周莉媛

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

癌癥是屬于常見的一類惡性腫瘤，一般人們常說的“癌癥”即包括了全部惡性腫瘤，癌癥的生物學特征為細胞分化、增殖異常，生長極為迅速，具有浸潤性和高轉移性。惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，患者出現(xiàn)特異性癥狀時，腫瘤常已經屬于晚期,因此強調早期診斷與治療[1]。臨床一般采用手術以及放化療等方式進行治療。本文主要針對我院收治的癌癥患者，臨床分別選擇常規(guī)護理和中醫(yī)護理模式，最終得出中醫(yī)護理對患者疼痛和心理狀況的改善效果顯著，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年11月我院收治的癌癥患者78例作為研究對象，納入標準：①在我院被診斷為癌癥者；②預計生存期＞3個月者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①有嚴重的系統(tǒng)性疾病者；②免疫功能不全者；③惡性腫瘤已轉移至全身各處器官者。按照計算機表法將其分為探究組和對照組，各39例。其中，探究組男29例，女10例，年齡38～76歲，平均（53.58±1.68）歲，體重49～83 kg，平均（54.92±2.94）kg；對照組男28例，女11例，年齡39～75歲，平均（53.62±1.63）歲，體重49～82 kg，平均（56.31±3.01）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理措施，探究組在對照組基礎上給予中醫(yī)護理。內容如下：①情志護理：癌癥患者的內心狀態(tài)一般較為復雜，情緒低落、焦慮不安、急躁易怒等情緒均會對患者臟腑、血、精等造成一定影響，自然會對患者治療效果產生影響，護理人員應細心觀察患者病情，結合經驗及其他情況對患者進行針對性的指導，勸患者保持積極心態(tài)，改善患者情緒，提高其治療的信心，從而消除患者痛苦、減輕患者壓力；②飲食護理：患者極易出現(xiàn)食欲不振等情況，護理人員應針對此現(xiàn)象，根據(jù)患者具體病情，為其制定符合其恢復的飲食計劃、培養(yǎng)適合患者的飲食習慣，根據(jù)患者出現(xiàn)的具體癥狀輔助不同的食物進行調節(jié)；如：舌質絳紅、少苔黃苔、口干舌燥者，應輔以滋陰降火、生津止渴之物，如酸梅湯等；舌苔較厚、濕困中焦者，應輔以祛濕開胃、健脾潤肺之物，如蓮子、大棗等；氣血兩虛、脾胃虛寒者，應輔以補脾健胃之物，如雞牛羊肉、蓮子、紅棗等；囑咐患者盡量少食多餐，補充足夠營養(yǎng)，多食水果、香菇、木耳等抗癌食物；③家庭護理：癌癥患者的治療是一個漫長的過程，護理不僅僅局限于患者在醫(yī)院治療期間，更包括患者回家后的家庭環(huán)境；應囑咐患者家屬，給予患者寧靜舒適的居住和生活環(huán)境，使房間內保持清潔、朝陽、空氣清新；可在家里養(yǎng)一些花草、魚，增加環(huán)境的美觀、保持患者心情的舒暢；對于中藥劑的煎煮，應先用涼水浸泡30 min后再進行煎煮，保證藥材有效成分的析出。兩組患者均持續(xù)護理3個月。

護理1個月后，比較兩組患者疼痛狀況和焦慮、抑郁程度以及患者對護理服務的滿意率。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛狀況進行評價，評分0～10分，患者評分越高，疼痛狀況越嚴重，疼痛越劇烈。

采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對患者患者焦慮、抑郁狀況進行評價，包括焦慮、抑郁各7項，總分均為0～21分，評分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴重。

滿意度采用滿意度調查表進行統(tǒng)計，設滿意，一般和不滿意三個選項，滿意和一般均視為滿意。總滿意率=滿意度＋一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分和HADS評分的比較

表1 兩組VAS評分和HADS評分的比較（±s，分）

表1 兩組VAS評分和HADS評分的比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與護理前比較，#P＜0.05

組別 時間 VAS評分 HADS（焦慮）評分 HADS（抑郁）評分探究組（n=39） 護理前 7.64±1.08 16.58±3.47 15.37±2.64護理后 3.34±0.67*# 7.94±0.25*# 8.12±0.64*#對照組（n=39） 護理前 7.67±1.07 16.54±3.49 15.34±2.68護理后 5.34±0.71* 9.34±0.84* 11.24±1.06*

護理前，兩組VAS評分和HADS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理1個月后，兩組評分均較護理前降低，且探究組在統(tǒng)計學上分析，遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意率的比較

探究組滿意率為94.87%（37/39），與對照組的79.49%（31/39）比較，探究組遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.1294，P=0.0421）。

3 討 論

癌癥近年來發(fā)病率逐年上升，且仍有繼續(xù)上升的趨勢。其發(fā)生與外源性的環(huán)境污染、職業(yè)生活習慣以及內源性的遺傳、免疫、內分泌因素均有不同程度的直接或間接關系[2]。惡性腫瘤作為消耗性疾病，患者治療過程中會引起代謝障礙、胃腸反應等多方面異常，從而引起患者心理狀況的異常，導致患者免疫力降低、治療效果受到嚴重影響[3]。從中醫(yī)角度來看，七情無制、喜怒悲恐之情志異常，會導致人體精、氣、血、神、臟腑等多方面的異常。

現(xiàn)代中醫(yī)理論認為，轉移情志、維持良好心態(tài)，對患者的康復和治療有較好的效果，且應用安全方便、優(yōu)勢明顯，既無西醫(yī)中的耐藥性，也無戒斷性。王瑾等人的研究認為，中醫(yī)情志護理可明顯減輕患者疼痛，提高其治療依從性和滿意度[4]，與本研究互相印證。本研究結果顯示，護理1個月后，在統(tǒng)計學上分析兩組VAS評分和HADS評分，探究組遠低于對照組，說明中醫(yī)護理可有效減輕患者疼痛狀況、改善患者焦慮、抑郁情況；本研究結果還顯示，在統(tǒng)計學上分析患者對護理服務的滿意率，探究組遠高于對照組，說明中醫(yī)護理對于提高患者滿意度有重要價值。

綜上所述，中醫(yī)護理干預對于癌癥患者疼痛狀況和心理狀況的改善具有重要意義，可明顯降低患者疼痛感及其焦慮、抑郁程度，提高患者對護理服務的滿意率，有利于良好護患關系的維持。

[1]熊沙沙,彭 歷,彭麗娟.癌癥患者發(fā)生癌性爆發(fā)痛的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(8):26-29.

[2]羅湘玉,張 軍,郭家龍.食管癌術后實施同理心護理干預對患者心理及疲勞綜合征的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(5):988-991.

[3]李 艷,林美珍,張馥麗,等.肺癌中醫(yī)護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(1):8-10.

[4]王 瑾,王淑娟,王軍霞.中醫(yī)情志護理提高癌痛患者服藥依從性的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(9):129-131.

本文編輯：劉欣悅