劉淑琰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第二醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)術(shù)后的休息、進食、機體恢復、手術(shù)切口愈合等都會受到腹脹癥狀的影響，部分產(chǎn)婦甚至可能由于腹脹而出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連等嚴重并發(fā)癥，引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。值得注意的是，前瞻性的護理干預措施的實施對于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹有著重要作用[2]。本次研究中，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2016年10月在我院剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦156例，通過區(qū)組隨機化分為對照組和觀察組，各78例。對照組年齡22～42歲，平均年齡（30.6±1.5）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.3）周。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（30.5±1.7）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，肌注50 mg哌替啶，在產(chǎn)婦肛門排氣后可正常飲食。

觀察組接受早期護理干預，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理。產(chǎn)婦入院后為其講解剖腹產(chǎn)的基本知識和麻醉知識，幫助消除其恐懼感。告知產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)腹脹、排氣排便障礙屬正?，F(xiàn)象，以及相關(guān)的針對性的干預措施，要求產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)盡量避免過多說話，否則可能導致體內(nèi)積氣，造成術(shù)后排氣可能。若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，應(yīng)盡量分散其注意力，囑咐其切忌過度屏氣或過度緊張，不要大聲呻吟或呼喊。

1.2.2 術(shù)后早期進食。由于腹脹會造成切口疼痛，對切口的愈合也會造成障礙。若產(chǎn)婦的腸蠕動恢復速度較慢，很容易出現(xiàn)腸粘連。所以在剖腹產(chǎn)后6 h應(yīng)禁食水，在麻醉效用小時后可指導產(chǎn)婦正確飲食，進食米湯、蔬菜湯、稀面湯等少量的流質(zhì)食物，有效促進腸道蠕動，禁食紅糖水、豆?jié){、奶制品等，否則可能增加腸道積氣。在肛門排氣后應(yīng)鼓勵進食，從而通過咀嚼運動加快腸道蠕動，減輕腹脹。

1.2.3 腹部按摩。通過柔和手法按摩產(chǎn)婦腹部，可將裝有50℃水的熱水袋包上毛巾并置于產(chǎn)婦腹部，之后避開腹部切口根據(jù)結(jié)腸走向行環(huán)形按摩，進而抑制直腸、結(jié)腸的交感神經(jīng)，提高副交感神經(jīng)的興奮性，加快腸道蠕動，松弛肛門括約肌，加快肛門排氣以及排便。

1.2.4 早期運動。在術(shù)后6～8 h可指導產(chǎn)婦進行床上翻身運動，每隔2 h 1次；12 h后可取半臥位，從而降低腹部切口的張力，幫助其減輕疼痛；24～48 h后指導產(chǎn)婦下床活動，15 min/次，2～3次/d，并逐漸增加活動時間和活動量，囑咐產(chǎn)婦注意保暖，從而促進腸蠕動的更快恢復。

1.3 評價指標

將腹脹發(fā)生率、排氣時間、排便時間作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹脹發(fā)生率情況

對照組20例產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生腹脹，腹脹發(fā)生率為25.64%；觀察組6例產(chǎn)婦發(fā)生腹脹，腹脹發(fā)生率為7.69%（x2=9.046，P=0.003）。

2.2 排氣及排便時間

觀察組排氣時間、排便時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦排氣時間、排便時間對比（±s，d）

表1 兩組產(chǎn)婦排氣時間、排便時間對比（±s，d）

組別 n 排氣時間 排便時間對照組 78 1.45±0.63 2.15±1.01觀察組 78 0.91±0.45 1.31±0.57 t 6.160 6.397 P 0.001 0.001

3 討 論

相關(guān)研究認為，剖腹產(chǎn)術(shù)后導致腹脹的原因包括：產(chǎn)前部分產(chǎn)婦會進食牛奶、雞蛋等高熱量、高蛋白食物；產(chǎn)時部分產(chǎn)婦會下意識拼命屏氣，使其胃內(nèi)積氣；術(shù)后由于切口疼痛，產(chǎn)婦會不自主呻吟，從而增加了吞凄涼，使胃腸道中吸入大量空氣，并引發(fā)兩肋下疼痛，減弱腹肌力量造成腹脹[3]。另一方面，大部分產(chǎn)婦由于懼怕疼痛而不愿意下床活動，從而減慢了腸蠕動的恢復速度，延長肛門排氣時間[4]。

本次研究中，給予觀察組早期護理干預，經(jīng)對比，觀察組腹脹發(fā)生率為7.69%，顯著低于對照組的25.64%（x2=9.046，P=0.003）；觀察組排氣時間為（0.91±0.45）d，顯著短于對照組的（1.45±0.63）d（t=6.160，P=0.001）；觀察組排便時間為（1.31±0.57）d，顯著短于對照組的（2.15±1.01）d（t=6.397，P=0.001）。在早期護理干預中，通過術(shù)前的心理干預、術(shù)后的早期進食、腹部按摩等措施實現(xiàn)了產(chǎn)婦早進食、早活動，有效降低了術(shù)后疼痛，促進腸道蠕動的更快恢復，加快排氣，在提升產(chǎn)婦食欲的同時還能夠加快泌乳，使新生兒有足夠母乳，對母嬰同樣受益[5]。

綜上所述，在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護理過程中，早期護理干預能夠顯著降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率，并加快產(chǎn)婦排氣和排便時間，值得推廣應(yīng)用。

[1]馮潔英.分析早期護理干預對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹中的護理效果[J].大家健康(中旬版),2017,11(01):266-267.

[2]高婷紅.早期護理干預在剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹中的應(yīng)用效果探討[J].東方食療與保健,2015,15(06):150-150.

[3]曲春霞.早期護理干預在剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,07(07):288-289.

[4]馬 征.早期護理干預在剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(18):205-206.

[5]黃榕芳,朱 琳.護理干預對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(24):3795-3797.