張冬青

（太鋼總醫(yī)院，山西 太原 030008）

靜脈留置針是一種新型的靜脈輸液工具，也叫做套管針，主要用于需要長(zhǎng)期靜脈輸液的情況。靜脈留置針能夠減少靜脈穿刺的次數(shù)，降低對(duì)血管的不良刺激，防止液體外滲，減少導(dǎo)管脫出，具有較多的優(yōu)勢(shì)，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。而在新生兒的應(yīng)用當(dāng)中，由于靜脈較細(xì)，因而穿刺難度較大[1]。一般采用外周靜脈穿刺法或經(jīng)腋靜脈穿刺法，對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺，效果存在差異?；诖?，本次選擇到醫(yī)院就診的適用靜脈留置針的患兒78例，對(duì)兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，總結(jié)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～10月到醫(yī)院就診的適用靜脈留置針的患兒78例作為研究對(duì)象，其中，男42例，女36例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組日齡1～8 d，平均日齡（2.2±0.6）d；觀察組日齡1～9 d，平均日齡（2.3±0.8）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：均采用靜脈留置針的方法靜脈輸液，患兒家屬均詳細(xì)知曉并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重先天缺陷的患兒。兩組患兒在性別及日齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用外周靜脈穿刺法，視患兒情況選擇足背、手背、頭皮等位置的靜脈穿刺。注意避開靜脈瓣，盡量選擇粗直的靜脈穿刺。一名護(hù)士幫助固定患兒，使用碘伏常規(guī)消毒穿刺部位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士執(zhí)行穿刺操作。左手固定穿刺位置皮膚，保證血管位置，右手食指、拇指捏住針座，以15°～30°的角度進(jìn)針。出現(xiàn)回血后，縮小穿刺角度緩慢進(jìn)針，進(jìn)入血管后將針芯退出，適用無菌透明貼膜貼敷固定。

1.2.2 觀察組

采用經(jīng)腋靜脈穿刺法，一名護(hù)士幫助將患兒移至輻射臺(tái)，墊高穿刺側(cè)肩部、手臂，患兒擺放30°角側(cè)臥位。外展患兒穿刺側(cè)手臂，達(dá)到120°，充分顯露患兒腋窩。常規(guī)碘伏消毒后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士執(zhí)行穿刺操作。左手握住三角肌下緣，繃緊皮膚并固定上肢，右手持針，在血管下方0.5 cm位置，以10°～15°的角度穿刺，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)回血后將針芯退出，適用無菌透明貼膜貼敷固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒一次穿刺成功率、留置針留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒一次穿刺成功36例，成功率為92.31%，對(duì)照組患兒一次穿刺成功27例，成功率為69.23%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒留置針留置時(shí)間為（3.36±1.12）d，對(duì)照組患兒留置針留置時(shí)間為（3.11±1.20）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率為2.56%，對(duì)照組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率為20.51%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在很多新生兒疾病的治療當(dāng)中，都需要采用靜脈輸液的方式，靜脈留置針是一種較為有效的方法。通過在新生兒靜脈中埋設(shè)留置針，可減少反復(fù)穿刺對(duì)血管造成的損害，也能夠避免新生兒活動(dòng)造成的針管脫出等情況，臨床應(yīng)用效果較為理想。不過，由于新生兒靜脈較細(xì)，因而穿刺難度較大。臨床上常用的穿刺方法包括外周靜脈穿刺，經(jīng)腋靜脈穿刺等。根據(jù)本文研究表明，采用經(jīng)腋靜脈穿刺法，進(jìn)行新生兒靜脈留置針穿刺，能夠有效提高一次穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患兒的安全。對(duì)于新生兒來說，腋靜脈是其體內(nèi)相對(duì)較大的靜脈之一，血管管徑相對(duì)粗且分布直，與外周靜脈相比穿刺難度大大降低[2]。另外，腋靜脈具有固定的解剖位置，能夠提高穿刺成功率，同時(shí)距離新生兒胸膜較遠(yuǎn)，可以避免對(duì)肺臟造成損傷和氣胸等癥狀的發(fā)生。另外，腋靜脈具有較大的血流量，血流速度較快，適用靜脈營(yíng)養(yǎng)液、靜脈藥物等，能夠在血流帶動(dòng)下快速進(jìn)入循環(huán)，減少了對(duì)血管壁的不良刺激，減少靜脈炎、藥物外滲等不良情況的發(fā)生[3]。

綜上所述，在新生兒靜脈輸液中，適用經(jīng)腋靜脈穿刺法進(jìn)行靜脈留置針穿刺，能夠提高一次穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果更為理想。效果分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2015,35(1):76-77

[1]張小華,李雙雙,屈春燕.靜脈留置針穿刺引流治療新生兒氣胸的

[2]何英萍,鞠遠(yuǎn)鳳.新生兒靜脈留置針不同穿刺部位對(duì)留置效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(31):49-50

[3]方玉琦.新生兒淺靜脈留置針穿刺及固定兩種不同方法的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):14-15