付蘭平

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京 102300）

在臨床中直腸癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，有學(xué)者通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)大約有74%的直腸癌患者是低位直腸癌[1]。而永久性的結(jié)腸造口是治療低位直腸癌患者最為普遍的方法，盡管結(jié)腸造口能夠不同程度的挽救患者生命，不過(guò)永久性的結(jié)腸造口患者一般的社會(huì)心理適應(yīng)水平往往較低，能夠直接或者間接的影響患者的行為以及心理[2]。此次研究以我院收治的永久性結(jié)腸造口術(shù)患者182例作為研究主體，分析同伴教育應(yīng)用于永久性結(jié)腸造口患者中對(duì)患者早期社會(huì)心理適應(yīng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的永久性結(jié)腸造口術(shù)患者182例為研究對(duì)象，依據(jù)入院時(shí)間分成治療組96例和對(duì)照組86例。對(duì)照組男54例，女42例，平均年齡（56.9±6.8）歲。治療組男48例，女38例，平均年齡（57.3±6.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組首先利用聯(lián)誼會(huì)等形式招募同伴教育人員。入選要求：造口手術(shù)3年以上患者，具備初中極其以上的文化程度，患者的語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)較強(qiáng)，同時(shí)自愿參與此次研究。所招募的患者由造口治療人員對(duì)入選患者實(shí)施集中培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容為：造口手術(shù)后的飲食，運(yùn)動(dòng)和日常生活需要特別注意的問(wèn)題，另外造口袋更換及黏貼等，造口常見(jiàn)并發(fā)癥的分析以及預(yù)防措施等，還需要對(duì)招募人員是溝通技巧實(shí)施培訓(xùn)。培訓(xùn)接受后通過(guò)考核合格的患者則接受正式的同伴教育。所有治療組在出院前和接受培訓(xùn)的同伴教育工作者見(jiàn)面，在相互有一定了解的基礎(chǔ)上在患者出院后由同伴教育工作人員每間隔1個(gè)星期對(duì)患者實(shí)施電話訪問(wèn)，積極有效的解答患者可能存在的疑問(wèn)，為患者和患者家屬提供有關(guān)的咨詢(xún)。其咨詢(xún)的內(nèi)容涵蓋造口手術(shù)后的飲食、日常生活及運(yùn)動(dòng)需要注意的問(wèn)題、造口袋更換和黏貼等。

對(duì)照組在出院后每間隔1個(gè)星期由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理工作者進(jìn)行訪問(wèn)。此次研究患者接受干預(yù)的時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

所有患者出院前，通過(guò)使用造口護(hù)理知識(shí)評(píng)分表及造口患者適應(yīng)量表對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題實(shí)施分析研究，電話隨訪3個(gè)月后，在患者返院復(fù)查的過(guò)程中由研究人員再次對(duì)患者相關(guān)水平實(shí)施分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后造口護(hù)理知識(shí)情況

治療組相關(guān)知識(shí)水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后造口護(hù)理知識(shí)情況對(duì)比

2.2 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)心理適應(yīng)評(píng)分情況

干預(yù)前兩組患者評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)心理適應(yīng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)心理適應(yīng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后正面情緒 社會(huì)適應(yīng) 正面情緒 社會(huì)適應(yīng)治療組（n=96） 17.38±4.08 19.16±6.31 36.34±6.18 32.68±7.08對(duì)照組（n=86） 17.41±4.07 19.24±6.16 25.36±5.89 22.27±7.12 t 4.261 5.218 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

所謂同伴教育實(shí)際上就是一種社會(huì)支持形式，該方法是具備相同的年齡、生活環(huán)境以及文化地位等[3]。或者因?yàn)椴糠忠蛩囟邆湟欢ü餐Z(yǔ)言的人在一起分享有關(guān)的信息以及觀念等教育形式，其具備文化適宜性、可接受性以及經(jīng)濟(jì)性等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)[4]。

此次研究通過(guò)使用同伴教育的方法應(yīng)用在永久性結(jié)腸造口手術(shù)患者中，其對(duì)患者的社會(huì)心理適應(yīng)能力都有較大的影響，在相關(guān)知識(shí)評(píng)分及早期社會(huì)心理適應(yīng)評(píng)分方面均比對(duì)照組更高（P＜0.05）。因此，同伴教育應(yīng)用于永久性結(jié)腸造口患者中對(duì)其早期社會(huì)心理適應(yīng)的效果顯著，值得推廣。

[1]羅寶嘉,覃惠英,鄭美春,等.永久性結(jié)腸造口患者社會(huì)關(guān)系質(zhì)量與希望水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(2):138-142.

[2]王 瓊,李紅麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,16(8):1504-1506.

[3]王艷秋,段曉俠,陳冬梅,等.奧馬哈系統(tǒng)在永久性結(jié)腸造口患者延續(xù)護(hù)理問(wèn)題評(píng)估與干預(yù)類(lèi)別中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(16):1238-1241.

[4]肖 桑,唐 莉.配偶同步心理干預(yù)對(duì)永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量和社會(huì)心理適應(yīng)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,12(20):3189-3191.