胡昭君，童振振，柳 晶，王 嬋

（武警湖北省總隊醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科，湖北 武漢 430061）

肺癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，與女性相比，男性具有較高的發(fā)病率，因為老年患者年齡較大，身體各項機(jī)能明顯衰退，抵抗力和免疫力下降，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如上腔靜脈壓綜合征、阻塞性肺炎以及肺不張等，影響患者生存質(zhì)量[1]。因此，本文研究心理護(hù)理和健康教育運用在老年肺癌患者中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的90例肺癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡66～83歲，平均年齡（75.1±8.4）歲，男26例，女19例；觀察組年齡67～84歲，平均年齡（75.2±8.5）歲，男27例，女18例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括預(yù)防褥瘡、病房護(hù)理、觀察病情及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組運用心理護(hù)理和健康教育：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的臨床一般資料進(jìn)行了解，掌握患者的家庭背景、病情、性格特點及興趣愛好等情況，密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，主動與患者進(jìn)行交流和溝通，根據(jù)患者的接受能力，運用簡單易懂的語言給患者講解疾病的相關(guān)知識，包括治療方法、效果、注意事項以及配合要點等，使患者內(nèi)心的緊張和焦慮得到改善，并且多安慰和鼓勵患者，給患者介紹成功的病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療；②建立良好護(hù)患關(guān)系。治療期間，護(hù)理人員要面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，根據(jù)患者的生理和心理需求，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，盡量為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，給患者家的感覺，與患者多交流，縮短與患者之間的距離，拉近與患者之間的關(guān)系；③健康教育。護(hù)理人員可以通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊以及開展講座等方式，讓患者對疾病有一個系統(tǒng)性的了解，正確看待自身病情，并且詳細(xì)講解藥物的名稱、用量、用法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，給患者講解自我保健、飲食等方面知識，使患者的遵醫(yī)行為提高。

1.3 觀察指標(biāo)

運用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和漢密爾頓抑郁量表（HAMA）分別評價兩組治療前后的不良情緒，得分與焦慮、抑郁程度呈正比關(guān)系[2]；同時，記錄兩組的生存質(zhì)量評分，包括情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能以及整體功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS和SAS評分

兩組干預(yù)前SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS和SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評分對比（±s，分）

組別 SDS評分SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=25） 43.11±8.79 32.44±6.78 45.33±9.56 31.88±5.33觀察組（n=25） 44.09±8.12 25.09±5.14 45.29±9.17 24.67±5.08 t 0.172 6.882 0.581 9.274 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量評分

觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 情緒功能 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 整體功能對照組（n=25） 46.01±7.19 49.21±7.33 42.78±6.91 42.49±6.92 55.77±6.19觀察組（n=25） 58.89±6.81 59.98±8.24 55.67±7.19 54.18±6.44 69.95±6.27 t 6.891 9.115 4.092 6.278 7.264 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上在治療肺癌時，化療和手術(shù)是常用的方法，但是老年患者年齡較大，應(yīng)激能力差，再加上機(jī)體免疫力和抵抗力明顯下降，治療期間容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，加重精神和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響身心健康[3]。心理護(hù)理和健康教育作為臨床護(hù)理中的一個重要組成部分，根據(jù)患者的實際情況，有針對性的講解疾病知識，能夠使患者的用藥常識、疾病認(rèn)知及自我保健意識增強(qiáng)，使患者的焦慮、抑郁情緒消除，提高配合度[4]。同時，護(hù)理人員保持良好的態(tài)度，及時與患者溝通，多鼓勵和關(guān)心患者，能夠拉近與患者之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，使患者認(rèn)識到治療的重要性，正確用藥，有助于提高治療效果[5]。

綜上所述，在老年肺癌患者的臨床治療中，運用健康教育和心理護(hù)理，能夠減輕患者的不良情緒，使生存質(zhì)量提高，值得臨床推廣。

[1]陳月莞,楊 菲,王嬌妹.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(16):2322-2324.

[2]何淑波,羅 超,周初菊.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(16):2487-2489.

[3]李燕凌.心理護(hù)理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):200-201.

[4]楊 桐,西蘭香,薛東霞.老年肺癌患者心理護(hù)理及健康教育對其生存質(zhì)量的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S2):346-347.

[5]徐 琪,鄭茂根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3725-3726.