孫曉菲

（浦東新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，上海 201210）

產(chǎn)婦在分娩后需要一個(gè)康復(fù)期，從分娩至產(chǎn)后6～8周內(nèi)，是產(chǎn)婦的身心調(diào)適復(fù)原階段，也被稱之為產(chǎn)褥期[1]。在此期間，產(chǎn)婦因角色轉(zhuǎn)換、缺乏新生兒護(hù)理技能等因素，常表現(xiàn)有不良情緒及消極心理，這也是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期。如在產(chǎn)褥期能為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對產(chǎn)婦的身心健康均有益。我院主張?jiān)诋a(chǎn)婦產(chǎn)褥期實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并已獲得較為理想的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦104例作為研究對象，均無嚴(yán)重妊娠合并癥。產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.3±3.0）歲，孕周38～41周，分娩方式：自然分娩73例，剖宮產(chǎn)31例。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各52例。對兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。為確保研究結(jié)果的真實(shí)性及客觀性，已將有焦慮癥、抑郁癥史者以及伴有其他精神疾病、心理障礙者予以排除。

1.2 方法

住院期間，兩組均予以常規(guī)的產(chǎn)婦護(hù)理及新生兒護(hù)理，如對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，對新生兒臍臀護(hù)理等。出院當(dāng)日，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知在家休養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng)。參照組產(chǎn)婦回家后，未予以任何干預(yù)措施；實(shí)驗(yàn)組則繼續(xù)予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 電話隨訪

每周日對產(chǎn)婦進(jìn)行一次電話隨訪，通過微信視頻、QQ視頻等方式，對產(chǎn)婦這一周的情況進(jìn)行糾正與總結(jié)，對下一周進(jìn)行安排及指導(dǎo)。詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)便秘、尿失禁等情況，有無惡露，并為其做好記錄。指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的喂養(yǎng)方式，每日要對乳頭及乳房做好清潔護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦每日用溫水清洗會(huì)陰部，預(yù)防感染。如果產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)，要保持切口周圍干燥、干凈。注意營養(yǎng)補(bǔ)充，可多喝點(diǎn)雞湯、豬腳湯等，不可食用辛辣、生冷等刺激性食物，不可喝涼水及飲料。

1.2.2 上門隨訪

在第3周、第6周時(shí)對患者進(jìn)行上門隨訪，檢查產(chǎn)婦的乳房、傷口情況，詢問產(chǎn)婦的心理感受，查看寶寶有無紅疹、喂養(yǎng)不耐受等情況，如有異常情況要及時(shí)予以糾正及處理。叮囑產(chǎn)婦要保持心情良好，避免情緒過度波動(dòng)；同時(shí)要與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬予以產(chǎn)婦多一些理解與支持[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，還要叮囑其做好避孕措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對產(chǎn)婦的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)超過50分時(shí)表示正處于焦慮狀態(tài)中；應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）對產(chǎn)婦的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)超過53分時(shí)表示正處于抑郁狀態(tài)中；分?jǐn)?shù)越低說明其心理狀態(tài)越良好[3]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率

主要有乳腺炎、感染、新生兒濕疹及臍部感染等。

1.3.3 護(hù)理滿意度

在產(chǎn)后8周對所有產(chǎn)婦進(jìn)行最后一次隨訪，發(fā)放滿意滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁情緒對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，在產(chǎn)后2周、4周時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮抑郁情緒對比（±s，分）

表1 焦慮抑郁情緒對比（±s，分）

注：*表示與參照組對比P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分產(chǎn)后2周 產(chǎn)后4周 產(chǎn)后2周 產(chǎn)后4周實(shí)驗(yàn)組 52 40.5±2.6*34.8±2.2*39.5±2.4*34.5±1.4*參照組 52 47.6±2.9 41.2±2.4 46.6±2.7 40.5±1.8

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)褥期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意度對比參照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)褥期婦女的身體較為虛弱、心理狀態(tài)也較差，為其提供合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施是尤為必要的[4-5]。我院婦產(chǎn)科主張?jiān)诋a(chǎn)婦出院后，繼續(xù)對其進(jìn)行跟蹤隨訪及指導(dǎo)，以幫助其盡快適應(yīng)母親角色，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)還可為新生兒提供更加科學(xué)、更具針對性的護(hù)理措施。在每周的電話隨訪中，護(hù)理人員可通過視頻及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正產(chǎn)婦的不當(dāng)操作，上門隨訪可準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦及嬰兒的真實(shí)狀況，以便使產(chǎn)婦更好、更快的康復(fù)。此次研究中，對104例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出院后予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，參照組未予以任何干預(yù)措施，對比結(jié)果顯示：產(chǎn)后2周、產(chǎn)后4周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組更低，護(hù)理滿意度對比參照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也充分體現(xiàn)了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女及嬰兒中的應(yīng)用效果。

綜上所述，在產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效減少其不良情緒，預(yù)防母嬰并發(fā)癥，還可提高我院婦產(chǎn)科的護(hù)理滿意度。

[1]梁 芝.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦不良情緒、產(chǎn)褥期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(23):97-98.

[2]王竹青,韓 萍,潘太健,等.延續(xù)護(hù)理對產(chǎn)褥期婦女健康狀況的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(5):936-939,929.

[3]陳洪波.產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查與干預(yù)對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(4):542-543.

[4]李明先,岑 莉,寧 艷,等.微信平臺(tái)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):65-67.

[5]鄭靜文.延續(xù)護(hù)理改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理技能的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(48):154-154.

本文編輯：劉欣悅