.

[2]李建英,林 莉,宗士香.臨床常見護(hù)理不良事件原因分析與防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(1):131-132.

[3]喻秋萍,鄧新征.260例護(hù)理不良事件原因分析及防范對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,22(10):97-97.

[4]楊水萍,劉 娟.兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(16):162-163.

[5]馮伊平,李存桂.72件護(hù)理不良事件原因分析及防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(19):113-115.