胡 博

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

在臨床中，較為常用并且優(yōu)先采用的治療方法為靜脈輸液，此類治療方法具有起效快、用藥快等特點(diǎn)。但是因?yàn)榧痹\輸液患者病情嚴(yán)重，大部分患者治療時(shí)間短而且用藥復(fù)雜。同一種藥物有不同的商品名，容易因藥名混亂而多而引起差錯(cuò)。另外輸液高峰時(shí)，有些患者等候時(shí)間稍長(zhǎng)，易產(chǎn)生煩躁不滿情緒，自行加快輸液速度，還有患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，不遵守藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)定，擅自離開(kāi)觀察區(qū)或擅自離院或回家輸液，易引起藥物不良反應(yīng)[1]；護(hù)士工作量大，不能及時(shí)觀察患者也未能與患者及家屬及時(shí)交流。所以在給藥的過(guò)程中很容易引發(fā)用藥不良事件，對(duì)患者身體健康和病情造成影響?；谝陨显?，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施，改善患者病情，縮短治療時(shí)間。本次研究主要分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診輸液患者用藥安全和疾病恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月收治的急診輸液患者68例為研究對(duì)象，按照單盲、平行原則將其分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例，年齡20～60歲，平均年齡（42.96±6.14）；研究組男18例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（43.01±5.69）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用急診輸液室一般護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育宣傳，必要的心理護(hù)理等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：①不斷規(guī)范輸液流程，各崗核查，接單、輸液及巡回護(hù)士都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，有無(wú)特殊疾病，患者用藥情況，交代藥物的注意事項(xiàng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握各種過(guò)敏試驗(yàn)方法，輸液目的、各種藥名，劑量，方法，用法，不良反應(yīng)，許多疾病的潛在并發(fā)癥及用藥后的注意事項(xiàng)，輸液室各種應(yīng)急預(yù)案。尊重患者權(quán)益，治療前向患者解釋說(shuō)明，征得患者同意。加強(qiáng)治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)期的效益大于風(fēng)險(xiǎn)才進(jìn)行治療。治療前，詢問(wèn)患者是否存在過(guò)敏史和用藥史，在開(kāi)始進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，將滴注速度控制在20滴/min，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可以調(diào)整滴注速度到正常水平，交代特殊藥物及疾病的特殊滴速。告知患者不能自行調(diào)節(jié)滴速，不能自行離院或回家輸液。不能自行拔針及拔針后按壓手法。②為患者創(chuàng)建良好的輸液環(huán)境，確保急診輸液室內(nèi)空氣清新，定期使用消毒劑清洗室內(nèi)，保證室內(nèi)干凈、整潔、無(wú)污染；每隔一周檢查一次細(xì)菌學(xué)；減少陪護(hù)人員，降低感染發(fā)生率；③心理護(hù)理干預(yù)：堅(jiān)持“以人為本”，建立暢通的醫(yī)患溝通環(huán)境，護(hù)士還要提高自身的親和力。輸液過(guò)程中，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，為患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象及原因，針對(duì)急診患者發(fā)病急出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，從而積極配合治療，提升治療效果。④加強(qiáng)急診輸液室護(hù)士的責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)施各項(xiàng)操作，特別是在藥物準(zhǔn)備、輸液前護(hù)理等多個(gè)方面，密切關(guān)注患者的身體狀況，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。⑤健康教育宣傳：告知患者用藥的正確方法，增強(qiáng)患者用藥意識(shí)，并告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物的名稱，告知患者在今后治療過(guò)程中，嚴(yán)禁使用此類藥物。健康教育能夠提升患者對(duì)疾病的專業(yè)性認(rèn)識(shí)，了解輸液目的、疾病防治方法，提高自我管理能力；心理干預(yù)可有效開(kāi)導(dǎo)患者，并幫助其建立信心，提升其依從性。⑥一旦有藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，PDCA，巡查原因及時(shí)改正，通知藥劑科及醫(yī)生，關(guān)注如果是藥品因素告知醫(yī)生盡量不給其他患者用此藥物，告訴其他護(hù)士特別注意用此藥病人的病情觀察，及時(shí)作好應(yīng)急措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況和治療時(shí)間進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況均有明顯改善，通過(guò)比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率可知，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療時(shí)間

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理后，研究組治療時(shí)間為（8.14±1.59）天，對(duì)照組為（13.26±4.26）天，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，通常采用的治療方法為靜脈輸液，此類方法能夠快速控制患者病情，縮短搶救時(shí)間。由于急診輸液病人急、重、多，護(hù)理工作復(fù)雜繁多，再加之治療時(shí)間短，使得許多糾紛事件和用藥不良事件出現(xiàn)，基于以上原因，根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，提升患者輸液治療滿意程度，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，加快病情的恢復(fù)。本次研究主要針對(duì)急診輸液中用藥的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和治療時(shí)間進(jìn)行分析，通過(guò)規(guī)范程序、護(hù)理培訓(xùn)、健康教育、心理護(hù)理等多種護(hù)理方式[2]，幫助患者了解自身疾病及用藥方式，提升其用藥依從性，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對(duì)急診輸液患者發(fā)病緊急而出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒[3]，護(hù)士為其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)方式，幫助患者樹(shù)立抵抗疾病的信心從而提升此治療效果。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組為20.59%，研究組為5.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療時(shí)間方面，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理效果要比常規(guī)護(hù)理效果好，不僅降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也縮短了治療時(shí)間。

總而言之，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于急診輸液患者的護(hù)理中，不僅能夠降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也能夠縮短治療時(shí)間，提升治療效果，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1]吳良玉.急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2017,36(8):155-157.

[2]梁 平.人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)門急診輸液患者疾病認(rèn)知及輸液依從性的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(15):30-31.

[3]肖 輝,林云華,陳 錦.門急診輸液中藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策研究[J].海峽藥學(xué),2017,29(8):262-263.